Năm kiểu hình ù tai, một liệu pháp âm thanh: kết quả từ nghiên cứu trên 564 bệnh nhân

Các nhà nghiên cứu đã xác định năm kiểu hình ù tai riêng biệt và nhận thấy môi trường âm thanh phong phú được cá nhân hóa giúp giảm mức độ ù tai ở mức có ý nghĩa lâm sàng cho 78 phần trăm bệnh nhân hoàn thành bốn tháng nghe hằng ngày.

Ù tai, tức là cảm giác nghe thấy tiếng reo, tiếng rít hoặc tiếng vo ve mà không có nguồn âm bên ngoài, là một trong những phàn nàn liên quan đến thính giác phổ biến nhất ở người trưởng thành. Với một số người, đó chỉ là phiền toái thoáng qua; với những người khác, nó làm rối loạn giấc ngủ, khả năng tập trung và sức khỏe tinh thần. Một lý do khiến ù tai rất khó điều trị là nó không phải một tình trạng đồng nhất: ù tai khác nhau về nguyên nhân, tính chất âm thanh, mức độ nặng và mức độ gây phiền muộn.

Một nhóm nghiên cứu tại Tây Ban Nha và Pháp đặt câu hỏi liệu bệnh nhân ù tai có thể được phân thành các phân nhóm, hay kiểu hình, có ý nghĩa bằng phương pháp phân cụm dựa trên dữ liệu hay không, và liệu các phân nhóm này có đáp ứng khác nhau với một liệu pháp âm thanh gọi là môi trường âm thanh phong phú hay không. Các phát hiện của họ, công bố trên Brain Sciences, cho thấy câu trả lời cho cả hai câu hỏi đều là có.

Bối cảnh: vì sao các nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề này

Các bác sĩ lâm sàng từ lâu đã nhận thấy hai người bị ù tai có thể gần như chẳng có điểm chung nào. Một người có thể mất thính lực đáng kể nhưng chỉ hơi khó chịu, trong khi người khác có thính lực đồ gần như bình thường nhưng lại rất phiền muộn. Việc gộp chung những bệnh nhân khác biệt như vậy có thể là một lý do khiến các thử nghiệm lâm sàng về điều trị ù tai thường cho kết quả không nhất quán. Phân nhóm, hay xác định kiểu hình, nhằm khắc phục điều đó bằng cách nhóm bệnh nhân theo các đặc điểm chung có thể đo lường được.

Liệu pháp được nghiên cứu ở đây, môi trường âm thanh phong phú, cung cấp một kích thích âm thanh được cá nhân hóa dựa trên hồ sơ thính lực của từng người. Phương pháp này dựa trên bằng chứng rằng việc làm phong phú tín hiệu thính giác đến não có thể, theo thời gian, làm giảm mức độ nổi bật của ù tai. Điều còn thiếu là bức tranh rõ ràng về những nhóm bệnh nhân nào đáp ứng tốt nhất.

Cách thực hiện nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã phân tích một nhóm đoàn hệ hồi cứu gồm 564 người bị ù tai. Trước tiên, một chuỗi quyết định phân cấp đã xếp thính lực đồ của mỗi người tham gia vào một trong sáu kiểu mất thính lực. Sau đó, phương pháp phân cụm K, một kỹ thuật thống kê nhóm các trường hợp tương tự mà không cần nhãn định sẵn, được áp dụng cho các biến nhân khẩu học, thính lực, ù tai và cảm xúc, bao gồm giới tính, ngưỡng nghe trung bình, kiểu mất thính lực, tuổi khởi phát ù tai, thời gian bị, mức độ nặng, bên tai bị, loại âm thanh, nguyên nhân và điểm cảm xúc.

Người tham gia nhận một kích thích môi trường âm thanh phong phú được cá nhân hóa và được yêu cầu nghe một giờ mỗi ngày trong bốn tháng. Mức độ ù tai và điểm cảm xúc được đo trước và sau giai đoạn điều trị, cho phép nhóm nghiên cứu so sánh kết quả giữa các kiểu hình mà phương pháp phân cụm đã xác định.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện điều gì

Phân cụm cho ra năm kiểu hình riêng biệt, mỗi kiểu có sự kết hợp riêng giữa kiểu mất thính lực, đặc điểm ù tai và gánh nặng cảm xúc.

Ở những bệnh nhân hoàn thành chương trình bốn tháng, liệu pháp giúp giảm mức độ ù tai trung bình 24.3 điểm, một mức cải thiện mà các tác giả mô tả là vừa có ý nghĩa lâm sàng vừa có ý nghĩa thống kê, và 78 phần trăm người hoàn thành đã cải thiện.

Đáp ứng không đồng đều giữa các nhóm. Mức cải thiện tuyệt đối lớn nhất về cả mức độ nặng và điểm cảm xúc xuất hiện ở hai kiểu hình, ký hiệu PH3 và PH4, vốn có mức phiền muộn do ù tai và triệu chứng cảm xúc cao nhất lúc ban đầu. Đồng thời, mức thay đổi tương đối về độ nặng nhỏ hơn đáng kể ở PH4, và các kiểu hình khác biệt rõ về việc ai bị loại khỏi điều trị, ai bỏ cuộc và ai không cải thiện.

