التدريب على الموسيقى والعلاج بالموسيقى في حالات فقدان السمع لدى الأطفال: ما تظهره الأدلة
تجمع مراجعة سردية جديدة البحث حول كيفية استجابة الأطفال الذين يستخدمون غرسات القوقعة الصناعية أو المعينات السمعية للموسيقى، وأين يمكن أن يفيد هذا التعرض الاستماع واللغة والنمو العاطفي.
بالنسبة للطفل الذي ينشأ وهو يعاني من فقدان السمع، يقضي السنوات الأولى في تعلم كيفية فهم البيئة الصوتية التي يتم ترشيحها من خلال المعينات السمعية أو غرسات القوقعة الصناعية. تركز معظم جهود إعادة التأهيل على الكلام: مساعدة الطفل على التقاط الحروف الساكنة، ومتابعة المحادثة، وبناء المفردات. يتم التعامل مع الموسيقى أحيانًا على أنها اختيارية، على الرغم من أنها تشغل حصة كبيرة من الحياة السمعية اليومية.
شرع فريق من جامعة ميلانو وFondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico في رسم خريطة لما تقوله الأبحاث المنشورة فعليًا حول التدخلات القائمة على الموسيقى للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع. كان هدفهم هو تلخيص حالة الأدلة في ثلاثة مجالات مختلفة: كيف يدرك الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع الموسيقى، وماذا يحدث عندما يتلقون تدريبًا موسيقيًا منظمًا، وما هو معروف عن العلاج بالموسيقى في هذه الفئة من السكان.
حول هذه الدراسة
Title: التدخلات القائمة على الموسيقى في فقدان السمع لدى الأطفال: مراجعة سردية شاملة
Authors: ميركو ألدي، ليتيسيا كاسيلا، أومبرتو أمبروسيتي، ستيفانيا باروزي، إليونورا غاندولفو، فيديريكا دي بيراردينو، دييغو زانيتي
Affiliations: قسم العلوم السريرية وصحة المجتمع، جامعة ميلانو، إيطاليا؛ وحدة السمع، قسم العلوم الجراحية المتخصصة، Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico، ميلانو، إيطاليا.
المجلة والتاريخ: الأطفال (بازل، سويسرا)، 21 أبريل 2026.
نوع الدراسة: مراجعة سردية شاملة للأدبيات المنشورة.
PubMed DOI: 10.3390/children13040574
الخلفية: لماذا نظر الباحثون إلى هذا
يؤثر فقدان السمع في مرحلة الطفولة على التطور السمعي، لكن تأثيره لا يتوقف عند هذا الحد. إن الكلام واللغة والتفاعل الاجتماعي والتنظيم العاطفي كلها تعتمد جزئيًا على الوصول إلى الصوت. تعمل غرسات القوقعة الصناعية وأدوات السمع على استعادة الوصول الهادف إلى أصوات الكلام، ولكنها لا تستعيد دائمًا الميزات الدقيقة للموسيقى بنفس الطريقة.
تشير درجة الصوت إلى مدى ارتفاع الصوت أو انخفاضه. يشير Timbre إلى الجودة التي تتيح للمستمع التمييز بين البيانو والكمان حتى عندما يعزف كلاهما نفس النغمة. يشير الإيقاع إلى نمط توقيت الصوت. تتم معالجة هذه العناصر الثلاثة بشكل مختلف إلى حد ما بواسطة النظام السمعي، ويتم تمثيلها أيضًا بشكل مختلف من خلال معالجة الإشارات داخل أجهزة السمع. لدى الباحثين اهتمام طويل الأمد بما إذا كان التعرض المنظم للموسيقى يمكن أن يساعد الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع على شحذ هذه المهارات، وما إذا كانت الفوائد تنعكس في اللغة والرفاهية.
كيف تمت الدراسة
وكانت هذه مراجعة سردية وليس تحليلا تلويا. بحث المؤلفون في الأدبيات المنشورة عن دراسات تتعلق بالأطفال الذين يستخدمون زراعة القوقعة الصناعية أو المعينات السمعية، وقاموا بتنظيم ما وجدوه في ثلاث فئات: الإدراك السمعي الموسيقي، والتدريب الموسيقي، والعلاج بالموسيقى.
