Một nghiên cứu mới phát hiện ra rằng những người khiếm thính thông thạo cả Ngôn ngữ ký hiệu của Mỹ và tiếng Anh viết thể hiện sức mạnh trí nhớ khác nhau tùy thuộc vào ngôn ngữ được sử dụng để kiểm tra, với sự bất cân xứng đáng ngạc nhiên giữa việc học và quên có ý nghĩa đối với việc đánh giá tâm lý thần kinh và thực hành lâm sàng.

Khi các nhà tâm lý học thần kinh kiểm tra trí nhớ, họ thường sử dụng một ngôn ngữ duy nhất. Điều này có ý nghĩa thực tế: sử dụng ngôn ngữ chiếm ưu thế của bệnh nhân, đo trí nhớ một lần, xong. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu ai đó thực sự song ngữ, thông thạo hai ngôn ngữ theo các phương thức khác nhau? Đối với người điếc, thực tế đó là phổ biến. Nhiều người thông thạo Ngôn ngữ ký hiệu Hoa Kỳ (ASL) ở nhà và trong cộng đồng người khiếm thính, cũng như tiếng Anh viết trong trường học, nơi làm việc và các môi trường trang trọng. Khi đánh giá trí nhớ của họ, bác sĩ lâm sàng nên sử dụng ngôn ngữ nào? Một nghiên cứu mới cho thấy câu trả lời là cả hai.

Các phát hiện này tiết lộ một mô hình bất ngờ: sức mạnh trí nhớ của người khiếm thính song ngữ phụ thuộc ít vào sự thống trị của ngôn ngữ hơn là vào cách một ngôn ngữ cụ thể tương tác với việc học, ghi nhớ và quên. Việc kiểm tra chỉ bằng một ngôn ngữ sẽ bỏ sót một nửa bức tranh và có thể đánh giá thấp hoặc đánh giá quá cao khả năng nhận thức thực sự của một người.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Kiểm tra tâm lý thần kinh chủ yếu dựa vào các đánh giá tiêu chuẩn hóa được thực hiện bằng một ngôn ngữ duy nhất. Hầu hết mọi người có một ngôn ngữ thống trị nơi họ có được khả năng đọc viết và giáo dục chính quy. Tuy nhiên, đối với người điếc, bức tranh phức tạp hơn. ASL thường là ngôn ngữ chính cho sự phát triển xã hội sớm và thể hiện cảm xúc, trong khi tiếng Anh viết là ngôn ngữ của trường học, nơi làm việc và các hệ thống chính thức. Cả hai đều là ngôn ngữ "thực" như nhau, nhưng chúng khác nhau về cơ bản: một ngôn ngữ được ký và có thể truy cập được từ khi sinh ra; cái còn lại được viết và yêu cầu học chữ cái.

Khi những người điếc trải qua quá trình đánh giá sinh lý thần kinh, các bác sĩ lâm sàng phải đối mặt với một sự lựa chọn. Kiểm tra chúng bằng ASL (sử dụng kích thích ngôn ngữ ký hiệu) hoặc bằng tiếng Anh viết (sử dụng văn bản). Giả định thường là việc kiểm tra bằng ngôn ngữ chiếm ưu thế mà người đó tự báo cáo là đủ. Nhưng nghiên cứu này đặt ra một câu hỏi khác: liệu những người khiếm thính song ngữ có thể hiện hiệu suất trí nhớ như nhau ở cả hai ngôn ngữ hay việc lựa chọn ngôn ngữ có ảnh hưởng đến mức độ chúng ta tìm hiểu về khả năng nhận thức thực sự của họ không?

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng 32 người khiếm thính trẻ tuổi (độ tuổi 20-45) và 32 người lớn tuổi khiếm thính (độ tuổi 64-84), tất cả đều thông thạo cả ASL và tiếng Anh viết. Những người tham gia đã hoàn thành một nhiệm vụ ghi nhớ danh sách từ được tiêu chuẩn hóa, giống như các bài kiểm tra được sử dụng trong lâm sàng để phát hiện tình trạng suy giảm trí nhớ. Nhưng mấu chốt ở đây là: mỗi người làm bài kiểm tra hai lần, một lần cho mỗi ngôn ngữ. Trong một phiên, họ xem video lần lượt có 10 biển báo ASL được trình bày và phải nhớ lại chúng. Trong một phiên khác, họ nhìn thấy 10 từ tiếng Anh được viết trên màn hình và nhớ lại những từ đó. Họ đã thực hiện ba thử nghiệm học tập, sau đó là một thử nghiệm thu hồi bị trì hoãn.

