Mất thính lực và giao tiếp trong lọc máu: điều bệnh nhân muốn đội ngũ chăm sóc biết

Một nghiên cứu định tính tại Canada cho thấy với bệnh nhân thận bị mất thính lực, khu lọc máu ồn ào có thể biến những cuộc trò chuyện thường ngày với y tá và bác sĩ thành một rào cản thực sự, và không có công cụ giao tiếp nào phù hợp với tất cả mọi người.

Chạy thận nhân tạo đồng nghĩa với việc dành nhiều giờ, vài lần mỗi tuần, trong một khu điều trị đông đúc. Máy móc kêu rì rì, chuông báo động bíp liên tục và các cuộc trò chuyện chồng lấn lên nhau. Với một bệnh nhân vốn đã phải cố gắng để nghe, môi trường đó có thể khiến việc nghe rõ hướng dẫn của y tá, hoặc đặt câu hỏi và tự tin vào câu trả lời, trở nên khó khăn.

Mất thính lực rất phổ biến ở những người sống chung với suy thận, nhưng lại có rất ít hướng dẫn về cách hỗ trợ giao tiếp trong môi trường lọc máu. Các nhà nghiên cứu tại Alberta, Canada, đã bắt tay lấp đầy khoảng trống đó bằng cách hỏi trực tiếp bệnh nhân về trải nghiệm của họ và về những công cụ có thể giúp ích.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Những người phụ thuộc vào lọc máu tương tác liên tục với đội ngũ chăm sóc, từ các bước kiểm tra an toàn đến những thay đổi trong kế hoạch điều trị. Giao tiếp rõ ràng là một phần của chăm sóc an toàn. Khi có thêm mất thính lực, những trao đổi qua lại thông thường ở phòng khám có thể bị gián đoạn, và hậu quả có thể từ sự bực bội cho đến bỏ lỡ thông tin.

Có những công cụ hỗ trợ. Thiết bị hỗ trợ nghe, tức là các sản phẩm khuếch đại hoặc làm rõ lời nói cho người nghe, là một ví dụ. Máy trợ thính cá nhân mà bệnh nhân đã sở hữu cũng vậy. Theo các tác giả, điều chưa rõ là liệu có nên sử dụng những công cụ như vậy trong một khu lọc máu đông đúc hay không và sử dụng như thế nào, cũng như bản thân bệnh nhân nghĩ gì về chúng. Họ cho rằng hiểu được góc nhìn của bệnh nhân là bước đầu tiên thiết yếu trước khi triển khai bất kỳ giải pháp nào.

Cách thực hiện nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả định tính, nghĩa là họ hướng đến việc ghi nhận và mô tả trải nghiệm thực tế của mọi người bằng chính lời của họ thay vì đo lường kết quả bằng con số. Họ tuyển chọn 14 người trưởng thành bị suy thận đang chạy thận nhân tạo duy trì và cho biết mình bị mất thính lực.

Từ tháng 10/2023 đến tháng 1/2024, nhóm nghiên cứu đã thực hiện các cuộc phỏng vấn bán cấu trúc riêng lẻ tại các trung tâm chạy thận nhân tạo ngoại trú ở Calgary và Edmonton. Các cuộc trò chuyện được ghi âm, chép lại thành văn bản rồi mã hóa theo một khung giao tiếp đã được kiểm chứng, đây là cách gắn nhãn có cấu trúc cho các ý tưởng lặp lại để có thể nhận diện các mô thức qua nhiều cuộc phỏng vấn.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Qua 14 cuộc phỏng vấn, quan điểm của bệnh nhân về các công cụ giao tiếp rất khác nhau, và các tác giả gom những khác biệt này thành ba chủ đề. Chủ đề thứ nhất là các công cụ dường như cần thiết nhất trong những tình huống chuyển tiếp hoặc phức tạp về mặt lâm sàng, chẳng hạn khi cần giải thích điều gì đó mới hoặc phức tạp, chứ không phải trong mọi trao đổi thường ngày.

Chủ đề thứ hai là những bệnh nhân đã có sẵn phương tiện riêng, chẳng hạn máy trợ thính của chính họ, thường ít phụ thuộc vào các công cụ do trung tâm cung cấp. Việc có một giải pháp cá nhân luôn mang theo bên mình giúp họ bớt phụ thuộc vào những gì tình cờ có sẵn ở khu điều trị hôm đó.

Chủ đề thứ ba liên quan đến nhận thức và khả năng tự lên tiếng cho bản thân, vốn khác nhau đáng kể giữa từng người. Một số bệnh nhân sẵn sàng yêu cầu hỗ trợ, trong khi những người khác lại ít thoải mái khi nêu vấn đề hoặc nhận sự giúp đỡ. Các tác giả kết luận rằng nhu cầu giao tiếp vừa mang tính cá nhân vừa phụ thuộc vào bối cảnh, và không phải ai có thể hưởng lợi từ một công cụ cũng sẵn lòng yêu cầu nó. Khuyến nghị thực tế của họ là bác sĩ lâm sàng nên thường xuyên hỏi han bệnh nhân về vấn đề giao tiếp và đưa ra nhiều lựa chọn thay vì mặc định một cách tiếp cận phù hợp cho tất cả.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Dù nghiên cứu được thực hiện tại các đơn vị lọc máu, bài học của nó vượt xa phạm vi đó. Những căn phòng ồn ào với nhiều giọng nói chồng lấn là một phần của cuộc sống hằng ngày, từ phòng khám, hiệu thuốc đến nhà hàng và những buổi họp mặt gia đình. Phát hiện rằng những bệnh nhân có giải pháp nghe đáng tin cậy của riêng mình ít phụ thuộc vào thiết bị mượn cho thấy một điểm rộng hơn: có một thiết bị cá nhân mà bạn tin tưởng có thể giúp những tình huống nghe khó trở nên dễ xoay xở hơn, ở bất cứ đâu.

