Một nghiên cứu định tính mới sử dụng khuôn khổ thay đổi hành vi nổi tiếng để lập bản đồ các tác động cá nhân, xã hội và hệ thống khiến người lớn bị mất thính lực không thể nhận được sự giúp đỡ và điều gì cuối cùng thúc đẩy họ hướng tới sự chăm sóc.

Mất thính lực là một trong những tình trạng mãn tính phổ biến nhất ở tuổi trưởng thành, tuy nhiên ở nhiều quốc gia, phần lớn những người có thể được hưởng lợi từ các dịch vụ thính học lại không bao giờ bước qua cửa. Các cuộc khảo sát ở các quốc gia có thu nhập cao từ lâu đã chỉ ra rằng chi phí, sự kỳ thị và nhận thức thấp có thể là thủ phạm, nhưng kết cấu của những rào cản đó khác nhau tùy theo văn hóa, hệ thống y tế và địa lý. Một nhóm nghiên cứu có trụ sở tại Đại học Queensland và Đại học Sains Malaysia đã bắt đầu cung cấp thông tin chi tiết đó cho Malaysia, một quốc gia có thu nhập trung bình, nơi dịch vụ chăm sóc thính lực được cung cấp tại các bệnh viện công, trung tâm thính giác tư nhân và tiếp cận cộng đồng nhưng mức độ tiếp cận vẫn còn khiêm tốn.

Cách tiếp cận của các nhà nghiên cứu, được xuất bản vào ngày 22 tháng 4 năm 2026 trên tạp chí Khuyết tật và Phục hồi chức năng, là định tính hơn là định lượng. Họ ngồi lại với 22 người lớn tự báo cáo về tình trạng mất thính lực, một số người trong số họ đã thử các dịch vụ thính học và một số thì chưa, và lắng nghe cách những người lớn đó mô tả con đường chăm sóc bằng lời nói của họ. Sau đó, họ sắp xếp những điều họ nghe được bằng mô hình COM-B, một khuôn khổ thay đổi hành vi nhóm các ảnh hưởng thành ba nhóm: năng lực (điều một người biết và có thể làm), cơ hội (điều thế giới xung quanh họ cho phép) và động lực (điều một người muốn).

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Các ước tính toàn cầu của Tổ chức Y tế Thế giới coi mất thính lực là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tình trạng khuyết tật kéo dài nhiều năm, nhưng việc áp dụng dịch vụ chăm sóc thính lực lại chậm trễ ở hầu hết các quốc gia được nghiên cứu. Ở những nơi có thu nhập thấp và trung bình, bức tranh đặc biệt không đồng đều. Mọi người có thể sống hàng giờ liền từ một phòng khám cung cấp máy trợ thính, tự bỏ tiền túi mua những thiết bị có giá bằng một phần đáng kể thu nhập hàng năm của họ hoặc tránh xa phòng khám vì đeo máy trợ thính vẫn được coi là dấu hiệu rõ ràng của sự lão hóa.

Để làm cho những yếu tố con người đó có thể so sánh được giữa các quốc gia, các nhà nghiên cứu đã sử dụng mô hình COM-B, một khuôn khổ mà các nhà khoa học về hành vi áp dụng cho mọi thứ, từ việc tuân thủ dùng thuốc đến việc tiêm chủng. COM-B là viết tắt của "khả năng, cơ hội, động lực - hành vi" và tiền đề của nó rất đơn giản: một hành vi như tìm kiếm sự chăm sóc thính giác chỉ xảy ra khi một người có kỹ năng và kiến ​​thức để hành động, các điều kiện môi trường và xã hội cho phép hành động và động lực cá nhân để thực hiện. Phá vỡ bất kỳ điều nào trong ba điều đó và hành vi đó thường không xảy ra.

Malaysia đưa ra một trường hợp thử nghiệm hữu ích. Nó có một hệ thống bệnh viện công trợ cấp một số dịch vụ trợ thính, một khu vực tư nhân cung cấp các thiết bị mới hơn bằng tiền mặt và các chương trình tiếp cận cộng đồng tích cực ở cả khu vực thành thị và nông thôn. Nếu mọi người vẫn không được chăm sóc, câu hỏi đặt ra là tại sao.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Nhóm đã tuyển dụng 22 người lớn tự báo cáo bị mất thính lực. Những người tham gia đến từ nhiều nguồn quan trọng đối với loại nghiên cứu này: bệnh viện công, trung tâm thính giác tư nhân và hoạt động tiếp cận cộng đồng, từ cả khu vực thành thị và nông thôn. Điều quan trọng là mẫu bao gồm những người trưởng thành chưa bao giờ tiếp cận các dịch vụ thính học, không chỉ những người đã có trong hệ thống. Điều đó rất quan trọng vì mẫu chỉ dành cho phòng khám sẽ bỏ lỡ quan điểm của những người mà nghiên cứu muốn nghe ý kiến ​​nhất.

