Tiểu đường type 2 liên quan đến ngưỡng nghe kém hơn, và loại thuốc có thể tạo khác biệt

Một nghiên cứu đo thính lực tại Ý cho thấy người trưởng thành mắc đái tháo đường type 2 nghe kém hơn đáng kể so với những người cùng lứa không mắc đái tháo đường, trong khi một số thuốc điều trị đái tháo đường có liên quan đến ngưỡng nghe tốt hơn.

Mất thính lực và đái tháo đường type 2 là hai trong số những bệnh mạn tính phổ biến nhất ở tuổi già, và chúng thường xuất hiện cùng nhau. Các nhà nghiên cứu từ lâu đã nghi ngờ mối liên hệ này không chỉ là trùng hợp, vì đường huyết cao có thể làm tổn thương các mạch máu nhỏ và dây thần kinh mà tai trong phụ thuộc vào.

Một nghiên cứu mới từ University of Palermo ở Ý bổ sung một góc nhìn mới cho câu chuyện đó. Ngoài việc xác nhận rằng người trưởng thành mắc đái tháo đường type 2 thường nghe kém hơn những người tương đồng không mắc bệnh, các nhà nghiên cứu còn phát hiện ngưỡng nghe khác nhau tùy theo loại thuốc đái tháo đường mà bệnh nhân đang dùng.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Đái tháo đường type 2 ngày càng được xác định là yếu tố nguy cơ của mất thính lực thần kinh giác quan, dạng mất thính lực vĩnh viễn do tổn thương tai trong hoặc dây thần kinh thính giác, chứ không phải do màng nhĩ hay tai giữa. Các cơ chế có thể bao gồm tổn thương các mạch máu nhỏ của ốc tai và các đường thần kinh dẫn âm thanh lên não, tương tự cách đái tháo đường ảnh hưởng đến mắt, thận và bàn chân.

Điều vẫn chưa được làm rõ là việc lựa chọn phương pháp điều trị đái tháo đường có ảnh hưởng gì đến thính lực hay không. Điều trị đái tháo đường hiện đại bao gồm nhiều nhóm thuốc, như metformin, thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 và pioglitazone, và các thuốc này khác nhau về cách tác động lên mạch máu, tình trạng viêm và chuyển hóa. Nhóm nghiên cứu tại Palermo đã so sánh ngưỡng nghe giữa các nhóm điều trị này.

Cách thực hiện nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã xem xét hồ sơ của 240 bệnh nhân đái tháo đường type 2 và 105 người đối chứng có đường huyết bình thường, tất cả đều được đo thính lực đơn âm chuẩn hóa tại Section of Audiology của University of Palermo trong khoảng từ tháng 2/2025 đến tháng 1/2026. Đo thính lực đơn âm là bài kiểm tra thính lực quen thuộc, trong đó người nghe phản hồi các tiếng bíp ở nhiều cao độ và âm lượng khác nhau.

Thính lực được tóm tắt bằng ngưỡng nghe đơn âm trung bình tại các tần số 0.5, 1, 2 và 4 kHz, những tần số quan trọng nhất để hiểu lời nói. Phân tích đã hiệu chỉnh theo tuổi, giới tính, chỉ số khối cơ thể và tình trạng hút thuốc, bốn yếu tố ảnh hưởng độc lập đến thính lực, để sự khác biệt giữa các nhóm không chỉ đơn thuần phản ánh việc người lớn tuổi hơn hoặc người hút thuốc nặng hơn tập trung ở một nhóm.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Người trưởng thành mắc đái tháo đường type 2 có thính lực kém hơn đáng kể so với nhóm đối chứng. Ngưỡng nghe trung bình ở dải tần lời nói của họ là 64.4 decibel, so với 56.4 decibel ở nhóm có đường huyết bình thường (p = 0.007). Khoảng chênh lệch 8 decibel gần như là sự khác biệt giữa việc phải cố gắng nghe lời nói trong hội thoại và việc bỏ lỡ hẳn một phần nội dung.

Phát hiện mới hơn liên quan đến thuốc. Bệnh nhân dùng thuốc chủ vận thụ thể GLP-1, metformin hoặc pioglitazone có ngưỡng nghe thấp hơn, tức là nghe tốt hơn, so với bệnh nhân dùng các phác đồ khác. Khi các nhà nghiên cứu phân nhóm thuốc theo nhóm dược lý, thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 và biguanide (nhóm bao gồm metformin) nổi bật vì có liên quan đến thính lực tốt hơn.

