Autor: Editorial da Panda Hearing Publicado: 28 de setembro de 2025 Última atualização: 28 de setembro de 2025

Como vamos exibir a página

Como o artigo completo é extenso, exibiremos este resumo conciso no início e uma breve secção de perguntas frequentes logo abaixo. Se desejar conhecer todos os detalhes científicos, pode avançar para o artigo completo mais tarde.

Resumo rápido (O que vai aprender)

O zumbido no ouvido (um som de toque, zumbido ou pieira sem fonte externa) está geralmente associado à perda de audição. Quando a audição é reduzida, o cérebro "aumenta o ganho", o que pode fazer com que o zumbido pareça mais alto. Os aparelhos auditivos bem ajustados fornecem ao cérebro um som real para focar, fazendo com que o zumbido se misture com o ambiente. A maioria das pessoas não obtém uma "cura" completa, mas relata menos incómodo, melhor compreensão da fala e menos stress, especialmente quando utilizam os seus aparelhos de forma consistente e recebem aconselhamento básico sobre o zumbido.

Porque é que os aparelhos auditivos ajudam

• Recupere o som perdido: A amplificação preenche os momentos de silêncio do seu dia, para que o cérebro não tenha de gerar o seu próprio ruído.

• Mascarar e distrair: Os sons do dia-a-dia (vozes, TV, natureza) tornam o zumbido menos percetível.

• Favorecer a habituação: Ao longo de semanas ou meses, a exposição constante a sons ajuda o cérebro a tratar o zumbido como algo sem importância, reduzindo o incómodo.

• Qualidade de vida: Conversas mais fáceis = menos fadiga auditiva e ansiedade; muitas pessoas dormem e concentram-se melhor.

Quando os aparelhos auditivos são mais úteis

• Tem zumbidos subjetivos (só você o consegue ouvir) e perda auditiva mensurável , mesmo que seja ligeira.

• Está disposto a usá-los diariamente e a dar tempo ao seu cérebro para se adaptar (normalmente semanas).

• Adiciona estratégias simples (relaxamento, rotinas de sono, enriquecimento sonoro ocasional) quando necessário.

expectativas honestas

• Os aparelhos auditivos não "eliminam" o zumbido , mas geralmente reduzem a intensidade e o incómodo .

• Se o zumbido for pulsátil , claramente relacionado com o movimento da mandíbula/pescoço , ou se tiver dor de ouvido, secreção, perda auditiva súbita, tonturas ou zumbidos em apenas um ouvido , consulte primeiro um médico . A causa pode ser médica e necessita de ser avaliada.

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Perguntas frequentes (Respostas rápidas)

Os aparelhos auditivos Panda curam o zumbido no ouvido? Nenhum dispositivo pode prometer a cura. O nosso objetivo é tornar o zumbido menos percetível e menos stressante, ao mesmo tempo que melhoramos a audição no dia a dia.

Quanto tempo demora a notar uma mudança? Muitas pessoas sentem alívio imediato em ambientes ruidosos ou com conversas . Benefícios mais profundos (habituação, redução do desconforto) desenvolvem-se geralmente ao longo de semanas de utilização consistente.

Preciso de programas especiais para o zumbido? Não necessariamente. Uma boa amplificação, adequada à sua audição, proporciona geralmente a maior parte dos benefícios. Alguns clientes também gostam de sons suaves (como ruído de fundo baixo ou sons da natureza reproduzidos no telemóvel) para momentos de tranquilidade.

Posso usá-los durante todo o dia? Sim, os nossos modelos são leves, de ajuste aberto e recarregáveis ​​, concebidos para o conforto durante todo o dia e para o uso diário (chamadas, música, TV).

E se o meu zumbido piorar à noite? Utilize um som ambiente suave (ventilador, aplicação de chuva, rádio com conversas em volume baixo). Se o seu quarto for muito silencioso, considere utilizar uma pequena fonte de som ao lado da cama. Retire os aparelhos auditivos para dormir, a menos que o seu médico recomende o contrário.

