Nghiên cứu toàn cầu theo dõi 33 năm mất thính lực do viêm tai giữa

Một phân tích Global Burden of Disease mới theo dõi tình trạng mất thính lực do viêm tai giữa trong suốt 33 năm và cho thấy mất thính lực nhẹ chiếm gần bốn phần năm gánh nặng trên toàn thế giới, với gánh nặng lớn nhất rơi vào các khu vực thu nhập thấp.

Viêm tai giữa là một trong những bệnh phổ biến nhất ở trẻ em trên thế giới, và phần lớn tự khỏi mà không để lại hậu quả lâu dài. Nhưng khi nhiễm trùng tái phát, kéo dài hoặc không được điều trị, chúng có thể để lại tình trạng mất thính lực có thể đo được. Nhân con số đó lên hàng tỷ tuổi thơ, kết quả là một trong những nguyên nhân hàng đầu thế giới gây suy giảm thính lực có thể phòng ngừa.

Dù đã có hàng chục năm nghiên cứu về mất thính lực nói chung, số phân tích tách riêng phần do viêm tai giữa gây ra và theo dõi sự thay đổi của nó theo quốc gia, độ tuổi và thời gian lại ít đến bất ngờ. Một nghiên cứu mới đăng trên PLOS One lấp đầy khoảng trống đó bằng các ước tính Global Burden of Disease mới nhất, bao phủ giai đoạn 1990 đến 2023.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Viêm tai giữa là tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng tai giữa, khoang nhỏ chứa khí nằm phía sau màng nhĩ. Khi dịch tích tụ hoặc màng nhĩ và các cấu trúc tai giữa bị tổn thương do nhiễm trùng lặp lại, khả năng truyền âm bị ảnh hưởng. Trong hầu hết trường hợp, mất thính lực gây ra ở mức nhẹ, nhưng ngay cả mất thính lực nhẹ cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển ngôn ngữ và việc học của trẻ, và có thể kéo dài đến khi trưởng thành.

Dự án Global Burden of Disease, một nỗ lực quy mô lớn và liên tục nhằm định lượng bệnh tật trên toàn thế giới, cho phép các nhà nghiên cứu ước tính bao nhiêu phần mất thính lực bắt nguồn từ nguyên nhân duy nhất này. Gánh nặng được thể hiện một phần qua số năm sống với khuyết tật (YLD), thước đo kết hợp số người bị ảnh hưởng với mức độ nặng của tình trạng. Các quốc gia được nhóm theo Chỉ số nhân khẩu xã hội (SDI), chỉ số tổng hợp từ thu nhập, giáo dục và tỷ suất sinh, đóng vai trò thước đo gần đúng cho mức độ phát triển.

Các tác giả muốn mô tả các xu hướng dài hạn: mất thính lực liên quan đến viêm tai giữa đang tăng hay giảm, ai gánh phần lớn, và bao nhiêu phần thay đổi là do phòng ngừa so với đơn thuần là tăng dân số?

Cách thực hiện nghiên cứu

Nhóm phân tích các ước tính Global Burden of Disease 2023 ở cấp toàn cầu, trên bốn nhóm SDI, và tại một số quốc gia có sẵn ước tính quốc gia, trong giai đoạn 1990 đến 2023. Họ xem xét tỷ lệ chuẩn hóa theo tuổi, vốn điều chỉnh cho khác biệt về cơ cấu tuổi của dân số, cùng với số liệu theo nhóm tuổi và theo giới tính.

Để đánh giá gánh nặng đang tăng hay giảm, họ tính phần trăm thay đổi hằng năm bằng hồi quy log-tuyến tính. Sau đó, phân tích phân rã từng bước chia tổng thay đổi về YLD thành ba yếu tố đóng góp: tăng dân số, già hóa dân số và thay đổi thực sự trong tỷ lệ khuyết tật theo tuổi. Tất cả phân tích được thực hiện bằng R.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Trên toàn cầu, tỷ lệ hiện mắc chuẩn hóa theo tuổi của mất thính lực do viêm tai giữa giảm nhẹ từ 1990 đến 2023. Không quốc gia nào trong phân tích cho thấy mức tăng có ý nghĩa thống kê; hầu hết ổn định hoặc cải thiện, với mức giảm nhanh nhất ở một số quốc gia có SDI trung bình và trung bình cao.

Gánh nặng vẫn bất bình đẳng rõ rệt. Các khu vực có SDI thấp và trung bình thấp luôn có tỷ lệ hiện mắc cao hơn trong suốt thời gian nghiên cứu. Tỷ lệ hiện mắc cao nhất ở trẻ em từ 5 đến 14 tuổi và giảm dần theo tuổi, thấp nhất ở người từ 70 tuổi trở lên. Nam giới có tỷ lệ hiện mắc cao hơn nữ giới ở hầu hết các khu vực.

Có lẽ con số đáng chú ý nhất liên quan đến mức độ nặng: mất thính lực nhẹ chiếm gần bốn phần năm gánh nặng chuẩn hóa theo tuổi trên toàn cầu. Điều này phản ánh cách viêm tai giữa thường gây hại cho thính lực, không phải bằng những sụt giảm nghiêm trọng mà ở mức tinh tế hơn, khiến cuộc trò chuyện, bài giảng trên lớp và lời thoại trên TV trở nên khó nghe.

