Nghiên cứu kéo dài 24 năm theo dõi việc mất thính giác định hình lại quỹ đạo suy giảm nhận thức như thế nào

Một phân tích mới với gần 7.600 người lớn tuổi được theo dõi trong hơn hai thập kỷ cho thấy rằng tình trạng mất thính lực kéo theo sự suy giảm ngay lập tức và suy giảm lâu dài nhanh hơn về trí nhớ, khả năng định hướng và khả năng tư duy tổng thể.

Trong nhiều năm, các nhà nghiên cứu đã nhận thấy rằng những người lớn tuổi bị mất thính lực không được điều trị có xu hướng đạt điểm kém hơn trong các bài kiểm tra trí nhớ và tư duy theo thời gian. Điều khó xác định hơn là hình dạng thực tế của sự suy giảm đó. Não có bị sụt giảm đột ngột khi thính giác yếu dần hay độ dốc chỉ đơn giản là nghiêng xuống dốc hơn từ năm này qua năm khác? Một nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí Lão khoa ứng dụng đưa ra một trong những cái nhìn đầy tham vọng nhất về câu hỏi này cho đến nay, dựa trên dữ liệu 24 năm từ một nhóm thuần tập đại diện trên toàn quốc của Hoa Kỳ.

Các phát hiện này cho thấy mất thính giác không chỉ ảnh hưởng đến quá trình lão hóa nhận thức. Nó định hình lại nó, với những thay đổi có thể đo lường được xảy ra vào đúng thời điểm các vấn đề về thính giác bắt đầu và tiếp tục diễn biến phức tạp hơn trong nhiều năm sau đó.

Bối cảnh: Tại sao các nhà nghiên cứu lại xem xét điều này

Mất thính lực là một trong những tình trạng mãn tính phổ biến nhất của cuộc sống sau này. Những năm gần đây ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy đây cũng là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng có thể điều chỉnh được đối với chứng sa sút trí tuệ. Lời giải thích tiêu chuẩn bao gồm hai ý tưởng. Đầu tiên, khi lời nói trở nên khó theo dõi hơn, não phải tập trung nhiều hơn vào việc giải mã âm thanh đơn giản, khiến ít tài nguyên hơn dành cho trí nhớ và lý luận. Thứ hai, những người bị mất thính lực không được điều trị có xu hướng rút lui khỏi cuộc trò chuyện và hoạt động xã hội, và bản thân cuộc sống yên tĩnh hơn đó có liên quan đến quá trình lão hóa nhận thức nhanh hơn.

Điều chưa rõ ràng hơn là thời gian. Công việc trước đây có xu hướng so sánh những người lớn tuổi có và không bị mất thính lực tại một thời điểm hoặc chỉ theo dõi những thay đổi trong một vài năm. Điều đó đã gây khó khăn cho việc phân biệt hai khả năng. Một là tình trạng mất thính lực chỉ đơn giản là làm tăng độ dốc của sự suy giảm nhận thức dần dần trong nhiều năm. Hai là có điều gì đó đột ngột hơn xảy ra vào khoảng thời gian đầu tiên tình trạng suy giảm thính lực bắt đầu xuất hiện. Nghiên cứu hiện tại được thiết kế để xem xét trực tiếp cả hai.

Một số thuật ngữ được sử dụng trong bài viết có giá trị xác định. Nhận thức tổng thể là điểm tổng hợp của một số nhiệm vụ tư duy. Định hướng đề cập đến nhận thức của một người về thời gian và địa điểm, chẳng hạn như biết ngày hoặc ngày trong tuần. Tính toán đề cập đến số học đơn giản được thực hiện từ bộ nhớ, chẳng hạn như phép trừ nối tiếp. Mỗi giá trị này được đo lặp đi lặp lại qua các đợt nghiên cứu để các nhà nghiên cứu có thể vẽ các đường cong suy giảm riêng lẻ.

Nghiên cứu đã được thực hiện như thế nào

Nhóm đã sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Sức khỏe và Hưu trí, một cuộc khảo sát kéo dài ở Hoa Kỳ đối với người lớn trên 50 tuổi. Những người tham gia được phỏng vấn hai năm một lần và hoàn thành cùng một bộ bài kiểm tra nhận thức ở mỗi đợt, cho phép các nhà nghiên cứu vẽ biểu đồ xem điểm số của từng cá nhân thay đổi như thế nào theo thời gian. Phân tích hiện tại đã thu thập các hồ sơ từ năm 1998 đến năm 2022, bao gồm 24 năm theo dõi.