Quando devo consultar um médico? Imediatamente em caso de perda auditiva súbita , acufenos unilaterais ou pulsáteis , dor/secreção no ouvido ou tonturas recentes .

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Modelos da Panda Hearing escolhidos pelos clientes para o zumbido no ouvido.

• Panda Hearing Elite - Aparelho retroauricular discreto e recarregável com Bluetooth , 4 programas de audição (Normal/Restaurante/Ao ar livre/Música) e comando rápido com um único botão. Uma ótima opção para uso diário, oferecendo nitidez e streaming de áudio.

• Panda Hearing Supreme - Clareza melhorada com um conjunto de microfones avançado e tratamento adaptativo de ruído - ideal se os restaurantes, as reuniões ou o trânsito forem os seus maiores desafios.

• Panda Hearing Advanced III - Aparelho auditivo confortável de encaixe aberto, fácil de utilizar (plug and play) e com configuração simples de 4 modos . Uma excelente opção em termos de relação custo-benefício para quem procura amplificação fiável e praticidade para uso diário.

Se não tiver a certeza de qual o modelo que melhor se adequa às suas necessidades, podemos orientá-lo com base no seu audiograma ou nos seus ambientes de audição típicos. Para uma opção ainda mais simples, o Panda Hearing Quantum não requer qualquer audiograma – inclui um teste auditivo integrado que se ajusta automaticamente ao seu perfil auditivo único.

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Como tirar o máximo partido dos seus aparelhos auditivos Panda

• Utilize-os diariamente (durante todo o período em que está acordado). A consistência é fundamental para o alívio do zumbido.

• Comece devagar (volume moderado) e vá ajustando ao longo de uma semana.

• Utilize definições mais silenciosas em casa , modos focados na fala para conversas e redução de ruído em locais movimentados.

• Emparelhe o seu telefone para ouvir música e fazer chamadas ; um pouco de áudio de fundo pode ajudar durante tarefas silenciosas ou à noite.

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Pronto para ir mais fundo?

Abaixo deste resumo e das perguntas frequentes, encontrará o artigo completo e detalhado com informações sobre neurociência, estudos clínicos e comparações com outras terapias. Se tem curiosidade sobre o "porquê" e o "como", tudo está lá para si.

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O zumbido no ouvido é a percepção de um som (toque, zumbido, assobio, etc.) na ausência de uma fonte externa . Afeta aproximadamente 10 a 15% dos adultos e pode ser crónico e debilitante para muitos. A grande maioria das pessoas com zumbido (mais de 99%) experimenta o zumbido subjetivo , ou seja, só elas ouvem o som . (Em contraste, o zumbido objetivo - ouvido por outras pessoas ou detetado por instrumentos - é raro e geralmente devido a causas vasculares ou musculares.) Outros termos, como zumbido somático ou somatossensorial , descrevem casos em que o som é modulado por movimentos da cabeça, pescoço ou mandíbula . O zumbido pulsátil (frequentemente vascular, sincronizado com os batimentos cardíacos) é geralmente considerado uma forma de zumbido objetivo.

Os aparelhos auditivos são indicados principalmente para o zumbido subjetivo, especialmente quando existe perda auditiva. No zumbido somático ou pulsátil, as causas subjacentes estão fora do ouvido (por exemplo, tensão no pescoço ou alterações no fluxo sanguíneo) e requerem outros tratamentos. No entanto, se a perda auditiva coexistir com qualquer forma de zumbido, a amplificação pode ainda ajudar indiretamente, melhorando a audição geral.