Mỗi người tham gia tham gia vào một cuộc phỏng vấn bán cấu trúc. Bán cấu trúc có nghĩa là nhà nghiên cứu tuân theo hướng dẫn chủ đề lỏng lẻo nhưng để cuộc trò chuyện đi đến nơi cần đến, đây là cách tiếp cận điển hình khi mục tiêu là hiểu trải nghiệm sống hơn là đếm tần suất xảy ra điều gì đó. Sau đó, các bản ghi được mã hóa và ánh xạ tới các thành phần năng lực, cơ hội và động lực của mô hình COM-B.

Các nghiên cứu định tính ở quy mô này không được thiết kế để đưa ra ước tính tỷ lệ mắc bệnh ở cấp độ dân số. Điều họ làm tốt là làm nổi bật các mô hình mà hộp kiểm khảo sát không thể nắm bắt được - cách diễn đạt mà các thành viên trong gia đình sử dụng, khoảnh khắc đầu tiên một người nghi ngờ bị mất thính lực, lý do khiến chuyến thăm khám tại phòng khám bị hoãn lại trong một thập kỷ.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Ba rào cản chi phối các cuộc phỏng vấn. Đầu tiên là khoảng cách về năng lực: những người tham gia được mô tả đơn giản là không biết mất thính lực là gì, các dịch vụ thính học trông như thế nào hoặc máy trợ thính hoạt động như thế nào. Mọi người thường cho rằng mất thính lực là một phần không thể tránh khỏi của quá trình lão hóa và không thể tránh khỏi, và nhiều người chưa bao giờ gặp phải thông điệp ngược lại trước công chúng.

Thứ hai là tài chính, một vấn đề về cơ hội vật chất theo thuật ngữ COM-B. Máy trợ thính ở Malaysia có thể tiêu tốn một khoản đáng kể trong ngân sách hộ gia đình và khoảng cách giữa số tiền bảo hiểm công chi trả và số tiền các phòng khám tư nhân tính phí là rất lớn. Một số người tham gia mô tả việc trì hoãn hoặc từ bỏ các phụ kiện đặc biệt vì giá cả nằm ngoài tầm với.

Rào cản thứ ba là sự kỳ thị, được các tác giả xếp vào loại vấn đề cơ hội xã hội. Những người được phỏng vấn nói về bản chất hữu hình của máy trợ thính, về việc bị coi là già hoặc khuyết tật và về chi phí xã hội của việc đeo thiết bị ở nơi công cộng. Đối với một số người, đây là lý do quan trọng nhất khiến họ chưa bao giờ thử dùng máy trợ thính.

Những người hỗ trợ mà các nhà nghiên cứu xác định phần lớn là hình ảnh phản chiếu của các rào cản. Sự hỗ trợ của gia đình đã giúp mọi người vượt qua sự kỳ thị và gánh nặng tinh thần trong lần khám đầu tiên. Các chương trình tiếp cận cộng đồng đến các khu vực lân cận đã giảm chi phí vật chất và thông tin cho lần tư vấn đầu tiên. Và nguồn tài trợ công, khi nó bao trùm toàn bộ lộ trình từ sàng lọc đến lắp đặt, đã giảm bớt rào cản tài chính một cách đáng kể.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Những phát hiện này sẽ không gây ngạc nhiên cho các nhà thính học, nhưng chúng vẽ ra một bức tranh rõ nét cho các nhà hoạch định chính sách và những người trưởng thành đang trì hoãn việc kiểm tra thính giác. Nếu bạn nhận thấy mình yêu cầu mọi người lặp lại, bật tivi lên hoặc tránh sử dụng điện thoại thì bạn cũng đang ở trong tình trạng giống như những người tham gia nghiên cứu này. Những người được phỏng vấn người Malaysia nêu tên ba điều khiến họ không được chăm sóc - họ không biết phải yêu cầu gì, họ không đủ khả năng chi trả cho các lựa chọn được đưa ra và họ không muốn bị nhìn thấy đeo thiết bị. Không có cảm giác nào trong số đó là hiếm gặp, và cả ba cảm giác này hiện đã được ghi chép đầy đủ trong tài liệu về chăm sóc thính giác.

Ý nghĩa thực tế đối với các cá nhân là bước đầu tiên không nhất thiết phải là một sự phù hợp lâm sàng cao cấp. Một cuộc trò chuyện với bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu, một sự kiện sàng lọc thính lực trong cộng đồng, một cuộc kiểm tra thính giác trực tuyến miễn phí hoặc lời nhắc của một thành viên trong gia đình về việc "chỉ cần xem xét" đều có thể được coi là bước đầu tiên mà những người điều phối nghiên cứu mô tả.

