فحص دم للطنين؟ دراسة ترصد ارتفاع بروتين بريستين لدى المصابين بالرنين في الأذنين
وجد باحثون مستويات مرتفعة من بروتين بريستين (prestin) المنبعث من الأذن الداخلية لدى المصابين بالطنين المزمن، في خطوة نحو فحص دم موضوعي لهذه الحالة.
يصيب الطنين، أي الإحساس بأصوات رنين أو أزيز أو هسهسة دون وجود مصدر خارجي لها، ملايين الأشخاص حول العالم. ومع ذلك، ورغم انتشاره الواسع، لا يزال الأطباء لا يملكون اختبارًا موضوعيًا له. فالتشخيص يعتمد كليًا على ما يبلّغ عنه المرضى، مما يجعل قياس الحالة ومتابعتها ودراستها أمرًا صعبًا.
وتتبع دراسة جديدة من جامعة كونيتيكت (University of Connecticut) نهجًا مختلفًا. فبدلًا من أن يطلب الباحثون من المشاركين وصف طنينهم، سحبوا عينات دم وقاسوا بروتينات مصدرها الأذن الداخلية نفسها. وقد برز أحد هذه البروتينات بوضوح.
العنوان: Serum Levels of Prestin, Otoferlin, Connexin 26, and Stereocilin: A Biomarker Approach to Tinnitus
المؤلفون: Patrick Adamczyk, Rachel Corsetti, Zana Preniqi, Sumeet Kadian, Noah E. Sobel, Sharmaine Wolfson, Daniel Roberts, Erika Skoe, Kourosh Parham
الجهات المنتسب إليها الباحثون: University of Connecticut School of Medicine; Department of Speech, Language, and Hearing Sciences, University of Connecticut; Division of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, University of Connecticut School of Medicine
المجلة: Otolaryngology-Head and Neck Surgery، نُشرت في 17 أغسطس 2026
نوع الدراسة: دراسة أترابية رصدية
معرّف DOI في PubMed: 10.1002/ohn.70382
الخلفية: لماذا تناول الباحثون هذا الموضوع
تحتوي القوقعة، وهي عضو السمع الحلزوني الشكل في الأذن الداخلية، على نوعين من الخلايا الحسية: الخلايا الشعرية الداخلية التي ترسل معلومات الصوت إلى الدماغ، والخلايا الشعرية الخارجية التي تضخّم الأصوات الخافتة وتزيد حدّة السمع. وتدين الخلايا الشعرية الخارجية بقدرتها على التضخيم إلى بروتين محرّك يسمى بريستين (prestin)، يتيح لها تغيير شكلها آلاف المرات في الثانية.
وقد أشارت أعمال سابقة إلى أنه عندما تتعرض الخلايا الشعرية الخارجية للإجهاد أو التلف، قد يتسرب البريستين إلى مجرى الدم. ولأن تلف الخلايا الشعرية الخارجية يُشتبه منذ زمن في دوره في الطنين، رأى فريق كونيتيكت أن المصابين بالطنين قد تكون لديهم مستويات من البريستين في الدم تختلف عن غيرهم بصورة قابلة للقياس.
وقاس الباحثون أيضًا ثلاثة بروتينات أخرى من الأذن الداخلية: أوتوفيرلين (otoferlin) الذي يساعد الخلايا الشعرية الداخلية على إطلاق الإشارات الكيميائية، وكونيكسين 26 (connexin 26) الذي يدعم الكيمياء الداخلية للقوقعة، وستيريوسيلين (stereocilin) الذي يدخل في بنية حزمة الشعيرات على الخلايا الشعرية الخارجية. وقدّمت هذه البروتينات الأربعة معًا لمحة واسعة عن صحة القوقعة من خلال سحب دم بسيط.
كيف أُجريت الدراسة
استقطب الفريق 82 بالغًا في مركز طبي أكاديمي من المستوى الثالثي: 41 منهم يعانون من طنين مزمن في الأذنين، و41 مشاركًا للمقارنة لا يعانون من الطنين. وخضع جميع المشاركين لاختبارات السمع، وأكملوا مقياس إعاقة الطنين (Tinnitus Handicap Inventory)، وهو استبيان معياري يقيس مدى تأثير الطنين في الحياة اليومية، وقدّموا عينة دم.