A Ciência do Zumbido

A forma mais comum — o zumbido subjetivo — está fortemente ligada à perda auditiva e à atividade neural anormal no sistema auditivo. Quando o ouvido interno (cóclea) é danificado pelo ruído, envelhecimento ou outros fatores, a redução da entrada de estímulos no cérebro pode desencadear um mecanismo de "ganho central": os neurónios da via auditiva tornam-se hiperativos para compensar a perda de sinais . Acredita-se que esta hiperatividade seja a base do zumbido fantasma. Na sua essência, o zumbido pode ser visto como a resposta do cérebro à diminuição do input sonoro: a "desferentação" (perda de sinais do nervo coclear) leva a alterações no córtex auditivo e no tronco cerebral (por exemplo, aumento da atividade espontânea no núcleo coclear dorsal) que produzem a perceção do zumbido. Muitos estudos mostram também que estes centros auditivos se ligam de forma anormal com regiões cerebrais relacionadas com as emoções (sistema límbico). Esta relação significa que o zumbido no ouvido é muitas vezes stressante, e as hormonas do stress (como a epinefrina) podem amplificar a sensação (pmc.ncbi.nlm.nih.gov ). Em resumo, a perda auditiva periférica e a plasticidade auditiva central, em conjunto, criam e mantêm o zumbido no ouvido.

Clinicamente, cerca de 70 a 75% das pessoas com zumbido apresentam perda auditiva mensurável (frequentemente nas frequências altas) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov ), e a maioria das teorias sobre o zumbido envolve a plasticidade cerebral e o "ganho central". Por exemplo, o modelo neurofisiológico de Jastreboff propõe que a redução do estímulo auditivo permite que neurónios normalmente inibidos se tornem hiperativos e desencadeiem incómodo através do sistema límbico. Assim, muitos neurocientistas da área auditiva descrevem o zumbido como um problema de plasticidade auditiva : o cérebro reorganizou-se em resposta à perda auditiva, e esta reorganização gera o som do zumbido.

É importante realçar que a gravidade do zumbido depende não só do som em si, mas também da atenção e do sofrimento emocional que este provoca. As pessoas com perda auditiva não tratada esforçam-se frequentemente para ouvir e sentem ansiedade ou fadiga; estes fatores podem piorar o zumbido. A investigação mostra que os adultos com deficiência auditiva relatam níveis mais elevados de stress e pior qualidade de vida do que aqueles com audição normal (pmc.ncbi.nlm.nih.gov ). Esta interação significa que qualquer intervenção (como um aparelho auditivo) que melhore a audição e reduza o stress ou o esforço tem o potencial de diminuir o impacto do zumbido.

Perda auditiva e zumbidos

Como o zumbido e a perda auditiva estão intimamente ligados, tratar a perda auditiva é um passo lógico. De facto, as guidelines clínicas (por exemplo, da Academia Americana de Otorrinolaringologia) recomendam explicitamente a adaptação de aparelhos auditivos para pacientes com zumbidos persistentes e incómodo que também apresentam perda auditiva. Melhorar a audição ajuda de duas formas principais: restaura diretamente a entrada auditiva (contrabalançando a privação que pode ter causado o zumbido) e ajuda o paciente a reconectar-se com os sons normais, em vez de se concentrar apenas no seu próprio tom.

Diversos estudos ilustram esta relação. Por exemplo, um grande estudo clínico descobriu que 50 a 62% dos utilizadores de aparelhos auditivos relataram que o seu zumbido diminuiu após a amplificação (pmc.ncbi.nlm.nih.gov ). Na prática, muitos pacientes nem se apercebem de que têm uma ligeira perda auditiva até que um terapeuta da fala a confirme — mas relatam que, após o uso de aparelhos auditivos, as conversas e a televisão soam mais naturais e o zumbido "desaparece". Nas palavras da Associação Americana de Zumbido (American Tinnitus Association): quando o som de fundo é amplificado por um aparelho auditivo, o zumbido (por exemplo, um "grilo" ou "toque" persistente) "mistura-se" com ele, de modo que a atenção do ouvinte se desvia do zumbido (ata.org ).

Em síntese, a ligação entre a perda auditiva e o zumbido significa que a amplificação dos sons externos resolve um dos problemas principais. Os aparelhos auditivos modernos são ajustáveis ​​precisamente à perda auditiva específica de cada pessoa (utilizando audiogramas e medidas de ouvido real), pelo que podem restaurar uma vasta gama de sons que antes eram inaudíveis. Ao fazê-lo, podem diminuir a necessidade do cérebro de "aumentar o ganho" e ajudar a reequilibrar a atividade neural .