Thứ tự của các ngôn ngữ kiểm tra được cân bằng sao cho một nửa số người tham gia học ASL trước và nửa còn lại học tiếng Anh trước. Điều này cho phép các nhà nghiên cứu không chỉ đo lường hiệu suất của từng ngôn ngữ mà còn đo lường mức độ mệt mỏi hoặc ảnh hưởng của việc luyện tập từ một ngôn ngữ này đến hiệu suất của ngôn ngữ kia.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Những người khiếm thính trẻ tuổi hơn cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về khả năng ghi nhớ giữa hai ngôn ngữ. Họ học và ghi nhớ danh sách tốt như nhau cho dù các mục được trình bày bằng ASL hay tiếng Anh viết. Điều này cho thấy rằng đối với những người điếc trẻ tuổi, khỏe mạnh về nhận thức, việc lựa chọn ngôn ngữ không quan trọng lắm. Tuy nhiên, người lớn tuổi lại cho thấy một mô hình khác. Khi kiểm tra bằng tiếng Anh viết, những người khiếm thính lớn tuổi cho thấy khả năng học tập tốt hơn (họ nhớ được nhiều mục hơn trong các lần kiểm tra liên tiếp) so với khi kiểm tra bằng ASL. Tuy nhiên, khi nói đến khả năng ghi nhớ, điều ngược lại lại đúng: họ quên nhiều mục hơn giữa lần học thử cuối cùng và thời gian nhớ lại chậm hơn khi kiểm tra bằng tiếng Anh, nhưng vẫn nhớ lại các mục tốt hơn khi kiểm tra bằng ASL. Đây là một sự phân ly nổi bật: Tiếng Anh tối đa hóa những gì họ có thể học ban đầu, nhưng ASL lại giảm thiểu những gì họ quên sau này.

p style="font-family:Arial,sans-serif;font-size:16px;line-height:1.7;color:#2c2e2f;margin:0 0 16px">Điều thú vị là không có ngôn ngữ nào liên quan đến sự thống trị tự báo cáo. Hầu hết những người khiếm thính tham gia đều cho biết họ thông thạo ASL hơn, gần một nửa nhớ được nhiều mục tiếng Anh hơn các mục ASL và một con số tương đương nhớ được nhiều mục ASL hơn tiếng Anh. Điều này cho thấy ý thức chủ quan về sự thống trị của ngôn ngữ và hiệu suất bộ nhớ thực tế đối với các mục đã học trong danh sách có phần độc lập. Cả những người tham gia trẻ và lớn tuổi đều quên nhiều mục hơn ở bất kỳ ngôn ngữ nào được kiểm tra thứ hai, ngụ ý rằng sự mệt mỏi hoặc giảm khả năng chú ý sẽ ảnh hưởng đến việc mã hóa danh sách thứ hai.

Những phát hiện này nêu bật một nguyên tắc sinh lý thần kinh quan trọng: một bức tranh hoàn chỉnh về trí nhớ đòi hỏi phải kiểm tra cả hai ngôn ngữ đối với người điếc song ngữ. Chỉ sử dụng tiếng Anh sẽ đánh giá quá cao khả năng học tập nhưng lại đánh giá thấp khả năng ghi nhớ; chỉ sử dụng ASL sẽ cho thấy mô hình ngược lại. Các bác sĩ lâm sàng dựa vào xét nghiệm đơn ngôn ngữ có thể bỏ lỡ những thay đổi về nhận thức hoặc hiểu sai kết quả ở những bệnh nhân điếc lớn tuổi.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Những phát hiện này có ý nghĩa lâm sàng ngay lập tức. Những người trưởng thành bị điếc muốn đánh giá sinh lý thần kinh về các vấn đề liên quan đến nhận thức, suy giảm liên quan đến tuổi tác hoặc nghi ngờ mắc chứng sa sút trí tuệ xứng đáng được đánh giá phản ánh đầy đủ năng lực ngôn ngữ của họ. Nếu bác sĩ lâm sàng chỉ kiểm tra bằng tiếng Anh và kết luận rằng một người điếc lớn tuổi có vấn đề về trí nhớ do trí nhớ kém, họ có thể không nhận ra rằng người đó sẽ hoạt động tốt hơn nếu thực hiện bài kiểm tra tương tự trong ASL. Ngược lại, chỉ kiểm tra bằng ASL có thể không nắm bắt được sức mạnh mã hóa hoặc học tập. Nghiên cứu khẳng định rằng những người khiếm thính không phải là những người "đơn ngữ trong ký hiệu" - họ thực sự là những người song ngữ và khả năng song ngữ của họ định hình nhận thức theo những cách tinh tế nhưng có thể đo lường được.

Hiệu ứng tuổi tác cũng đáng chú ý. Những người trưởng thành khiếm thính trẻ tuổi hơn cho thấy trí nhớ tốt ở cả hai ngôn ngữ, cho thấy khả năng dự trữ nhận thức rất mạnh trước tuổi 65. Những người trưởng thành khiếm thính lớn tuổi cho thấy nhiều sự thay đổi về ngôn ngữ cụ thể hơn, cho thấy rằng sự lão hóa có thể ảnh hưởng khác nhau đến việc xử lý ở phương thức ký tên và viết. Điều này có ý nghĩa đối với việc lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe: khi dân số điếc già đi, các quy trình tâm lý thần kinh tiêu chuẩn có thể cần sửa đổi để đưa vào đánh giá song ngữ, đặc biệt đối với các quyết định mang tính quyết định cao như chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ.