Nghiên cứu cũng nhấn mạnh giá trị của việc lên tiếng. Vì mức độ nhận thức và sự thoải mái khi nhờ giúp đỡ rất khác nhau, những người xoay xở tốt nhất thường là những người có thể nói rõ nhu cầu của mình. Với bất kỳ ai bị mất thính lực, một chút chủ động lên tiếng cho bản thân, kết hợp với thiết bị phù hợp, có thể giúp ích rất nhiều để luôn theo kịp cuộc trò chuyện.

Vì sao một thiết bị cá nhân lọc được tiếng ồn nền lại hữu ích trong những môi trường như thế này

Rào cản mà nghiên cứu này liên tục nhắc đến là tiếng ồn: tiếng máy móc rì rì và những cuộc trò chuyện chồng lấn lấn át giọng nói mà bệnh nhân đang cố theo dõi. Đó chính là vấn đề nghe mà máy trợ thính hiện đại được thiết kế để giải quyết, và cũng là lý do những bệnh nhân mang theo giải pháp riêng ít phụ thuộc hơn vào những gì trung tâm có thể cung cấp.

Panda Quantum được thiết kế để mang lại lời nói rõ ràng trong môi trường ồn ào. Bộ xử lý 16 kênh hoạt động cùng tính năng giảm tiếng ồn thích ứng để làm nổi bật giọng người nói đồng thời giảm bớt âm thanh nền đều đều, đây chính là cốt lõi của máy trợ thính nghe lời nói trong tiếng ồn. Vì là thiết bị cá nhân luôn đi cùng bạn, máy mang lại kiểu hỗ trợ đáng tin cậy, luôn sẵn có mà nghiên cứu cho thấy bệnh nhân đánh giá cao. Quantum còn có Bluetooth cho cuộc gọi và TV, cùng bài kiểm tra thính lực trong tai qua ứng dụng giúp điều chỉnh máy theo thính lực của riêng bạn, đồng thời được bảo hành 5 năm và có thời hạn đổi trả 45 ngày.

Như mọi lựa chọn không kê đơn khác, Quantum dành cho mất thính lực nhẹ đến trung bình. Người bị mất thính lực nặng hơn, hoặc có nhu cầu giao tiếp y tế phức tạp như những trường hợp được mô tả trong nghiên cứu, vẫn có thể đạt kết quả tốt nhất khi có sự tham gia của chuyên gia thính lực.

Hạn chế của nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu định tính nhỏ với 14 bệnh nhân tại một tỉnh duy nhất của Canada, và tình trạng mất thính lực do bệnh nhân tự báo cáo chứ không được đo bằng thính lực kế. Những lựa chọn này phù hợp với mục tiêu tìm hiểu sâu trải nghiệm, nhưng cũng có nghĩa là các phát hiện không nhằm khái quát hóa cho tất cả bệnh nhân lọc máu hay những người bị mất thính lực ở nơi khác.

Các tác giả cũng chỉ ra rằng mẫu nghiên cứu không bao gồm bệnh nhân gặp rào cản ngôn ngữ, thành viên cộng đồng Người Điếc hoặc những người có khó khăn về thính giác bị bỏ sót, nên còn thiếu những góc nhìn quan trọng. Phần tóm tắt không nêu chi tiết nguồn tài trợ hay xung đột lợi ích. Như các nhà nghiên cứu lưu ý, cần có các nghiên cứu lớn hơn và đa dạng hơn trước khi đưa ra khuyến nghị chắc chắn.

Bạn nên làm gì với thông tin này

Nếu bạn hoặc người thân bị mất thính lực và thường xuyên ở trong môi trường y tế ồn ào, nghiên cứu này gợi ý hai điều đơn giản. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc về hỗ trợ giao tiếp, vì họ có thể không nhận ra bạn đang bỏ lỡ một phần cuộc trò chuyện. Và hãy cân nhắc liệu một giải pháp nghe cá nhân đáng tin cậy, luôn đi cùng bạn và xử lý được tiếng ồn nền, có giúp bạn bớt phụ thuộc vào những gì tình cờ có sẵn trong phòng hay không. Những bước nhỏ như vậy có thể giúp bạn không bị bỏ lại phía sau vào những lúc quan trọng nhất.

DeBusschere A, Lunney M, Reid S, Verdin N, Love S, Crysdale G, Thompson S, Nicholas D, Boulton T, Schick-Makaroff K, Jenstad L, Straus S, Holroyd-Leduc J, Donald M, Sullivan PJ, Howarth T, Evans J, Tonelli M. Communication Experiences of Patients With Hearing Loss During Hemodialysis Treatment and the Potential Role of Communication Tools: A Qualitative Study. Canadian Journal of Kidney Health and Disease. 2026. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.1177/20543581261454470