Como os aparelhos auditivos melhoram a entrada auditiva

Na sua forma mais simples, os aparelhos auditivos amplificam o som . Tornam os sons ambientais baixos mais altos e nítidos. Isto tem dois efeitos imediatos no zumbido:

• Mascaramento e Distração : Ao aumentar o ruído ambiente, os aparelhos auditivos mascaram parcialmente o zumbido. Se o zumbido for um ruído baixo ou um assobio e o aparelho auditivo captar o canto dos pássaros, as conversas e o som da TV, o contraste é reduzido. Um zumbido mais grave pode tornar-se praticamente inaudível quando existe ruído ambiente suficiente. É como ouvir uma estática fraca na rádio: quando a música é ligada, a estática continua lá, mas passa despercebida. Os aparelhos auditivos digitais, em particular, podem amplificar ruídos de fundo suaves sem causar desconforto, e os modelos modernos de adaptação aberta permitem que o som natural flua mesmo sem tapar o ouvido. A ATA (American Audition Tracker) explica isto com uma imagem: antes da amplificação, apenas o "grilo" (zumbido) se destaca num fundo silencioso; depois do aparelho auditivo, a rica paisagem sonora (vento, árvores) abafa o grilo, fazendo com que este se "misture" (ata.org ).

• Melhoria da perceção da fala e dos sons : Uma das principais frustrações para os doentes com zumbidos é a dificuldade em ouvir a fala, o que aumenta o stress e a fadiga auditiva. Os aparelhos auditivos melhoram a inteligibilidade da fala e a perceção dos estímulos ambientais. Isto pode reduzir indiretamente a intensidade do zumbido, uma vez que o paciente já não precisa de se esforçar para ouvir. Por outras palavras, o cérebro direciona o seu foco para estímulos externos em vez de ruídos internos. Os pacientes relatam frequentemente que, em ambientes silenciosos, o zumbido é percetível, mas assim que alguém começa a falar ou a TV é ligada com amplificação, deixam de notar o ruído.

Muitos aparelhos auditivos modernos incluem geradores de som especializados para o zumbido: mascaradores integrados que podem reproduzir ruído branco, ruído rosa, sons da natureza ou música tonal "fractal" no ouvido, juntamente com amplificação (ata.org, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ). Quando ajustados por um terapeuta da fala, estes programas são adaptados à frequência do zumbido ou às preferências do paciente. Por exemplo, os tons Zen da Widex ou os sons de apoio ao zumbido da Oticon são concebidos para acalmar o ouvido ou reeducar o cérebro. Na prática, independentemente de o paciente utilizar o recurso de mascaramento ou apenas o canal de amplificação, terá mais sons disponíveis do que sem o aparelho.

Os aparelhos auditivos digitais de adaptação aberta são particularmente úteis para o controlo do zumbido (ata.org ). A adaptação aberta evita o "efeito de oclusão" (pressão no ouvido) e produz um som mais natural. Os doentes tendem a tolerá-los bem durante o sono ou em momentos de silêncio, o que ajuda a manter o zumbido sempre sob controlo.

Em síntese, os aparelhos auditivos transformam o ambiente auditivo. Ao preencher as lacunas de silêncio e amplificar sons anteriormente inaudíveis, tornam o zumbido fantasma menos dominante. Este enriquecimento contínuo do som é uma forma de terapia sonora : literalmente, mudar o que a pessoa ouve para alterar a forma como o cérebro percebe o zumbido.

Para além dos modelos tradicionais de marcas como a Widex, Phonak ou Oticon, empresas mais recentes, como a Panda Hearing, começaram a oferecer soluções inovadoras em aparelhos auditivos, concebidas para serem mais acessíveis e económicas. Os dispositivos da Panda Hearing priorizam a facilidade de utilização, a amplificação nítida e o conforto — características especialmente importantes para os doentes com zumbidos que necessitam de utilizar os seus dispositivos durante todo o dia. Muitos utilizadores relataram que os modelos discretos e recarregáveis ​​da Panda Hearing os ajudam a reconectar-se com os sons do dia a dia, reduzindo simultaneamente a intensidade do zumbido.