ومن اللافت أن كل مشارك ارتدى أيضًا جهاز قياس جرعة ضوضاء شخصيًا لمدة أسبوع كامل، سجّل تعرضه للأصوات في حياته الواقعية. وكان ذلك مهمًا لأن الضوضاء العالية بحد ذاتها قد تغيّر مستويات البريستين، فاحتاج الباحثون إلى فصل أثر الطنين عن أثر العمل أو نمط الحياة الصاخب.
وقيست تركيزات البروتينات بتقنية الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، وهي تقنية مخبرية معيارية. ثم عدّل التحليل الإحصائي النتائج بحسب العمر وعتبات السمع والتعرض اليومي للضوضاء، وهي ثلاثة عوامل قد تشوّش المقارنة لولا ذلك.
ما الذي وجده الباحثون
كان مستوى البريستين في مصل الدم أعلى بدرجة ملحوظة إحصائيًا لدى مجموعة الطنين منه لدى مجموعة المقارنة، بقيمة p تبلغ 0.006. والأهم أن الفرق ظل قائمًا بعد ضبط الباحثين للعمر وفقدان السمع والتعرض المقيس للضوضاء، إذ بلغت قيمة p في المقارنة المعدّلة 0.003. وبعبارة أخرى، لم يكن ارتفاع البريستين مجرد نتيجة ثانوية لتقدم الأذنين في العمر أو لحياة أكثر صخبًا.
وحكت البروتينات الثلاثة الأخرى قصة مختلفة. فلم تختلف مستويات أوتوفيرلين وكونيكسين 26 وستيريوسيلين اختلافًا ذا شأن بين المصابين بالطنين وغير المصابين. وقد ارتبط كونيكسين 26 وستيريوسيلين بالعمر وعتبات السمع، مما يوحي بأنهما قد يعكسان شيخوخة القوقعة عمومًا لا الطنين تحديدًا.
ولفت انتباه الباحثين نمط إضافي: فقد ارتفعت مستويات البريستين والستيريوسيلين وانخفضت معًا لدى المشاركين، بمعامل ارتباط 0.51، وكانت هذه العلاقة أقوى في مجموعة الطنين. ولأن كلا البروتينين يصدر عن الخلايا الشعرية الخارجية، فإن هذه النتيجة تعزز فكرة أن هذه الخلايا المضخِّمة ضالعة في الحالة.
ومن المثير للاهتمام أن أيًا من مستويات البروتينات لم يرتبط بدرجات مقياس إعاقة الطنين. فقد دلّت المؤشرات الدموية لدى الشخص على وجود الطنين من عدمه، لكنها لم تدلّ على مدى ثقله عليه، وهو تذكير بأن الضيق الذي يسببه الطنين يتجاوز القوقعة وحدها.
ماذا يعني ذلك للأشخاص المصابين بفقدان السمع
بالنسبة إلى من يعيشون مع الطنين، يشير هذا الاتجاه البحثي إلى ما لم يملكه هذا المجال قط: مقياس حيوي موضوعي للحالة. فقد يساعد مؤشر دموي مُثبَت الأطباء يومًا ما على تأكيد التشخيص، ومتابعة ما إذا كان إجهاد القوقعة الكامن يتحسن، واختبار مدى فعالية العلاجات الجديدة فعلًا.
كما تعزز النتائج الصلة بين الطنين وصحة الخلايا الشعرية الخارجية في الأذن، وهي الخلايا نفسها التي يتأثر بها عادةً فقدان السمع المرتبط بالتقدم في العمر والتعرض للضوضاء. وهذا يساعد على تفسير سبب تلازم الطنين وفقدان السمع في كثير من الأحيان، ولماذا تكون معالجة السمع نفسه جزءًا من التعامل مع الحالة في أغلب الأحيان.