Tổng cộng có 7.598 người tham gia. Trong số đó, 2.241 người bị mất thính lực trong thời gian nghiên cứu và những người tham gia còn lại đóng vai trò là nhóm so sánh. Các nhà điều tra đã áp dụng các mô hình hiệu ứng hỗn hợp tuyến tính, một phương pháp thống kê phù hợp với đường cong suy giảm riêng biệt cho mỗi người và sau đó tóm tắt các mô hình trong toàn nhóm. Điều này cho phép họ ước tính hai điều cùng một lúc. Đầu tiên là tốc độ thay đổi nhận thức trong những năm sau khi tình trạng mất thính lực bắt đầu. Thứ hai là liệu điểm số có giảm xuống đáng kể ngay tại thời điểm bắt đầu, tách biệt khỏi độ dốc dài hơn hay không.

Kết quả được báo cáo theo đơn vị độ lệch chuẩn mỗi năm, một cách thể hiện mức độ giảm điểm nhận thức nhanh hơn so với tốc độ suy giảm tự nhiên được thấy ở người lớn tuổi khỏe mạnh. Cách tiếp cận tương tự cũng được áp dụng cho nhận thức tổng thể cũng như trí nhớ, khả năng định hướng và tính toán riêng biệt.

Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy

Dữ liệu chỉ ra một mô hình rõ ràng. Sau khi tình trạng mất thính giác bắt đầu, tốc độ suy giảm nhận thức toàn cầu đã tăng lên khoảng 0,080 độ lệch chuẩn mỗi năm, với khoảng tin cậy chặt chẽ 95% chạy từ 0,069 đến 0,092. Nói một cách dễ hiểu, đường cong của quá trình lão hóa nhận thức nghiêng dốc hơn đáng kể ngay khi một người bước vào giai đoạn mất thính lực.

Sự suy giảm nhanh chóng tương tự cũng xuất hiện trên từng lĩnh vực riêng lẻ mà các nhà nghiên cứu đo lường. Trí nhớ giảm khoảng 0,017 độ lệch chuẩn mỗi năm nhanh hơn trước. Định hướng cho thấy sự thay đổi hàng năm lớn nhất, giảm thêm 0,106 độ lệch chuẩn mỗi năm. Tính toán cũng giảm thêm 0,014 độ lệch chuẩn mỗi năm. Mỗi con số này đều có khoảng tin cậy không vượt qua 0, do đó mẫu này rất chắc chắn về mặt thống kê.

Điều đáng chú ý là, phân tích cho thấy mức độ giảm thính lực cấp tính vào thời điểm bắt đầu mất thính lực. Nhận thức toàn cầu giảm khoảng 0,101 độ lệch chuẩn như một bước một lần. Trí nhớ giảm mạnh khoảng 0,119 độ lệch chuẩn. Tính toán trượt 0,067 độ lệch chuẩn. Những bước thay đổi này nằm trên chứ không phải thay vào đó là độ dốc dài hạn dốc hơn.

Kết hợp lại với nhau, mô hình này trông không giống một sự xói mòn chuyển động chậm mà giống một cú đấm có một không hai. Bộ não bị ảnh hưởng ở thời điểm nhận biết tình trạng mất thính giác và sau đó nó tiếp tục suy giảm với tốc độ nhanh hơn trong những năm tiếp theo. Các tác giả lưu ý rằng mô hình kép này có thể nhìn thấy rõ ràng trong nhận thức, trí nhớ và định hướng tổng thể, đồng thời rõ ràng nhất trong các nhiệm vụ phụ thuộc nhiều nhất vào việc xử lý ngôn ngữ và ghi nhớ thông tin gần đây.

Điều đó có ý nghĩa gì đối với người bị mất thính giác

Nếu tình trạng giảm thính lực cấp tính xảy ra vào khoảng thời gian bắt đầu mất thính lực thì những năm đầu sau khi khởi phát có thể quan trọng hơn mọi người thường nghĩ. Vào thời điểm ai đó quen với việc yêu cầu người khác lặp lại hoặc bắt đầu rút lui khỏi các cuộc tụ tập, bức tranh nhận thức đã thay đổi theo những cách có thể đo lường được. Điều đó phù hợp với những gì các nhà thính học đã tranh luận từ lâu. Câu hỏi đặt ra không phải là liệu cuối cùng có nên điều trị chứng mất thính lực hay không. Câu hỏi là bao lâu nữa.

Bản thân nghiên cứu này mang tính chất quan sát và không thể chứng minh rằng việc đeo máy trợ thính sẽ xóa bỏ những suy giảm mà nó đã xác định. Nhưng nó làm rõ hơn trường hợp coi trọng tình trạng mất thính lực sớm, thực hiện các bài kiểm tra cơ bản khi cảm thấy khó nói trong môi trường ồn hơn và loại bỏ các rào cản khiến mọi người không thể sử dụng máy trợ thính ngay từ đầu. Chi phí và trở ngại trong việc trang bị là hai trong số những rào cản lớn nhất ở Hoa Kỳ.