Efeitos da terapia sonora e da mascaramento

A terapia sonora é um termo geral para a utilização de sons externos para reduzir a perceção do zumbido. Os aparelhos auditivos proporcionam essencialmente uma forma contínua e personalizada de terapia sonora. Existem quatro mecanismos principais através dos quais o som exterior pode ajudar no tratamento do zumbido (ata.org) :

• Mascaramento: Reproduzir um som num volume suficientemente alto para encobrir ou ocultar parcialmente o zumbido. Se o zumbido for, por exemplo, um tom de 7 kHz, a amplificação do ruído ambiente ou a adição de um som de banda estreita em torno dessa frequência pode dificultar a audição do zumbido. Os aparelhos auditivos realizam mascaramento passivo amplificando qualquer som presente no ambiente. Em programas ou mascaradores específicos para zumbidos, introduzem ativamente ruído de banda larga ou ruído filtrado por notch.

• Distração: Fornecer som para desviar a atenção do doente do zumbido. Mesmo que o som não seja suficientemente alto para mascarar completamente o zumbido, ter algo audível (como uma TV ou música) faz com que o cérebro se concentre nisso em vez do zumbido.

• Habitação: Através da exposição repetida, o cérebro aprende a classificar o zumbido como um som neutro e irrelevante. A habituação é o objetivo da terapia de reabilitação do zumbido (TRT): os doentes ouvem ruídos de baixa intensidade (frequentemente através de aparelhos auditivos) durante períodos prolongados para que o incómodo neurológico diminua com o tempo.

• Neuromodulação: Utilização de sons específicos para alterar a atividade neural subjacente ao zumbido (por exemplo, tons cuidadosamente ajustados à frequência do zumbido). Esta é uma estratégia emergente (por exemplo, música com entalhe personalizado ou sons com desfasamento).

Os aparelhos auditivos utilizam principalmente o mascaramento, a distração e a habituação. Na prática, quando um paciente recebe um aparelho auditivo, o terapeuta da fala ajusta os ganhos de modo a que o zumbido fique no limiar da audição ou ligeiramente abaixo deste com o aparelho ligado. Pesquisas confirmam que o grau de mascaramento na primeira adaptação prediz o resultado . McNeill et al. (2012) verificaram que os pacientes que alcançaram o mascaramento completo do zumbido durante a adaptação inicial do aparelho auditivo apresentaram as maiores reduções a longo prazo no incómodo causado pelo zumbido, enquanto aqueles cujo zumbido não pôde ser mascarado apresentaram poucas alterações. Por outras palavras, se o som ambiente amplificado ou o ruído branco cobrir completamente o tom do zumbido, o paciente provavelmente verá um benefício significativo. Caso contrário, o efeito será menor.

Estudos clínicos comprovam que os aparelhos auditivos proporcionam efeitos de mascaramento mensuráveis. Por exemplo, a revisão Cochrane sobre a terapia sonora (2018) observou que, nos ensaios clínicos analisados, tanto os aparelhos auditivos como os geradores de som independentes estavam associados a reduções clinicamente significativas na gravidade do zumbido (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ). Nenhuma abordagem se destacou claramente em relação às outras nesta revisão, mas todos os dispositivos tenderam a melhorar os sintomas em alguma medida. Isto sugere que o simples fornecimento de mais som ao sistema auditivo — por qualquer meio — tende a ajudar a reduzir a perceção de incómodo causado pelo zumbido.

A Panda Hearing também incorpora capacidades de enriquecimento sonoro em modelos selecionados, permitindo aos utilizadores adicionar ruído de mascaramento suave ou ajustar os perfis de amplificação para maior conforto. Isto torna os seus produtos particularmente adequados para pessoas que desejam a conveniência da tecnologia moderna a um preço mais acessível, sem abdicar dos benefícios das estratégias de alívio do zumbido.