Phân tích phân rã thêm một điểm đáng suy ngẫm. Dù tỷ lệ khuyết tật theo tuổi giảm ở nhiều khu vực, tăng dân số vẫn đẩy tổng số YLD toàn cầu đi lên. Nói cách khác, phòng ngừa đang có hiệu quả, nhưng chưa đủ nhanh để theo kịp tốc độ tăng dân số.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Kết quả nhấn mạnh rằng về nguyên tắc, một phần lớn tình trạng mất thính lực trên thế giới có thể phòng ngừa: điều trị kịp thời nhiễm trùng tai, cải thiện khả năng tiếp cận chăm sóc ban đầu và các chương trình sức khỏe tai trong trường học có thể giảm gánh nặng hơn nữa. Khoảng cách lớn giữa khu vực giàu và nghèo cho thấy điều gì là khả thi, và điều gì hiện vẫn ngoài tầm với của nhiều gia đình.

Mức độ nặng cũng có ý nghĩa với người trưởng thành đang sống với di chứng. Vì phần lớn mất thính lực liên quan đến viêm tai giữa ở mức nhẹ, nhiều người bị ảnh hưởng rơi vào vùng xám: mất thính lực đủ để gây khó khăn trong giao tiếp và đời sống xã hội, nhưng chưa đủ nặng để họ tìm đến, hoặc đủ khả năng chi trả, dịch vụ chăm sóc thính lực truyền thống. Xưa nay, nhóm này thuộc số ít được hệ thống chăm sóc thính lực phục vụ nhất.

Khi mất thính lực nhẹ chiếm phần lớn gánh nặng

Một nghiên cứu cho thấy gần 80 phần trăm gánh nặng này là mất thính lực nhẹ đã làm nổi bật đúng nhóm dân số mà dịch vụ chăm sóc thính lực truyền thống ít tiếp cận nhất: người trưởng thành có thính lực suy giảm gây phiền toái nhưng gặp rào cản về chi phí và tiếp cận với thiết bị tại phòng khám. Các máy trợ thính FDA-OTC mới hơn được thiết kế để giảm những rào cản đó. Panda Air là một thiết bị như vậy, máy trợ thính kiểu tai nghe nhét tai hiện đại với xử lý 16 kênh, giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần và hộp sạc nhanh cung cấp tổng cộng 60 giờ sử dụng.

Air thuộc thế hệ máy trợ thính OTC tự điều chỉnh mới: máy hoạt động ngay khi mở hộp, và ứng dụng tùy chọn có thể thực hiện bài kiểm tra thính lực theo từng tần số ngay qua máy trợ thính và cá nhân hóa mức khuếch đại theo hồ sơ thính lực của người đeo. Bluetooth truyền cuộc gọi, TV và nhạc trực tiếp vào tai, và thiết bị được bảo hành 5 năm cùng thời gian dùng thử 45 ngày tính từ khi nhận hàng.

Máy trợ thính không kê đơn được phê duyệt cho mất thính lực nhẹ đến trung bình, cũng chính là mức độ mà nghiên cứu này xác định là chiếm ưu thế. Mất thính lực nặng hoặc sâu, và bất kỳ tai nào đang bị nhiễm trùng hoặc chảy dịch, vẫn cần được chăm sóc lâm sàng trước tiên.

Hạn chế của nghiên cứu

Số liệu Global Burden of Disease là ước tính dựa trên mô hình, và độ tin cậy của chúng phụ thuộc vào chất lượng dữ liệu khảo sát và dữ liệu hệ thống y tế nền tảng, vốn khác nhau rất nhiều giữa các quốc gia, đặc biệt ở các khu vực có SDI thấp, nơi gánh nặng lớn nhất. Cách phân chia theo mức độ nặng dựa trên các giả định riêng của khung phân tích về sự phân bố của tình trạng mất thính lực liên quan đến viêm tai giữa. Kết quả cấp quốc gia chỉ giới hạn ở những nước có sẵn số liệu ước tính, và phần tóm tắt không nêu thông tin về nguồn tài trợ hay xung đột lợi ích ngoài bản thân phân tích.

Chúng ta đang ở đâu

Dữ liệu suốt ba mươi ba năm kể một câu chuyện về sự tiến bộ chậm và không đồng đều: tỷ lệ đang giảm ở gần như mọi nơi, nhưng dân số tăng khiến gánh nặng tuyệt đối vẫn tiếp tục leo thang, trẻ em ở các khu vực thu nhập thấp vẫn chịu rủi ro cao nhất, và phần lớn tình trạng mất thính lực phát sinh là ở mức nhẹ, loại dễ bị bỏ qua nhất nhưng cũng ngày càng có thể xử lý được.

Xue Y, Ma H, Yang L, Liu Q. Global patterns and demographic drivers of hearing loss attributable to otitis media, 1990-2023. PLOS One. 2026;21(8):e0356787. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0356787