Ý nghĩa đối với người bị mất thính lực

Nghiên cứu củng cố hai thông điệp thực tế. Thứ nhất, chăm sóc ù tai có thể hiệu quả hơn khi được điều chỉnh phù hợp với từng bệnh nhân: biết kiểu hình của một người có thể giúp bác sĩ lâm sàng dự đoán ai có khả năng hưởng lợi nhiều nhất từ liệu pháp âm thanh và ai có thể cần cách tiếp cận khác. Thứ hai, bản thân việc làm phong phú âm thanh tiếp tục cho thấy triển vọng, với tỷ lệ lớn bệnh nhân cải thiện nhờ một phương pháp không xâm lấn và tự thực hiện tại nhà.

Phát hiện rằng những bệnh nhân phiền muộn nhất lại được giảm nhẹ tuyệt đối nhiều nhất đặc biệt đáng chú ý, vì đây chính là những người cần có lựa chọn hiệu quả cấp thiết nhất.

Làm phong phú âm thanh hằng ngày ngoài khuôn khổ nghiên cứu

Liệu pháp trong nghiên cứu này hoạt động bằng cách chủ động bổ sung âm thanh được cá nhân hóa vào ngày của mỗi bệnh nhân. Ngoài phòng thí nghiệm, nguồn âm thanh phong phú phổ biến nhất hằng ngày với người bị mất thính lực là khuếch đại âm thanh. Máy trợ thính không điều trị hay chữa khỏi ù tai; điều mà âm thanh hằng ngày rõ ràng hơn có thể làm, với một số người có ù tai đi kèm mất thính lực, là khiến ù tai bớt rõ rệt trên nền âm thanh đầy đủ hơn.

Máy trợ thính không kê đơn (OTC) được FDA cho phép đã giúp người trưởng thành bị mất thính lực nhẹ đến trung bình dễ dàng tiếp cận âm thanh hằng ngày như vậy hơn. Panda Air là một ví dụ, một máy trợ thính kiểu tai nghe nhét tai hiện đại với xử lý WDRC 16 kênh, giảm tiếng ồn thích ứng đa băng tần, Bluetooth cho cuộc gọi, TV và nhạc, cùng hộp sạc nhanh cho tổng cộng 60 giờ sử dụng, được bảo hành 5 năm và có thời gian dùng thử 45 ngày tính từ khi nhận thiết bị.

Cùng tinh thần với kích thích được cá nhân hóa trong nghiên cứu này, Air có tùy chọn tự điều chỉnh: bài kiểm tra thính lực trong tai tùy chọn qua ứng dụng có thể đo thính lực theo từng tần số và cá nhân hóa độ khuếch đại cũng như đáp ứng tần số theo hồ sơ của người đeo. Ứng dụng và bài kiểm tra là tùy chọn, và Air vẫn hoạt động ngay khi lấy ra khỏi hộp mà không cần cả hai.

Hạn chế của nghiên cứu

Đây là một phân tích cắt ngang hồi cứu chứ không phải thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, nên không có nhóm so sánh không được điều trị, và mức cải thiện quan sát được không thể tách bạch rõ ràng khỏi hiệu ứng giả dược hay sự dao động tự nhiên của ù tai theo thời gian. Con số nổi bật 78 phần trăm áp dụng cho những bệnh nhân hoàn thành bốn tháng nghe hằng ngày, và tỷ lệ hoàn thành cũng khác nhau giữa các kiểu hình.

Kết quả phân cụm cũng phụ thuộc vào các biến và phương pháp được chọn, nên năm kiểu hình này cần được xác nhận trong các nhóm đoàn hệ độc lập trước khi có thể dùng để định hướng chăm sóc thường quy. Nguồn tài trợ và xung đột lợi ích không được nêu chi tiết trong phần tóm tắt có trên PubMed.

Bạn nên làm gì với thông tin này

Với các nhà nghiên cứu, nghiên cứu này củng cố thêm quan điểm rằng các thử nghiệm về ù tai nên phân tầng bệnh nhân thay vì coi họ là một nhóm duy nhất. Với những người đang sống chung với ù tai, nó mang lại sự khích lệ có cơ sở: một liệu pháp nghe hằng ngày đơn giản, có cấu trúc đã giúp phần lớn những người kiên trì thực hiện, và hiểu rõ hồ sơ ù tai của chính bạn, lý tưởng nhất là cùng một chuyên gia thính lực, có thể là bước đầu tiên hướng tới phương pháp có khả năng giúp ích nhất.

Bouzou C, Fernández-Ledesma M, Cuesta M, Cobo P. Tinnitus Phenotypes and Their Response to the Enriched Acoustic Environment (EAE) Treatment. Brain Sciences. 2026. Truy cập từ PubMed. https://doi.org/10.3390/brainsci16080894