Về chi phí: Danh mục OTC giải quyết một trong ba rào cản như thế nào

Phát hiện về hạn chế tài chính của nghiên cứu chính xác là những gì danh mục máy trợ thính FDA-OTC, được phê duyệt tại Hoa Kỳ vào năm 2022, được thiết kế để giải quyết. Bằng cách cho phép người lớn bị suy giảm thính lực ở mức độ nhẹ đến trung bình mua thiết bị trực tiếp từ nhà sản xuất, danh mục này đã loại bỏ một trong những yếu tố thúc đẩy chi phí mà những người được phỏng vấn ở Malaysia nêu tên: phụ kiện đi kèm của phòng khám có thể nhân giá của chính thiết bị đó lên gấp nhiều lần.

Panda Air, máy trợ thính kiểu tai nghe trực tiếp cho người tiêu dùng, là một ví dụ về thiết bị thuộc danh mục đó. Nó kết hợp khả năng nén dải động rộng 16 kênh với khả năng giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, đi kèm hộp sạc mang lại tổng thời gian sử dụng khoảng 60 giờ giữa các lần sạc nhanh và được bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả trong 45 ngày. Bộ tính năng này hướng đến đối tượng người lớn mà nghiên cứu ở Malaysia đã phỏng vấn: những người cần sự khuếch đại có ý nghĩa với mức giá không cần giấy giới thiệu của phòng khám.

Các thiết bị OTC được phê duyệt cho tình trạng mất thính lực từ nhẹ đến trung bình. Những người bị mất mát nghiêm trọng hoặc sâu sắc, hoặc bị mất đột ngột hoặc không đối xứng, vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc lắp đặt và đánh giá y tế tại phòng khám.

Về sự kỳ thị: Khi khả năng hiển thị là điểm mấu chốt

Sự kỳ thị hướng tới một cách tiếp cận thiết kế khác. Một số người tham gia Malaysia cho biết họ lo lắng không phải chức năng của thiết bị mà là khả năng hiển thị của nó. Đó là khoảng cách mà một yếu tố hình thức kín đáo hơn được xây dựng để thu hẹp.

Panda Stealth, tùy chọn OTC vô hình trong ống tủy nặng 2,3 gram, là một ví dụ về thiết bị được thiết kế xoay quanh các vấn đề về khả năng hiển thị. Nó sử dụng tính năng giảm tiếng ồn thông minh 12 băng tần, đi kèm hộp sạc có chức năng gấp đôi như một điều khiển từ xa không dây và được bảo hành 5 năm và thời hạn đổi trả trong 45 ngày. Yếu tố hình thức nhằm vào những người trưởng thành đã tính toán xem họ có muốn trợ thính và kết luận rằng họ muốn hay không, nhưng lại không muốn một thiết bị mà người khác sẽ chú ý.

Hạn chế của nghiên cứu này

Đây là một nghiên cứu định tính trên 22 người trưởng thành ở một quốc gia. Mục tiêu của nó là làm nổi bật các chủ đề chứ không phải để ước tính mức độ phổ biến của bất kỳ rào cản cụ thể nào đối với cộng đồng người Malaysia nói chung. Mẫu này có mục đích chứ không phải ngẫu nhiên và những người tham gia tự báo cáo tình trạng mất thính lực mà không có xác nhận đo thính lực. Người đọc cũng nên lưu ý rằng một trong những đồng tác giả, Barbra Timmer, có liên kết với Sonova AG, một nhà sản xuất máy trợ thính lớn mà các tác giả đã tiết lộ thông qua các chi nhánh tổ chức của họ. Các tác giả còn lại dựa trên các chương trình thính học học thuật.

Nghiên cứu không đánh giá các can thiệp cụ thể. Nó mô tả những gì người lớn nhận thức và điều gì giúp họ hành động, chứ không phải sự thay đổi chính sách nào sẽ khiến nhiều người quan tâm nhất. Đó là một câu hỏi thực nghiệm riêng biệt mà các tác giả đánh dấu rõ ràng cho nghiên cứu trong tương lai.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Nếu bạn đã âm thầm xử lý tình trạng nghi ngờ mất thính lực trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, thì ba lý do của những người được phỏng vấn người Malaysia - không biết, không đủ khả năng, không muốn bị nhìn thấy - gần như chắc chắn là quen thuộc. Bước tiếp theo hợp lý cũng là bước đơn giản nhất: nói chuyện với một thành viên trong gia đình, lên lịch kiểm tra thính giác cơ bản với bác sĩ chăm sóc chính hoặc thực hiện kiểm tra thính giác trực tuyến uy tín để có điểm khởi đầu. Giá trị của nghiên cứu này là nó bình thường hóa sự do dự khi chỉ vào những nơi cụ thể đã có sự trợ giúp. Theo dõi công việc trong tương lai của nhóm nghiên cứu này về những gì thực sự thay đổi hành vi sẽ đáng được đánh dấu.

Romli M, Anantharaman D, Dawes P, Timmer BHB. Khám phá các rào cản và yếu tố hỗ trợ tiếp cận các dịch vụ thính học ở Malaysia cho người lớn bị mất thính lực: một nghiên cứu định tính sử dụng mô hình COM-B. Khuyết tật và phục hồi chức năng. 2026. Lấy từ PubMed. DOI: 10.1080/09638288.2026.2658947.