تغطي الفئة الأولى الدراسات التي تقيس مدى دقة الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع في اكتشاف اختلافات طبقة الصوت، أو التعرف على الألحان، أو التعرف على جرس الصوت، أو اتباع الأنماط الإيقاعية. تغطي الفئة الثانية برامج التدريب المنظمة التي تعلم المهارات الموسيقية بشكل واضح مع مرور الوقت. تغطي الفئة الثالثة العلاج بالموسيقى، وهو أقرب إلى التدخل السريري وغالبًا ما يتم تقديمه بواسطة معالج معتمد مع وضع أهداف تنموية أو اجتماعية أو عاطفية محددة في الاعتبار.
ولأن هذه مراجعة سردية، يصف المؤلفون الاتجاهات عبر الدراسات بدلاً من حساب أحجام التأثير المجمعة. كما أنهم يشيرون أيضًا إلى الأماكن التي تكون فيها قاعدة الأدلة ضعيفة، والأماكن التي تكون هناك حاجة إلى تصميمات دراسة أقوى.
ما وجده الباحثون
ظهر نمط ثابت في دراسات الإدراك: الأطفال الذين يستخدمون غرسات القوقعة الصناعية أو المعينات السمعية يستمرون في إظهار قيود قابلة للقياس في إدراك طبقة الصوت والجرس مقارنة بأقرانهم الذين يسمعون بشكل طبيعي. تستمر هذه القيود حتى بعد سنوات من استخدام الجهاز، مما يشير إلى أنها مرتبطة بالطريقة التي تقوم بها الأجهزة بتشفير الصوت المعقد بدلاً من شيء يتم حله ببساطة مع مرور الوقت.
كان الإيقاع استثناءً صارخًا. عبر دراسات الإدراك، تم الحفاظ نسبيًا على القدرات الإيقاعية. وهذا أمر مهم، لأن الإيقاع يوفر نقطة دخول قابلة للاستخدام للعمل القائم على الموسيقى حتى عندما يكون إدراك طبقة الصوت أصعب.
في دراسات التدريب الموسيقي، ارتبطت البرامج التي ركزت على الإيقاع بتحسينات في الإدراك السمعي، وفي المعالجة اللغوية، وفي مهارات معرفية مختارة. لاحظ المؤلفون أن مشاركة الوالدين يبدو أنها تدعم نتائج أفضل، ولاحظوا أن تصميمات الدراسات طويلة المدى لا تزال نادرة في هذا المجال.
إن أدب العلاج بالموسيقى هو الأصغر والأقل تطوراً بين الثلاثة. ومع ذلك، فإن الدراسات الموجودة تصف الفوائد المحتملة التي تتجاوز المهارات السمعية، بما في ذلك التنظيم العاطفي، والتفاعل الاجتماعي، ونوعية الحياة. يدعو المؤلفون إلى إجراء المزيد من الدراسات المنظمة، مع بروتوكولات موحدة ومقاييس النتائج، قبل أن يتم وضع العلاج بالموسيقى بثقة كجزء روتيني من إعادة تأهيل السمع لدى الأطفال.
وفي جميع المجالات الثلاثة، فإن الرسالة العامة هي التفاؤل الحذر. يبدو أن التدخلات القائمة على الموسيقى تمثل نهجًا تكميليًا واعدًا للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع، حيث يعتبر التدريب القائم على الإيقاع حاليًا هو الزاوية الأفضل دعمًا.
ماذا يعني للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع
بالنسبة للعائلات التي تعاني من فقدان السمع في مرحلة الطفولة، فإن الفكرة العملية هي أنه ليس من الضروري ترك الموسيقى جانبًا. قد تكون ألعاب الغناء والتصفيق والطبول والإيقاع أكثر من مجرد ترفيه، وقد تساعد في تعزيز مهارات الاستماع التي يتعلمها الدماغ بالفعل. يمكن للوالدين والأطباء استخدام الأنشطة القائمة على الإيقاع كجسر للوصول إلى أعمال أكثر تطلبًا في النغمات واللحن مع مرور الوقت.
بالنسبة للبالغين الذين يعانون من فقدان السمع، تعد هذه المراجعة أيضًا تذكيرًا بأن الاستماع إلى الموسيقى يمثل نقطة ضعف معروفة للعديد من مستخدمي أدوات السمع. يمكن أن تبدو إشارات طبقة الصوت والجرس التي تصل بوضوح إلى مستمع يسمع بشكل طبيعي مسطحة أو قاسية أو مشوهة من خلال الأجهزة التي تم ضبطها بشكل أساسي للكلام. إن تقنية المعينات السمعية التي تتعامل مع الصوت المعقد من خلال المزيد من القنوات والتي تبث الموسيقى مباشرة إلى الأذن يمكن أن تجعل الاستماع إلى الموسيقى يبدو أقل شبهاً بالعمل.