Đối với các gia đình, việc mang đi cũng tương tự. Nhận thấy một người họ hàng lớn tuổi gặp khó khăn trong việc theo dõi cuộc trò chuyện tại một nhà hàng đông đúc không chỉ là vấn đề về thính giác. Đây cũng là một mối lo ngại về sức khỏe não bộ và đáng được nêu ra ngay khi mô hình trở nên rõ ràng.

Loại bỏ rào cản chi phí bằng tùy chọn OTC

Một lý do khiến tình trạng mất thính giác thường không được điều trị trong nhiều năm là do giá cả của các phụ kiện lâm sàng truyền thống. Các cuộc khảo sát liên tục phát hiện ra rằng chi phí tự chi trả là lý do hàng đầu khiến người lớn tuổi báo cáo về việc ngừng sử dụng máy trợ thính và thời điểm suy giảm nhận thức kéo dài 24 năm là một thời gian dài phải chờ đợi. Các lựa chọn không kê đơn hiện đại được thiết kế để loại bỏ rào cản đó.

Panda Air là một ví dụ. Đây là một thiết bị đặt trong ống tai kiểu tai nghe được chế tạo dựa trên tính năng nén dải động rộng 16 kênh và giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, cùng loại xử lý tín hiệu chung được sử dụng trong máy trợ thính cấp lâm sàng. Hộp đựng này cung cấp thời gian chạy khoảng 60 giờ với một lần sạc nhanh, thời gian bảo hành kéo dài 5 năm và thời hạn hoàn trả là 45 ngày. Sau khi giao hàng, người dùng ghép nối Panda Air với ứng dụng Panda, sau đó chạy bài kiểm tra thính giác theo tần số cụ thể thông qua chính máy trợ thính và tự động lập trình mức tăng và phản hồi tần số của thiết bị để phù hợp với thính lực đồ thu được, giống như đường cong mà chuyên gia thính học sẽ thực hiện trong quá trình thử nghiệm lâm sàng.

Mục đích của một lựa chọn như thế này trong bối cảnh nghiên cứu mới rất đơn giản. Cái giá phải trả về nhận thức của tình trạng mất thính lực dường như bắt đầu tích lũy ngay khi tình trạng mất thính lực xảy ra, vì vậy những năm đầu sau khi khởi phát không phải là thời điểm thích hợp để tính giá cho việc can thiệp. Các thiết bị OTC được phê duyệt cho tình trạng mất thính lực từ nhẹ đến trung bình. Mất thính lực nặng hoặc sâu vẫn được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc điều chỉnh lâm sàng và hỗ trợ thính lực liên tục.

Hạn chế của nghiên cứu này

Một số lưu ý đáng lưu ý. Mất thính lực trong Nghiên cứu Sức khỏe và Hưu trí được xác định chủ yếu thông qua các câu hỏi khảo sát và tự báo cáo thay vì đo thính lực hiệu chỉnh, điều này có thể làm mờ ngày bắt đầu chính xác. Năng lực nhận thức được sử dụng trong nghiên cứu này rất ngắn gọn theo tiêu chuẩn lâm sàng, do đó, nó hữu ích hơn cho việc theo dõi các xu hướng ở cấp độ dân số hơn là chẩn đoán cá nhân. Nghiên cứu này cũng mang tính chất quan sát, nghĩa là không thể loại trừ khả năng một số yếu tố cơ bản chung, chẳng hạn như sức khỏe mạch máu, gây ra cả tình trạng mất thính lực và thay đổi nhận thức.

Các tác giả đã không báo cáo bất kỳ khoản tài trợ cụ thể nào trong ngành và không có xung đột lợi ích thương mại nào được nêu rõ trong bản tóm tắt. Mặc dù vậy, kết quả từ một đoàn hệ duy nhất, dù lớn đến đâu, vẫn nên được đọc cùng với nghiên cứu trong tương lai ở các quần thể khác nhau và với dữ liệu đo thính lực khách quan.

Phải làm gì với điều này

Đối với những người lớn tuổi bắt đầu nhận thấy thính lực của mình bị suy giảm, thông điệp thiết thực từ nghiên cứu kéo dài 24 năm này là khoảng thời gian ngay sau khi khởi phát không phải là khoảng thời gian tạm dừng yên tĩnh trước khi mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Bản thân nó là một thời kỳ thay đổi nhận thức có thể đo lường được. Đánh giá thính giác cơ bản, tận dụng các công cụ từ xa và tự điều chỉnh khi thích hợp cũng như giải quyết tình trạng mất thính lực trước khi nó khiến một người rời xa cuộc trò chuyện đều là những bước hợp lý tiếp theo.

Trích dẫn: Li Q, Lai H, Wu J, Yang H. Quỹ đạo suy giảm nhận thức sau sự cố mất thính giác: Một nghiên cứu đoàn hệ theo chiều dọc dựa trên dân số kéo dài 24 năm. Tạp chí Lão khoa ứng dụng. 2026. Lấy từ PubMed. https://doi.org/10.1177/07334648261449869