Plasticidade neural e alterações das vias auditivas

Para além dos efeitos acústicos imediatos, os aparelhos auditivos podem influenciar o processamento neural do som a longo prazo. O sistema auditivo central é altamente plástico, o que significa que pode reorganizar-se em resposta a estímulos (ou à sua ausência). No zumbido, pensa-se que a perda de estímulos induz uma plasticidade desadaptativa (por exemplo, reorganização do mapa auditivo, aumento da atividade espontânea, perda de inibição lateral) nos centros sonoros do cérebro . A expectativa é que a restauração dos estímulos através de aparelhos auditivos possa promover uma plasticidade positiva, revertendo gradualmente algumas destas alterações.

Por exemplo, um estímulo auditivo melhorado pode reequilibrar a relação excitação-inibição no córtex auditivo. Quando o ouvido é surdo a determinadas frequências, os neurónios próximos podem "disparar em excesso" em resposta a ruídos espontâneos. Ao disponibilizarem novamente sons reais, os aparelhos auditivos incentivam estes neurónios a responder normalmente a estímulos externos, em vez de gerarem sinais fantasmas. Na prática, isto pode ajudar a "renormalizar" o mapa auditivo ao longo de meses de utilização do aparelho auditivo.

Alguns investigadores testaram diretamente estratégias sofisticadas de neuromodulação utilizando aparelhos auditivos. Um exemplo notável é a terapia sonora com filtro de rejeição de banda. Nesta abordagem, a frequência do zumbido do paciente é identificada e um som personalizado (geralmente música ou ruído ambiental) é reproduzido com um filtro de rejeição de banda centrado nessa frequência. A ideia é fortalecer a inibição lateral e reduzir a sincronia neural na frequência do zumbido. Num estudo, Haab et al. adaptaram aparelhos auditivos retroauriculares com um filtro de rejeição de banda acentuado de 0,5 oitavas na frequência do zumbido do paciente (researchgate.net) . Ao longo de seis meses, estes doentes apresentaram reduções maiores nas pontuações do questionário de zumbido e nos marcadores objetivos de potencial evocado do que um grupo de controlo com aparelhos auditivos comuns (researchgate.net ). Os autores interpretaram isto como evidência de que a entrada com filtro de rejeição de banda "renormalizou" os neurónios hiperativos. Embora a terapia com filtro de rejeição de banda ainda não seja prática clínica padrão, destaca que os aparelhos auditivos podem ser utilizados para estimular a plasticidade auditiva de formas direcionadas.

Outro conceito é o modelo de "ganho auditivo" . Nesta perspetiva, a perda auditiva faz com que o cérebro aumente o seu ganho interno (como o botão de volume) nos sinais recebidos. Este ganho compensatório pode ultrapassar o limite e gerar zumbidos. Ao fornecer som externo, os aparelhos auditivos reduzem eficazmente a necessidade deste aumento de ganho cerebral. Searchfield (2020) observa que o uso de aparelhos auditivos pode, portanto, diminuir o ganho central patológico, de forma análoga à redução do amplificador, o que pode aliviar o zumbido . Na prática, o cérebro já não precisa de produzir o seu próprio ruído para compensar, pois o som real está disponível.

De um modo geral, a interação entre o uso de aparelhos auditivos e a plasticidade neural é complexa e está em constante evolução. Mas é evidente que, ao longo de semanas e meses, a amplificação contínua pode remodelar a forma como o cérebro processa o som. Estudos de imagem (como a tomografia de emissão de positrões - PET) demonstraram alterações metabólicas nas redes auditivas e de atenção após vários meses de utilização de aparelhos auditivos, indicando que os circuitos neuronais estão, de facto , a adaptar-se. Clinicamente, ensaios de longa duração relatam que os níveis de zumbido continuam a melhorar ao longo de meses de utilização consistente de aparelhos auditivos, o que é consistente com um processo gradual de habituação/plasticidade.