Các tác giả thận trọng mô tả đây là mối liên quan, không phải bằng chứng cho thấy bất kỳ loại thuốc nào bảo vệ thính lực. Tuy nhiên, xu hướng này đủ nhất quán sau hiệu chỉnh để gợi ý rằng thuốc điều trị đái tháo đường có thể có mối liên hệ riêng theo từng nhóm thuốc với chức năng thính giác, một câu hỏi mà họ cho rằng cần được nghiên cứu bằng các thử nghiệm tiến cứu.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Với hàng triệu người trưởng thành đang kiểm soát đái tháo đường type 2, nghiên cứu này nhắc nhở rằng thính lực cũng nằm trong danh sách những thứ đái tháo đường có thể ảnh hưởng, bên cạnh thị lực, chức năng thận và tuần hoàn. Thế nhưng kiểm tra thính lực hiếm khi là một phần của chăm sóc đái tháo đường thường quy, và mức suy giảm 8 decibel có thể diễn ra từ từ đến mức không ai nhận ra trong nhiều năm.

Điều rút ra thực tế không phải là đổi thuốc, việc này chỉ nên được trao đổi với bác sĩ kê đơn, mà là theo dõi thính lực một cách chủ động hơn. Người mắc đái tháo đường nếu thấy mình phải tăng âm lượng TV, hay phải nhờ người khác nhắc lại, hoặc khó theo kịp cuộc trò chuyện nhóm thì đã có lý do cụ thể để đi đo thính lực càng sớm càng tốt.

Theo dõi thính lực khi bạn đang kiểm soát đái tháo đường

Vì nghiên cứu này bổ sung thính lực vào danh sách các chỉ số sức khỏe đáng theo dõi ở người đái tháo đường, việc dễ dàng tiếp cận kiểm tra thính lực và hỗ trợ nghe càng trở nên quan trọng. Các máy trợ thính không kê đơn (OTC) được FDA cho phép thế hệ mới được thiết kế để giảm bớt rào cản đó cho người trưởng thành bị mất thính lực nhẹ đến trung bình. Panda Air là một thiết bị như vậy: máy trợ thính OTC kiểu tai nghe nhét tai, tự điều chỉnh, với ứng dụng tùy chọn có thể thực hiện bài kiểm tra thính lực theo từng tần số ngay qua máy và cá nhân hóa độ khuếch đại cũng như đáp ứng tần số theo hồ sơ thính lực của người dùng, giúp dễ nhận ra và ứng phó với những thay đổi từ từ. Ứng dụng và bài kiểm tra là tùy chọn, Air vẫn hoạt động ngay khi lấy ra khỏi hộp mà không cần chúng.

Air sử dụng bộ xử lý WDRC 16 kênh với tính năng giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, truyền phát cuộc gọi, TV và nhạc qua Bluetooth, và hộp sạc nhanh cung cấp tổng cộng 60 giờ sử dụng, kèm bảo hành 5 năm và thời gian dùng thử 45 ngày tính từ khi bạn nhận được thiết bị. Xem chi tiết tại pandahearing.com.

Một lưu ý đáng nhắc đến: máy trợ thính OTC được phê duyệt cho mất thính lực nhẹ đến trung bình, trong khi ngưỡng nghe trung bình của nhóm đái tháo đường trong nghiên cứu này cao hơn mức đó. Người bị mất thính lực nặng hoặc sâu sẽ được lợi nhiều nhất khi được chuyên gia thính học lắp và chỉnh máy tại phòng khám.

Hạn chế của nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu quan sát hồi cứu tại một trung tâm thính học duy nhất, nên chỉ có thể cho thấy mối liên quan chứ không chứng minh được quan hệ nhân quả. Bệnh nhân không được phân ngẫu nhiên vào các nhóm thuốc, và những người được kê các thuốc mới hơn như thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 có thể khác biệt theo những cách mà việc hiệu chỉnh không thể phản ánh đầy đủ, chẳng hạn mức độ quan tâm đến sức khỏe nói chung, thời gian mắc đái tháo đường hay mức kiểm soát đường huyết. Người tham gia cũng được lấy từ nhóm bệnh nhân của một phòng khám thính học, nghĩa là phần lớn vốn đã có vấn đề về thính lực, điều này hạn chế khả năng khái quát kết quả cho tất cả người mắc đái tháo đường. Bản tóm tắt hiện có không nêu vấn đề nào về nguồn tài trợ hay xung đột lợi ích.

Bạn nên làm gì với thông tin này

Nếu bạn hoặc người thân đang sống chung với đái tháo đường type 2, hãy đối xử với thính lực như cách bạn vẫn làm với mắt và bàn chân: kiểm tra định kỳ, không chỉ khi vấn đề đã rõ ràng. Hãy nêu chuyện thính lực trong lần tái khám đái tháo đường tới, làm một bài kiểm tra cơ sở và hành động sớm nếu các chỉ số thay đổi. Phát hiện về thuốc vẫn là câu hỏi cho nghiên cứu trong tương lai, nhưng lý do để quan tâm đến thính lực ở người đái tháo đường thì đã rất vững chắc.

Martines F, Salvago P, Vaccaro F, Vaccaro D, Malta G, Plescia F, Cascioferro S, Lavanco G, Plescia F. Associations Between Antidiabetic Pharmacotherapy and Hearing Thresholds in Adult Hearing-Impaired Patients With Type 2 Diabetes. Pharmacology Research & Perspectives. 2026;14(5):e70316. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.1002/prp2.70316