Nồng độ kali huyết thanh cao hơn có liên quan đến tỷ lệ suy giảm thính lực cao hơn ở 10,000 người trưởng thành tại Hoa Kỳ

Trong một phân tích cắt ngang dữ liệu từ khảo sát sức khỏe quốc gia của Hoa Kỳ, người trưởng thành có mức kali trong máu cao hơn có nhiều khả năng bị mất thính lực ở cả tần số thấp, tần số lời nói và tần số cao.

Phần lớn nghiên cứu về mất thính lực liên quan đến tuổi tác tập trung vào tiếp xúc với tiếng ồn, di truyền và bản thân quá trình lão hóa. Một hướng nghiên cứu nhỏ hơn đặt ra câu hỏi khác: liệu các chỉ số hóa sinh máu thông thường, loại được đo trong bất kỳ lần khám sức khỏe định kỳ nào, có mang tín hiệu nào về khả năng nghe của một người hay không.

Một phân tích mới được công bố trên Medicine đưa câu hỏi đó vào một bộ dữ liệu quốc gia lớn. Sử dụng dữ liệu thính lực học và xét nghiệm từ US National Health and Nutrition Examination Survey, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra liệu mức kali huyết thanh có đi cùng với tình trạng mất thính lực được đo lường trong dân số người trưởng thành nói chung hay không.

Bối cảnh: Vì sao các nhà nghiên cứu xem xét điều này

Kali không phải là một ứng viên hiển nhiên cho đến khi xem xét cách tai trong hoạt động. Ốc tai, cơ quan có hình xoắn ốc chuyển âm thanh thành tín hiệu thần kinh, được bao quanh bởi một loại dịch bất thường gọi là nội dịch, đặc biệt giàu kali. Sự di chuyển của kali vào và ra khỏi các tế bào lông cảm giác tạo ra tín hiệu điện mà dây thần kinh thính giác truyền đến não. Sinh lý học đó là lý do các nhà nghiên cứu đặt câu hỏi liệu rối loạn cân bằng kali có thể biểu hiện thành khó nghe hay không.

Kali huyết thanh, giá trị được báo cáo trong bảng xét nghiệm máu tiêu chuẩn, không giống với kali bên trong ốc tai, và nghiên cứu không tuyên bố điều ngược lại. Đây đơn giản là chỉ dấu thay thế được đo lường rộng rãi nhất có sẵn trong một bộ dữ liệu có quy mô này, và trước phân tích này hầu như không có bằng chứng ở cấp độ quần thể theo bất kỳ hướng nào.

Nghiên cứu cũng chia mất thính lực thành ba loại theo dải cao độ bị ảnh hưởng. Mất thính lực tần số thấp ảnh hưởng đến các âm trầm hơn, mất thính lực ở tần số lời nói ảnh hưởng đến dải trung mang phần lớn lời nói trong hội thoại, và mất thính lực tần số cao ảnh hưởng đến dải trên mang phụ âm và các chi tiết tinh tế khác. Mất thính lực liên quan đến tuổi tác thường xuất hiện trước ở tần số cao.

Cách nghiên cứu được thực hiện

Các nhà nghiên cứu phân tích dữ liệu từ NHANES, một khảo sát lâu dài của Hoa Kỳ kết hợp phỏng vấn với khám thực thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên một mẫu được thiết kế để đại diện cho dân số quốc gia. Điều quan trọng đối với một nghiên cứu về thính lực là NHANES bao gồm kiểm tra thính lực thay vì dựa vào việc người tham gia tự báo cáo khả năng nghe của mình. Sau khi áp dụng tiêu chí đủ điều kiện, 10,009 người tham gia được đưa vào.

Phân tích chính sử dụng hồi quy logistic đa biến, ước tính mối liên hệ giữa kali huyết thanh và từng loại mất thính lực trong khi điều chỉnh theo các đặc điểm đo lường khác. Kết quả được biểu thị dưới dạng tỷ số chênh, trong đó 1.0 nghĩa là không có mối liên hệ và 1.50 nghĩa là khả năng xảy ra kết quả cao hơn khoảng 50 phần trăm.