Hỗ trợ người lớn khiếm thính thông qua đánh giá theo ngôn ngữ cụ thể

Những phát hiện của nghiên cứu này phù hợp với sự thay đổi rộng rãi hơn trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe theo hướng nhận biết và hỗ trợ nhu cầu ngôn ngữ của cộng đồng người điếc. Các phòng khám và dịch vụ chẩn đoán phục vụ người lớn khiếm thính đang ngày càng sử dụng nhiều thông dịch viên và bác sĩ lâm sàng thông thạo ASL để tiến hành đánh giá bằng dấu hiệu, nhận thấy rằng đánh giá chính xác đòi hỏi phải kiểm tra bằng ngôn ngữ mà bệnh nhân thực sự hiểu. Phát hiện về ngôn ngữ kép củng cố cơ sở cho các quy trình đánh giá song ngữ toàn diện.

Đối với bản thân những người khiếm thính, nghiên cứu này xác nhận điều mà nhiều người đã biết: không có một ngôn ngữ "chi phối" nào trong bộ não song ngữ. Cả ASL và tiếng Anh đều là một phần bản sắc nhận thức của họ. Khi tìm kiếm đánh giá hoặc chẩn đoán, yêu cầu bác sĩ lâm sàng kiểm tra bằng cả hai ngôn ngữ hoặc ít nhất là sử dụng ASL cùng với tiếng Anh viết, đảm bảo rằng kết quả phản ánh trí nhớ thực sự và chức năng nhận thức thay vì những hạn chế của việc kiểm tra chỉ trong một phương thức. Máy trợ thính và các giải pháp tương tự như máy trợ thính không liên quan ở đây, nhưng việc tiếp cận với các thông dịch viên và bác sĩ lâm sàng ASL có trình độ là điều cần thiết để chẩn đoán và chăm sóc thích hợp.

Hạn chế của nghiên cứu này

Nghiên cứu sử dụng một tác vụ bộ nhớ duy nhất (gọi lại miễn phí các danh sách từ và ký hiệu), đây là một phần chức năng bộ nhớ hẹp. Trí nhớ trong thế giới thực bao gồm các quá trình khác nhau, như thu hồi tín hiệu, nhận dạng và ghi nhớ theo ngữ cảnh, đồng thời hiệu ứng ngôn ngữ có thể khác nhau đối với các tác vụ đó. Ngoài ra, tất cả những người tham gia đều bị điếc từ khi còn nhỏ hoặc khi sinh ra; những phát hiện này có thể không khái quát đối với những người trưởng thành bị điếc muộn đã tiếp thu ASL như ngôn ngữ thứ hai hoặc thứ ba. Nghiên cứu cũng được tiến hành trong môi trường phòng thí nghiệm có kiểm soát với danh sách phù hợp gồm 10 mục; ảnh hưởng của độ dài danh sách, tốc độ trình bày hoặc mối quan hệ ngữ nghĩa giữa các mục không được kiểm tra.

Những người tham gia báo cáo trình độ ngôn ngữ của chính họ; các biện pháp tiêu chuẩn hóa về ASL và trình độ tiếng Anh không được thực hiện. Điều này có nghĩa là sự thống trị về ngôn ngữ dựa trên sự tự nhận thức hơn là đánh giá khách quan, điều này có thể ảnh hưởng đến sự so sánh giữa các nhóm.

Điều này sẽ đưa chúng ta đến đâu

Nghiên cứu này đưa ra một thông điệp rõ ràng cho các nhà tâm lý học thần kinh, bác sĩ lão khoa và hệ thống chăm sóc sức khỏe: việc kiểm tra người điếc song ngữ bằng một ngôn ngữ duy nhất, bất kể ngôn ngữ nào, đều chưa đầy đủ. Một bức tranh toàn diện về trí nhớ và nhận thức ở người trưởng thành khiếm thính cần được đánh giá bằng cả ASL và tiếng Anh viết. Đối với những người khiếm thính trẻ tuổi hơn, cả hai ngôn ngữ đều có vẻ dễ tiếp cận như nhau. Đối với những người lớn tuổi bị điếc, sự khác biệt giữa hai ngôn ngữ trở nên rõ ràng hơn, khiến việc đánh giá song ngữ trở nên quan trọng trong việc phân biệt lão hóa bình thường với suy giảm nhận thức bệnh lý. Các hệ thống chăm sóc sức khỏe phục vụ người điếc nên kết hợp nguyên tắc này vào các quy trình đánh giá của họ để đảm bảo đánh giá công bằng, chính xác và phù hợp về mặt ngôn ngữ.

Camilliere S, Emmorey K, Hauser PC, và cộng sự. Ảnh hưởng của ngôn ngữ kiểm tra và sự lão hóa đối với trí nhớ danh sách lời nói ở người song ngữ tiếng Anh-ngôn ngữ ký hiệu người Mỹ khiếm thính. Tâm lý học thần kinh. 2026. Lấy từ PubMed. DOI: 10.1037/neu0001065

*