ما أهمية المعالجة متعددة القنوات والبث المباشر للبالغين الذين يرغبون في الاستمتاع بالموسيقى مرة أخرى
إن اكتشاف أن درجة الصوت والجرس يظلان صعبين حتى بعد سنوات من استخدام الجهاز يتوافق مع ما يصفه العديد من مستخدمي أجهزة السمع البالغين: يبدو الكلام واضحًا، لكن الموسيقى تبدو مكتومة أو رقيقة. تميل ميزتان تقنيتان إلى المساعدة. الأول هو المزيد من قنوات المعالجة، مما يتيح للجهاز التعامل مع مناطق التردد المختلفة بشكل مستقل بدلاً من تلطيخها معًا. والثاني هو البث المباشر، الذي يرسل إشارة رقمية واضحة من الهاتف أو التلفزيون مباشرة إلى المعينة السمعية دون فقدان التفاصيل في غرفة صاخبة.
للبالغين الذين يعانون من ضعف السمع الخفيف إلى المتوسط والذين يريدون جهازًا مصممًا لهذا النوع من الاستماع، Panda Quantum عبارة عن أداة مساعدة للسمع مكونة من 16 قناة مع خاصية تقليل الضوضاء النشطة وتقنية Bluetooth للمكالمات والتلفزيون والموسيقى. ما يصل إلى 80 ساعة من عمر البطارية الإجمالي مع العلبة يبقي الجهاز قابلاً للاستخدام خلال أيام طويلة، ويتم شحنه مع ضمان لمدة 5 سنوات ونافذة إرجاع لمدة 45 يومًا.
يتضمن Panda Quantum أيضًا اختبار السمع داخل الأذن القائم على تطبيق Panda. بعد وصول الجهاز، يقوم المستخدم بإقرانه مع تطبيق Panda، الذي يقوم بعد ذلك بتشغيل اختبار السمع الخاص بالتردد من خلال المعينة السمعية نفسها ويقوم تلقائيًا ببرمجة استجابة الكسب والتردد لتتناسب مع مخطط السمع الخاص بالمستخدم، على غرار ما يفعله اختصاصي السمع في التركيب السريري. تمت الموافقة على المعينات السمعية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لعلاج فقدان السمع الخفيف إلى المتوسط؛ لا يزال الأشخاص الذين يعانون من خسارة شديدة أو عميقة يستفيدون أكثر من التركيبات السريرية.
حدود هذا البحث
كمراجعة سردية، لا تجمع هذه الورقة أحجام التأثير، ولا يمكن استخدامها لتقدير مدى حجم أي فائدة محددة. تختلف الدراسات الأساسية بشكل كبير في التصميم والفئة العمرية ونوع الجهاز ومدة التدريب ومقاييس النتائج، مما يجعل المقارنة المباشرة صعبة. المتابعة طويلة المدى غير شائعة، ويتم الإبلاغ عن مشاركة الوالدين بشكل غير متسق، كما أن دراسات العلاج بالموسيقى على وجه الخصوص نادرة.
لم يبلغ المؤلفون عن تضارب المصالح التجارية في الملخص. إن استنتاجاتهم واضحة بأن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث المنظمة باستخدام البروتوكولات الموحدة ومقاييس النتائج.
حيث يتركنا هذا
بالنسبة للعائلات والأطباء، يبدو العمل القائم على الموسيقى، وخاصة التدريب الذي يعتمد على الإيقاع، بمثابة مكمل معقول لإعادة التأهيل القياسي للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع. بالنسبة للبالغين الذين يعانون بالفعل من فقدان السمع، فإن الوجبات الجاهزة تكون شخصية أكثر: لا يجب أن تكون الموسيقى جزءًا من الحياة الذي يختفي بهدوء، ويمكن لميزات الجهاز المناسبة أن تحدث فرقًا حقيقيًا في صوتها.
Aldè M، Casella L، Ambrosetti U، Barozzi S، Gandolfo E، Di Berardino F، Zanetti D. التدخلات القائمة على الموسيقى في فقدان السمع لدى الأطفال: مراجعة سردية شاملة. الأطفال (بازل). 2026. تم الاسترجاع من PubMed. https://doi.org/10.3390/children13040574