Hai bước tiếp theo vượt ra ngoài mô hình cơ bản. Phân tích spline khối bậc ba bị giới hạn được sử dụng để kiểm tra xem mối quan hệ có uốn cong ở những mức kali cụ thể thay vì tăng đều hay không, và các phân tích phân nhóm với kiểm định tương tác chính thức xem xét liệu mối liên hệ có khác nhau giữa các nhóm dân số hay không.

Những gì các nhà nghiên cứu phát hiện

Mất thính lực phổ biến trong mẫu quốc gia này, và mô hình theo tần số rất đáng chú ý. Trong số 10,009 người tham gia, 4,688 người bị mất thính lực tần số cao, tương đương 46.8 phần trăm. Mất thính lực ở tần số lời nói ảnh hưởng đến 2,952 người, tương đương 29.5 phần trăm, và mất thính lực tần số thấp ảnh hưởng đến 2,216 người, tương đương 22.1 phần trăm.

Mức kali huyết thanh cao hơn có liên hệ có ý nghĩa thống kê với cả ba loại. Đối với mất thính lực ở tần số lời nói, tỷ số chênh là 1.49, với khoảng tin cậy 95 phần trăm từ 1.15 đến 1.94. Đối với mất thính lực tần số thấp, tỷ số là 1.45, với khoảng từ 1.16 đến 1.82, và đối với mất thính lực tần số cao là 1.57, với khoảng từ 1.29 đến 1.92. Nói cách khác, mối liên hệ mạnh nhất là với mất thính lực tần số cao, cũng là dạng phổ biến nhất.

Các kiểm định xu hướng theo các nhóm kali cũng có ý nghĩa thống kê, và phân tích spline khối bậc ba bị giới hạn cho thấy mối quan hệ là tuyến tính đối với cả ba kết quả. Điều đó quan trọng đối với việc diễn giải: không có ngưỡng nào mà dưới đó kali dường như không liên quan và trên đó đột nhiên trở nên quan trọng; thay vào đó là một xu hướng đều đặn trên toàn bộ khoảng quan sát được.

Mối liên hệ không đồng đều ở tất cả mọi người. Các kiểm định tương tác chỉ ra rằng giới tính, chủng tộc và sắc tộc, cũng như tình trạng đái tháo đường, mỗi yếu tố đều làm thay đổi có ý nghĩa mối liên hệ giữa kali huyết thanh và mất thính lực, nghĩa là mức độ của mối liên hệ khác nhau đáng kể giữa các nhóm này.

Điều này có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính lực

Cách đọc trung thực là đây là một tín hiệu đáng để theo dõi thêm, không phải lời khuyên sức khỏe. Không ai nên thay đổi lượng kali nạp vào chỉ dựa trên phân tích này, và một nghiên cứu cắt ngang không thể cho biết liệu mức kali có ảnh hưởng đến thính lực, mất thính lực có ảnh hưởng đến mức kali, hay một yếu tố thứ ba nào đó đã ảnh hưởng đến cả hai. Chức năng thận, thuốc huyết áp và bệnh đái tháo đường đều ảnh hưởng đến kali huyết thanh và mỗi yếu tố đều có mối liên hệ riêng với thính lực.

Điều hữu ích hơn ngay lập tức là bức tranh về tỷ lệ hiện mắc phía sau phát hiện tiêu đề. Gần một nửa mẫu người trưởng thành đại diện cho quốc gia này có mất thính lực tần số cao có thể đo được trong kiểm tra thính lực chính thức. Con số này cao hơn nhiều so với số người tự mô tả là có vấn đề về thính lực, nhắc nhở rằng mất thính lực tần số cao hình thành một cách âm thầm.

Nếu có một gợi ý thực tế ở đây, đó là hãy đo thính lực thay vì ước lượng. Sự khác biệt giữa cách mọi người đánh giá thính lực của chính mình và những gì thính lực đồ cho thấy chính là khoảng cách mà nghiên cứu này định lượng.

