Mất thính lực và giao tiếp trong quá trình chạy thận nhân tạo: Những điều bệnh nhân muốn nhóm chăm sóc của họ biết

Một nghiên cứu định tính của Canada cho thấy đối với bệnh nhân thận bị mất thính lực, sàn lọc máu ồn ào có thể biến các cuộc trò chuyện thường xuyên với y tá và bác sĩ thành một rào cản thực sự và không có công cụ giao tiếp nào phù hợp với tất cả mọi người.

Chạy thận nhân tạo có nghĩa là dành hàng giờ, vài lần một tuần, trong một đơn vị điều trị bận rộn. Máy móc vo ve, chuông báo động phát ra tiếng bíp và các cuộc trò chuyện chồng chéo. Đối với một bệnh nhân đã căng thẳng để nghe, môi trường đó có thể khiến bạn khó nắm bắt được hướng dẫn của y tá hoặc đặt câu hỏi và cảm thấy tự tin vào câu trả lời.

Mất thính lực là phổ biến ở những người bị suy thận, nhưng có rất ít hướng dẫn về cách hỗ trợ giao tiếp trong môi trường lọc máu. Các nhà nghiên cứu ở Alberta, Canada, bắt đầu lấp đầy khoảng trống đó bằng cách hỏi trực tiếp bệnh nhân về kinh nghiệm của họ và về các công cụ có thể hữu ích.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu xem xét điều này

Những người phụ thuộc vào lọc máu tương tác liên tục với nhóm chăm sóc của họ, từ kiểm tra an toàn đến thay đổi kế hoạch điều trị của họ. Giao tiếp rõ ràng là một phần của chăm sóc an toàn. Khi mất thính lực xuất hiện, sự qua lại thông thường của phòng khám có thể bị phá vỡ và hậu quả có thể từ thất vọng đến bỏ lỡ thông tin.

Các công cụ tồn tại để trợ giúp. Thiết bị hỗ trợ nghe, là sản phẩm khuếch đại hoặc làm rõ giọng nói cho người nghe, là một ví dụ. Máy trợ thính cá nhân mà bệnh nhân đã sở hữu cũng vậy. Các tác giả lưu ý, điều không rõ ràng là liệu có nên sử dụng các công cụ như vậy hay không và như thế nào trên sàn lọc máu bận rộn, và bản thân bệnh nhân nghĩ gì về chúng. Họ lập luận rằng hiểu quan điểm của bệnh nhân là bước đầu tiên cần thiết trước khi đưa ra bất kỳ giải pháp nào.

Nghiên cứu được thực hiện như thế nào

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng cách tiếp cận mô tả định tính, có nghĩa là họ bắt đầu nắm bắt và mô tả trải nghiệm thực tế của mọi người bằng lời nói của họ hơn là đo lường kết quả bằng các con số. Họ đã tuyển dụng 14 người lớn bị suy thận, những người đang được chạy thận nhân tạo duy trì và những người báo cáo bị mất thính lực.

Từ tháng 10 năm 2023 đến tháng 1 năm 2024, nhóm đã thực hiện các cuộc phỏng vấn bán cấu trúc cá nhân tại các trung tâm chạy thận nhân tạo ngoại trú ở Calgary và Edmonton. Các cuộc trò chuyện được ghi âm, phiên âm và sau đó được mã hóa bằng cách sử dụng khung giao tiếp đã được xác thực, một cách có cấu trúc để gắn thẻ các ý tưởng lặp đi lặp lại để có thể xác định các mẫu trong nhiều cuộc phỏng vấn.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Trong 14 cuộc phỏng vấn, quan điểm của bệnh nhân về các công cụ giao tiếp rất khác nhau và các tác giả đã nhóm sự khác biệt thành ba chủ đề. Đầu tiên là các công cụ dường như cần thiết nhất trong các tình huống chuyển tiếp hoặc phức tạp về mặt lâm sàng, ví dụ như khi một cái gì đó mới hoặc phức tạp phải được giải thích, thay vì trong mọi cuộc trao đổi thông thường.

Chủ đề thứ hai là những bệnh nhân đã có nguồn lực riêng, chẳng hạn như máy trợ thính của riêng họ, có xu hướng ít phụ thuộc vào các công cụ do trung tâm cung cấp. Có một giải pháp cá nhân đi cùng họ đã giảm sự phụ thuộc của họ vào bất cứ thứ gì có sẵn trên sàn nhà vào ngày hôm đó.

Chủ đề thứ ba liên quan đến nhận thức và tự vận động, thay đổi đáng kể từ người này sang người khác. Một số bệnh nhân sẵn sàng yêu cầu hỗ trợ, trong khi những người khác ít thoải mái hơn khi nêu vấn đề hoặc chấp nhận giúp đỡ. Các tác giả kết luận rằng nhu cầu giao tiếp là cả con người cụ thể và phụ thuộc vào ngữ cảnh, và không phải tất cả những người có thể hưởng lợi từ một công cụ sẽ sẵn sàng yêu cầu. Khuyến nghị thực tế của họ là các bác sĩ lâm sàng thường xuyên kiểm tra với bệnh nhân về giao tiếp và đưa ra nhiều lựa chọn thay vì cho rằng một cách tiếp cận phù hợp với tất cả.

