Chứng ù tai và vấn đề về giọng nói trong tiếng ồn có chung nguồn gốc di truyền, nhưng cái này không gây ra cái kia

Một nghiên cứu mới trên 216 thanh niên kết hợp xét nghiệm thính học với di truyền trên quy mô lớn và phát hiện ra rằng những người mắc chứng ù tai mãn tính phải vật lộn nhiều hơn với việc trò chuyện trong môi trường ồn ào, nhưng dường như nguyên nhân chính là nguy cơ di truyền chung, chứ không phải bản thân tiếng chuông.

Hai trong số những phàn nàn phổ biến nhất ở bất kỳ phòng khám thính học nào là ù tai liên tục và không thể theo dõi cuộc trò chuyện khi căn phòng ồn ào. Chúng thường xuất hiện ở cùng một người. Liệu cái này có gây ra cái kia hay không đã được tranh luận trong nhiều thập kỷ, với các nghiên cứu theo cả hai hướng tùy thuộc vào cách các nhà nghiên cứu kiểm soát tuổi tác, tình trạng mất thính lực và sức nặng cảm xúc của chính chứng ù tai.

Nghiên cứu mới cố gắng giải quyết câu hỏi bằng cách xem xét hai lớp bằng chứng cùng một lúc. Nhìn bề ngoài, nó đo lường xem liệu những người trẻ tuổi mắc chứng ù tai mãn tính có thực sự làm tệ hơn trong các bài kiểm tra giọng nói trong tiếng ồn tiêu chuẩn hay không. Bên dưới, nó hỏi liệu các gen khiến một người dễ bị ù tai có khiến người đó dễ bị thiếu hụt khả năng nói trong tiếng ồn hay không và liệu mối liên hệ bề mặt có thể được giải thích bằng nền tảng di truyền chung đó chứ không phải do chứng ù tai trực tiếp gây ra vấn đề về nhận thức.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Ù tai là cảm nhận về âm thanh, thường là tiếng chuông hoặc tiếng rít mà không có nguồn bên ngoài. Khoảng 1/10 người lớn mắc bệnh này dai dẳng và một phần nhỏ hơn cảm thấy nó gây khó chịu. Giọng nói trong tiếng ồn, đôi khi được rút ngắn thành SIN, đề cập đến thử thách hàng ngày trong việc chọn ra một giọng nói trong một căn phòng đông người. Hiệu suất SIN được đo bằng các bài kiểm tra như QuickSIN, trong đó trình bày các câu mục tiêu dựa trên tiếng lảm nhảm của nhiều người.

Các nghiên cứu trước đây cố gắng liên kết cả hai đã đưa ra kết luận trái ngược nhau. Những người tham gia lớn tuổi thường bị mất thính lực dẫn đến rắc rối SIN không liên quan đến chứng ù tai. Chứng ù tai liên quan đến chứng ù tai có thể làm mờ khả năng nghe tự báo cáo mà không làm thay đổi hiệu suất thính giác thực tế. Thật khó để phân biệt sự thiếu hụt nhận thức thực sự với những yếu tố gây nhiễu này.

Hai lựa chọn về phương pháp trong nghiên cứu này được thiết kế để vượt qua những yếu tố gây nhiễu đó. Đầu tiên, nhóm nghiên cứu hạn chế tuyển sinh cho những thanh niên có ngưỡng nghe thông thường trong giới hạn bình thường, độ tuổi chênh lệch và mất thính lực là những lời giải thích rõ ràng. Thứ hai, họ xếp lớp phương pháp suy luận nhân quả di truyền lên trên phân tích thông thường, sử dụng kết quả từ các nghiên cứu liên kết trên toàn bộ gen để hỏi xem liệu mối liên hệ giữa chứng ù tai và sự thiếu hụt SIN giống như nguyên nhân và kết quả hay di truyền chung.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Tổng cộng có 216 người lớn từ 18 đến 37 tuổi tham gia. 87 người trong số họ bị chứng ù tai khó chịu kéo dài hơn một năm và liên tục. Tất cả những người tham gia đều có ngưỡng nghe thuần âm bằng hoặc dưới 20 dB HL trên phạm vi đo thính lực thông thường từ 250 Hz đến 8000 Hz, ngưỡng nghe tiêu chuẩn cho thính giác "bình thường về mặt lâm sàng".

Pin thính học bao gồm thang đo Lời nói, Không gian và Chất lượng Thính giác (một bảng câu hỏi tự báo cáo có tên SSQ12), QuickSIN và bài kiểm tra chữ số phân đôi gồm ba chữ số để thăm dò xem mỗi tai có thể xử lý thông tin tốt như thế nào khi cả hai tai nhận được các tín hiệu khác nhau cùng một lúc. Đo thính lực được mở rộng sang các tần số cao, lên đến 16 kHz, để phát hiện bất kỳ thiệt hại tinh tế nào mà dải tần thông thường có thể bỏ qua. Một mô hình hiệu ứng hỗn hợp tuyến tính được điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu bao gồm tiếp xúc với tiếng ồn trong đời, sử dụng súng và tiền sử nhiễm trùng tai tái phát.