Mất thính lực tần số cao là kiểu phổ biến nhất, vượt xa các kiểu khác

Ở mức 46.8 phần trăm, mất thính lực tần số cao phổ biến gần gấp đôi mất thính lực tần số thấp trong mẫu này. Mô hình đó giải thích một trải nghiệm thường ngày cụ thể: tần số cao mang các phụ âm như s, f, th và t, vì vậy điều mất đi đầu tiên không phải là âm lượng mà là độ rõ. Lời nói nghe có vẻ hiện diện nhưng lẩm bẩm, và trở nên tệ hơn rõ rệt trong nhà hàng hoặc bất kỳ nơi nào có tiếng ồn nền.

Các thiết bị được thiết kế cho kiểu này phải làm được nhiều hơn là chỉ tăng âm lượng mọi thứ. Panda Quantum là thiết bị trợ thính receiver-in-canal với xử lý WDRC 16 kênh và giảm tiếng ồn thích ứng, được thiết kế để nâng các dải tần nơi có chi tiết phụ âm đồng thời giữ tiếng ồn nền ở mức thấp, đây là cơ sở kỹ thuật cho lời nói rõ ràng trong môi trường ồn ào. Thiết bị cũng sử dụng cùng bài kiểm tra thính lực trong tai dựa trên ứng dụng như Panda Air, đo từng tần số thông qua thiết bị trợ thính và định hình phản hồi theo thính lực đồ cá nhân thay vì áp dụng đường cong chung.

Quantum hoạt động tổng cộng tới 80 giờ cùng với hộp sạc và kết nối qua Bluetooth cho cuộc gọi, truyền hình và âm nhạc. Như mọi thiết bị không cần đơn thuốc, thiết bị này được phê duyệt cho mất thính lực nhẹ đến trung bình; mất thính lực nặng hơn vẫn hưởng lợi nhiều nhất từ việc điều chỉnh lâm sàng. Thiết bị có bảo hành 5 năm và đổi trả trong 45 ngày.

Hạn chế của nghiên cứu này

Hạn chế trung tâm là thiết kế nghiên cứu. Một phân tích cắt ngang đo kali và thính lực tại cùng một thời điểm, vì vậy không thể xác định điều gì xảy ra trước, chứ chưa nói điều gì gây ra điều gì. Kali huyết thanh cũng là một phép đo tại một thời điểm duy nhất, dao động theo chế độ ăn, tình trạng bù nước, chức năng thận và một số thuốc thông dụng; một lần đo chỉ là đại diện thô cho mức điển hình của một người.

Yếu tố gây nhiễu còn sót lại là một mối lo thực sự, vì các tương tác có ý nghĩa với đái tháo đường, giới tính, chủng tộc và sắc tộc đều cho thấy mối liên hệ đan xen với các yếu tố sức khỏe khác thay vì đứng độc lập. Quy mô hiệu ứng, dù có ý nghĩa thống kê, vẫn khiêm tốn, và các khoảng tin cậy khá rộng. Tóm tắt đã công bố không báo cáo nguồn tài trợ hoặc lợi ích cạnh tranh.

Làm gì với thông tin này

Hãy xem phát hiện về kali như một câu hỏi nghiên cứu còn bỏ ngỏ, đáng quan tâm chủ yếu vì nó hướng đến các yếu tố chuyển hóa mà cuối cùng có thể điều chỉnh được. Phần của nghiên cứu này áp dụng cho đời sống thường ngày hôm nay đơn giản và vững chắc hơn: mất thính lực tần số cao phổ biến hơn rất nhiều so với những gì các vấn đề thính lực tự báo cáo gợi ý, nó làm giảm độ rõ trước khi làm giảm âm lượng, và một phép đo thính lực đúng cách là cách duy nhất để biết bạn đang ở phía nào của ranh giới đó.

Luo XZ, Luo J, Shen J, Wang DC. Association between serum potassium levels and hearing loss: Evidence from a cross-sectional study based on NHANES. Medicine (Baltimore). 2026;105(30):e49873. Truy xuất từ PubMed. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000049873