Ý nghĩa của nó đối với những người khiếm thính

Mặc dù nghiên cứu diễn ra trong các đơn vị lọc máu, nhưng các bài học của nó vượt xa chúng. Những căn phòng ồn ào với giọng nói chồng chéo là một phần của cuộc sống hàng ngày, từ phòng khám, hiệu thuốc đến nhà hàng và các buổi họp mặt gia đình. Phát hiện rằng bệnh nhân có giải pháp thính giác đáng tin cậy của riêng họ ít dựa vào thiết bị mượn nói lên một điểm rộng hơn: có một thiết bị cá nhân mà bạn tin tưởng có thể làm cho các tình huống nghe khó quản lý dễ dàng hơn ở bất cứ nơi nào chúng xảy ra.

Nghiên cứu cũng nhấn mạnh giá trị của việc lên tiếng. Bởi vì nhận thức và sự thoải mái khi yêu cầu giúp đỡ rất khác nhau, những người có kết quả tốt nhất thường là những người có thể nêu ra nhu cầu của họ. Đối với bất kỳ ai bị khiếm thính, một chút tự vận động, kết hợp với thiết bị phù hợp, có thể giúp ích rất nhiều cho việc duy trì kết nối với cuộc trò chuyện.

Tại sao một thiết bị cá nhân vượt qua tiếng ồn xung quanh lại giúp ích trong các cài đặt như thế này

Rào cản mà nghiên cứu này tiếp tục quay trở lại là tiếng ồn: tiếng ồn và các cuộc trò chuyện chồng chéo chôn vùi giọng nói mà bệnh nhân đang cố gắng theo dõi. Đó chính xác là vấn đề nghe mà máy trợ thính hiện đại được thiết kế để giải quyết, và đó là lý do tại sao những bệnh nhân mang theo giải pháp của riêng họ ít phụ thuộc vào bất cứ thứ gì trung tâm có thể cung cấp.

Panda Quantum được xây dựng để nói rõ ràng trong môi trường ồn ào. Xử lý 16 kênh của nó hoạt động cùng với tính năng giảm tiếng ồn thích ứng để nâng cao giọng nói của người nói đồng thời giảm bớt âm thanh nền ổn định, đây là cốt lõi của những gì máy trợ thính nói trong tiếng ồn có nghĩa là làm. Bởi vì nó là một thiết bị cá nhân đi đến bất cứ nơi nào bạn đến, nó cung cấp loại hỗ trợ đáng tin cậy, luôn sẵn sàng mà nghiên cứu nhận thấy bệnh nhân đánh giá cao. Quantum cũng bao gồm Bluetooth cho các cuộc gọi và truyền hình và kiểm tra thính giác trong tai dựa trên ứng dụng để điều chỉnh độ vừa vặn cho thính giác của chính bạn và nó được bảo hành 5 năm và thời gian trả lại 45 ngày.

Như với bất kỳ lựa chọn không kê đơn nào, Quantum dành cho người mất thính lực từ nhẹ đến trung bình. Những người bị mất thính giác nặng hơn hoặc có nhu cầu giao tiếp y tế phức tạp như những người được mô tả trong nghiên cứu, vẫn có thể làm tốt nhất với sự tham gia của chuyên gia thính giác.

Hạn chế của nghiên cứu này

Đây là một nghiên cứu định tính nhỏ trên 14 bệnh nhân ở một tỉnh duy nhất của Canada và mất thính lực được tự báo cáo thay vì đo bằng đo thính lực. Những lựa chọn đó phù hợp với mục tiêu khám phá trải nghiệm chuyên sâu, nhưng chúng có nghĩa là những phát hiện này không có nghĩa là khái quát hóa cho tất cả bệnh nhân lọc máu hoặc những người bị mất thính lực ở nơi khác.

Các tác giả cũng chỉ ra rằng mẫu của họ không bao gồm những bệnh nhân phải đối mặt với rào cản ngôn ngữ, thành viên của cộng đồng Điếc hoặc những người có khó khăn về thính giác đã bị bỏ qua, vì vậy các quan điểm quan trọng bị thiếu. Bản tóm tắt không nêu chi tiết các nguồn tài trợ hoặc lợi ích cạnh tranh. Như các nhà nghiên cứu lưu ý, cần có các nghiên cứu lớn hơn và đa dạng hơn trước khi có thể đưa ra các khuyến nghị chắc chắn.

Làm gì với cái này

Nếu bạn hoặc ai đó bạn chăm sóc sống bị mất thính lực và dành thời gian trong môi trường lâm sàng ồn ào, nghiên cứu đưa ra hai ý tưởng đơn giản. Hỏi nhóm chăm sóc của bạn về hỗ trợ giao tiếp, vì họ có thể không nhận ra bạn đang thiếu một phần của cuộc trò chuyện. Và xem xét liệu một giải pháp thính giác cá nhân đáng tin cậy, một giải pháp đi cùng bạn và xử lý tiếng ồn xung quanh, có làm giảm sự phụ thuộc của bạn vào bất cứ thứ gì có sẵn trong phòng hay không. Những bước nhỏ như thế này có thể giúp bạn luôn cập nhật vào thời điểm quan trọng nhất.

DeBusschere A, Lunney M, Reid S, Verdin N, Love S, Crysdale G, Thompson S, Nicholas D, Boulton T, Schick-Makaroff K, Jenstad L, Straus S, Holroyd-Leduc J, Donald M, Sullivan PJ, Howarth T, Evans J, Tonelli M. Kinh nghiệm giao tiếp của bệnh nhân mất thính lực trong quá trình điều trị chạy thận nhân tạo và vai trò tiềm năng của các công cụ giao tiếp: Một nghiên cứu định tính. Tạp chí Sức khỏe và Bệnh thận Canada. 2026. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1177/20543581261454470