Lớp di truyền sử dụng số liệu thống kê tóm tắt từ các nghiên cứu kết hợp trên toàn bộ bộ gen hiện có về chứng ù tai và đặc điểm nói trong tiếng ồn. Nhóm nghiên cứu đã áp dụng phân tích biến thể nguyên nhân tiềm ẩn để hỏi xem liệu sự chồng chéo di truyền giữa chứng ù tai và thiếu hụt SIN có phù hợp với một đặc điểm gây ra đặc điểm kia hay cả hai đều phát sinh từ các gen chung hay không. Các bản tóm tắt ở cấp độ gen được tạo ra bằng MAGMA và hoạt động của gen được phủ lên dữ liệu phiên mã tế bào đơn từ mô ốc tai của chuột để hỏi loại tế bào nào có thể điều khiển tín hiệu.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Nhìn bề ngoài, liên kết là có thật. Những người trẻ tuổi mắc chứng ù tai mãn tính liên tục có điểm SSQ12 thấp hơn, nghĩa là họ đánh giá khả năng nghe của chính mình trong các tình huống hàng ngày kém hơn so với những người cùng lứa tuổi không bị ù tai. Họ cũng thể hiện kém hơn trong bài kiểm tra chữ số phân đôi. Điều quan trọng là khoảng cách vẫn được duy trì sau khi kiểm soát ngưỡng nghe âm đơn, vì vậy đây không chỉ là hiện tượng mất thính lực ẩn.

Mức độ nghiêm trọng của chứng ù tai được theo dõi bằng điểm SSQ12: chứng ù tai càng khó chịu thì khả năng nghe tự đánh giá càng thấp. Việc tiếp xúc với tiếng ồn suốt đời và sử dụng súng đều có ngưỡng nghe cao được dự đoán và điểm SSQ12 thấp hơn theo đúng nghĩa của chúng, củng cố công việc trước đó cho thấy tiếng ồn là nguyên nhân độc lập gây ra tổn thương thính giác cận lâm sàng.

Kết quả di truyền làm cho bức tranh trở nên thú vị hơn. Có mối tương quan di truyền đáng kể giữa chứng ù tai và tình trạng thiếu hụt tiếng nói trong tiếng ồn, nghĩa là các gen làm tăng nguy cơ cho một người có xu hướng làm tăng nguy cơ cho người kia. Nhưng phân tích nguyên nhân tiềm ẩn không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy chứng ù tai gây ra tình trạng thiếu hụt SIN về mặt di truyền. Hai đặc điểm này di chuyển cùng nhau vì nguy cơ di truyền chung chứ không phải vì bản thân tiếng chuông làm suy yếu khả năng theo dõi lời nói của não.

Lập bản đồ dựa trên gen chỉ ra một danh sách dài các vùng não liên quan đến cả hai kiểu hình, bao gồm vỏ não trước, vỏ não trước, tiểu não, nhân accumbens, caudate, putamen, hippocampus, amygdala và vùng dưới đồi. Các thuật ngữ bản thể gen chức năng gắn liền với chức năng khớp thần kinh đã được làm phong phú thêm. Ngược lại, không có loại tế bào ốc tai nào cho thấy sự phong phú đáng kể của khớp, cho thấy rằng cơ chế sinh học chung tồn tại xa hơn trong con đường thính giác, trong các mạch trung tâm xử lý sự chú ý, cảm xúc và kiểm soát nhận thức của việc nghe.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Đối với những người có thính lực đồ trông bình thường nhưng vẫn gặp khó khăn trong việc theo dõi cuộc trò chuyện trong nhà hàng, nghiên cứu này đang được xác thực. Rắc rối có thể xảy ra ngay cả khi việc kiểm tra âm đơn tiêu chuẩn trở lại sạch sẽ, đặc biệt là khi kèm theo chứng ù tai mãn tính. Hai khiếu nại được liên kết, về mặt sinh học.

Phần nhân quả quan trọng đối với kỳ vọng. Việc điều trị riêng chứng ù tai không nhất thiết có thể khắc phục được khó khăn khi nói trong tiếng ồn, bởi vì sự thiếu hụt SIN không nằm ở hạ lưu của tiếng chuông theo bất kỳ ý nghĩa di truyền trực tiếp nào. Cả hai đều cần được giải quyết theo cách riêng của mình, lý tưởng nhất là có hướng dẫn thính học để kiểm soát chứng ù tai trên lâm sàng.

Đối với khía cạnh giọng nói trong tiếng ồn, câu hỏi thực tế trở thành câu hỏi về phần cứng: công cụ nào thực sự giúp một người theo dõi một giọng nói duy nhất trong một căn phòng ồn ào?