حين يجتمع الطنين وفقدان السمع، قد يساعد الصوت الأوضح
تضيف هذه الدراسة دليلًا بيولوجيًا على أن الطنين كثيرًا ما يشمل الخلايا الشعرية الخارجية نفسها التي تدعم السمع اليومي، وهذا أحد أسباب معاناة كثير من المصابين بالرنين في الأذنين من صعوبة في متابعة الحديث. والسماعات الطبية ليست علاجًا للطنين ولا شفاءً منه، لكن للأشخاص الذين يعانون أيضًا من فقدان سمع خفيف إلى متوسط، قد يجعل وضوح الأصوات اليومية الرنين أقل بروزًا بمنح الدماغ مزيدًا من أصوات العالم الحقيقي التي كان يفتقدها.
وقد جعلت السماعات الطبية الأحدث المتاحة دون وصفة طبية والمعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA-OTC) تجربة هذا النوع من الدعم في المنزل أسهل. ومن الأمثلة على ذلك Panda Quantum: جهاز بمستقبِل داخل القناة السمعية بـ16 قناة، مع خاصية تقليل الضوضاء التكيفية المصممة لوضوح الكلام في البيئات الصاخبة، إضافة إلى البلوتوث للمكالمات والتلفاز والموسيقى. وتدوم الشحنة الواحدة 20 ساعة، وتحمل علبة الشحن ثلاث شحنات كاملة إضافية، أي 80 ساعة من الاستخدام الإجمالي.
ويوفر Quantum كذلك تطبيقًا اختياريًا يتضمن اختبار سمع داخل الأذن يمكنه تخصيص التضخيم والاستجابة الترددية بما يناسب ملفك السمعي، مع أن الجهاز يعمل بالكامل فور إخراجه من العلبة دون التطبيق أو الاختبار. ويأتي مع ضمان لمدة 5 سنوات وفترة تجربة مدتها 45 يومًا تبدأ عند استلامه. وثمة تحفظ جدير بالمعرفة: فالسماعات الطبية المتاحة دون وصفة طبية معتمدة للبالغين المصابين بفقدان سمع خفيف إلى متوسط، أما الفقدان الشديد أو العميق فيستفيد أكثر من التركيب السريري. اعرف المزيد على pandahearing.com.
حدود هذا البحث
كانت هذه دراسة رصدية شملت 82 شخصًا في مركز أكاديمي واحد، فهي تُظهر ارتباطًا ولا تثبت أن إجهاد الخلايا الشعرية الخارجية يسبب الطنين. وكان جميع المشاركين يعانون من طنين مزمن ثنائي الجانب وغير نابض، مما يعني أن النتائج قد لا تنطبق على أنواع الطنين الأخرى. كما قد تتأثر مستويات بروتينات القوقعة في الدم بعوامل لم تستطع الدراسة رصدها بالكامل، والمقايسات المستخدمة أدوات بحثية وليست اختبارات سريرية معتمدة.
كما أن غياب أي ارتباط بدرجات إعاقة الطنين يعني أن اختبار البريستين، إن ثبتت صحته يومًا، سيدل على وجود مشاركة للقوقعة ولن يقيس مدى تأثير الطنين في حياة الشخص. وستلزم دراسات أكبر متعددة المواقع قبل أن يصل أي فحص دم إلى العيادة.
إلى أين نصل من هنا
ظل الطنين دائمًا غير مرئي لكل أحد سوى من يعانيه. وتشير هذه الدراسة إلى أن الأمر قد لا يبقى كذلك دائمًا: فقد ارتفع بروتين تطلقه الخلايا المضخِّمة في الأذن نفسها ارتفاعًا ثابتًا لدى المصابين بالرنين المزمن، حتى بعد احتساب العمر والسمع والتعرض للضوضاء. وإذا أكدت الأبحاث المستقبلية البريستين مؤشرًا حيويًا، فسيمنح الباحثين ركيزة موضوعية طال غيابها لتشخيص الطنين واختبار العلاجات، ويمنح المصابين بالطنين دليلًا جديدًا على أن حالتهم لها أثر بيولوجي قابل للقياس.
Adamczyk P, Corsetti R, Preniqi Z, Kadian S, Sobel NE, Wolfson S, Roberts D, Skoe E, Parham K. Serum Levels of Prestin, Otoferlin, Connexin 26, and Stereocilin: A Biomarker Approach to Tinnitus. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2026. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.1002/ohn.70382