Tại sao việc xử lý giọng nói trong tiếng ồn lại là trọng tâm của các lựa chọn về máy trợ thính

Nếu chứng ù tai và tình trạng thiếu hụt giọng nói trong tiếng ồn đi đôi với nhau do có chung đặc điểm sinh học thính giác trung tâm, thì phía nghe của cặp đôi đó chính là phía mà máy trợ thính hiện đại có thể hoạt động. Công việc là cung cấp cho hệ thống thính giác đang căng thẳng một tín hiệu rõ ràng hơn: nhiều kênh xử lý theo tần số cụ thể hơn, ít tiếng lảm nhảm nền hơn và hỗ trợ tốt hơn cho việc theo dõi một giọng nói trên một bàn đông người.

Panda Quantum được xây dựng dựa trên nhu cầu đó. Đây là máy trợ thính thu trong ống 16 kênh với khả năng giảm tiếng ồn thích ứng được điều chỉnh cho giọng nói, được thiết kế để mang lại giọng nói rõ ràng trong môi trường ồn ào thay vì âm lượng lớn. Ghép nối nó với ứng dụng Panda sau khi giao hàng và ứng dụng sẽ chạy bài kiểm tra thính giác trong tai thông qua chính thiết bị, sau đó tự động đặt mức tăng và đáp ứng tần số để khớp với thính lực đồ của người dùng, tương tự như việc lắp máy cho chuyên gia thính học lâm sàng. Bluetooth xử lý các cuộc gọi, TV và âm nhạc trực tiếp vào tai, điều này rất hữu ích khi ngay cả tiếng ồn xung quanh vừa phải cũng đẩy loa điện thoại qua đường dây.

Quantum đã được FDA chứng nhận là thiết bị không kê đơn dành cho người lớn bị suy giảm mức độ từ nhẹ đến trung bình. Đối với những mất mát nghiêm trọng hoặc sâu sắc, việc điều chỉnh lâm sàng vẫn là con đường tốt hơn. Đối với những người bị ù tai mãn tính mà thính lực đồ vẫn có vẻ bình thường về mặt lâm sàng, máy trợ thính không phải là phương pháp chữa ù tai, nhưng đầu vào sạch hơn từ nền tảng giọng nói trong tiếng ồn mạnh mẽ với khả năng giảm tiếng ồn thích ứng có thể làm giảm nỗ lực nghe hàng ngày, điều này thường khiến chứng ù tai trầm trọng hơn.

Hạn chế của nghiên cứu này

Mẫu này là mẫu thanh niên, từ 18 đến 37 tuổi, có thính lực thông thường. Đó là một trường hợp thử nghiệm rõ ràng để hỏi về các cơ chế ù tai không phụ thuộc vào tình trạng mất thính lực do tuổi tác, nhưng nó để ngỏ bức tranh thay đổi như thế nào ở người lớn tuổi, trong đó bệnh lão thị và mất thính lực do tiếng ồn được xếp vào. Nhóm quan sát của nghiên cứu là cắt ngang, ghi lại sự xuất hiện đồng thời nhưng không thay đổi theo thời gian.

Các phân tích di truyền dựa trên số liệu thống kê tóm tắt từ các nghiên cứu kết hợp trên toàn bộ gen đã được công bố trước đây, mang theo những hạn chế thông thường của phương pháp đó, bao gồm cả sự phụ thuộc vào thành phần tổ tiên của đoàn hệ nguồn. Sự chồng chéo phiên mã tế bào đơn được rút ra từ mô ốc tai chuột, một điểm khởi đầu hữu ích nhưng không phải là kết quả trực tiếp về sinh học tai trong của con người. Bản tóm tắt không tiết lộ các nguồn tài trợ hoặc xung đột lợi ích mà toàn bộ bài báo có thể giải quyết.

Phải làm gì với điều này

Điểm mấu chốt về mặt lâm sàng là chứng ù tai và khó khăn khi nói trong tiếng ồn có chung một nền tảng sinh học tồn tại ở các mạch điều chỉnh cảm xúc và thính giác trung tâm, không phải trong ốc tai và cái này dường như không gây ra cái kia. Đối với người nghe, điều đó làm dấy lên cảm giác tội lỗi nhỏ nhưng dai dẳng về việc liệu tiếng chuông có "làm điều này" hay không. Không phải vậy. Cả hai đều đáng được chú ý theo cách riêng của mình và khía cạnh của phương trình mà phần cứng tốt hơn có thể giải quyết trực tiếp nhất là khía cạnh nghe: âm thanh sạch hơn, xử lý chi tiết hơn trên mỗi tần số và giảm tiếng ồn nhắm vào các loại phòng nơi cuộc trò chuyện thực sự diễn ra.

Grama Bhagavan S, Ingalls V, Raygoza Garay JA, Washnik N, Bhatt IS. Chứng ù tai có thể gây ra tình trạng thiếu hụt khả năng nói trong tiếng ồn không? Tai và Thính giác. 2026. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000001836