Benefícios psicológicos e de qualidade de vida

O zumbido no ouvido não é apenas um fenómeno auditivo, mas também emocional e cognitivo. Os aparelhos auditivos podem proporcionar alívio psicológico de diversas formas. Em primeiro lugar, ao melhorar a audição, os aparelhos reduzem a frustração e o isolamento social que frequentemente acompanham a perda auditiva. Quando os doentes conseguem acompanhar novamente as conversas, os seus níveis gerais de stress diminuem, o que pode tornar o zumbido menos incómodo. O estudo coreano sobre aparelhos auditivos observa que a perda auditiva não tratada aumenta o stress em comparação com a audição normal; portanto, ao restaurar a audição, "aliviamos estes componentes" e beneficiamos o indivíduo.

Em segundo lugar, os aparelhos auditivos são geralmente acompanhados de aconselhamento e educação (principalmente quando adaptados numa clínica especializada em zumbidos). Aprender sobre o zumbido com um terapeuta da fala e ter um plano claro (aparelho auditivo mais estratégias) pode reduzir a ansiedade e a tendência para catastrofizar. Num estudo, a combinação de aconselhamento e aparelhos auditivos produziu melhores resultados do que o aconselhamento isoladamente (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, frontiersin.org ). Isto sugere que o ato de procurar ajuda e compreender a condição pode ser terapêutico. Muitos terapeutas da fala seguem o modelo de Jastreboff ou a abordagem TRT, oferecendo psicoeducação estruturada que desmistifica o zumbido. Saber que o zumbido não é perigoso e que existe um plano de ação (usando o aparelho auditivo) geralmente tranquiliza os doentes.

Em terceiro lugar, o uso de aparelhos auditivos durante todo o período em que se está acordado proporciona uma distração e ocupação contínuas para o cérebro. Em vez de se concentrar no silêncio, o cérebro tem o som ambiente para processar. Este envolvimento constante pode melhorar a concentração e reduzir o efeito de "ruído branco" do zumbido. Estudos demonstraram mesmo melhorias objetivas: Zarenoe et al. (2017) verificaram que os utilizadores de aparelhos auditivos com zumbidos dormiam melhor e apresentavam um melhor desempenho cognitivo do que antes da amplificação. Sanders et al. (2023) observaram melhorias semelhantes na qualidade do sono e no foco cognitivo após 12 semanas de utilização de aparelhos auditivos .

Em síntese, o impacto psicológico dos aparelhos auditivos é substancial. Ao restaurar um mundo auditivo mais normal, ajudam a quebrar o ciclo vicioso de dificuldade auditiva → stress → aumento da perceção do zumbido. Os doentes referem sentir-se mais controlados e menos deprimidos quando podem contar com a amplificação. Um estudo observou que a qualidade de vida dos utilizadores de aparelhos auditivos melhorou em vários domínios quando o zumbido diminuiu (frontiersin.org) .

Ao combinar o preço acessível com a funcionalidade, os produtos da Panda Hearing reduzem também um dos fatores de stress psicológico frequentemente associados ao tratamento do zumbido: o custo. Uma vez que as barreiras financeiras podem impedir alguns pacientes de adquirir aparelhos auditivos, a disponibilidade dos dispositivos económicos da Panda Hearing permite que mais pessoas tenham acesso à amplificação, melhorando potencialmente tanto a audição como os resultados no tratamento do zumbido.

Evidências Clínicas

Um conjunto robusto de pesquisas clínicas examinou os aparelhos auditivos no tratamento do zumbido. As evidências são mistas, mas geralmente favoráveis. As principais conclusões incluem:

• Melhorias no Incómodo do Zumbido: Muitos estudos não controlados e séries de casos relatam que os aparelhos auditivos reduzem o incómodo causado pelo zumbido. Por exemplo, Lee et al. (2022) acompanharam doentes com perda auditiva e zumbidos: aqueles que usaram aparelhos auditivos (mais aconselhamento) apresentaram uma queda significativa nos escores do Inventário de Incómodo do Zumbido (THI) após 6 meses, enquanto aqueles que receberam apenas aconselhamento apresentaram uma queda menor e não significativa. Nesse estudo, 85% do grupo que usou aparelhos auditivos relatou uma melhoria subjetiva do zumbido , em comparação com 73% do grupo de controlo . Em vários desfechos, o grupo que utilizou aparelhos auditivos apresentou um alívio significativamente maior.

• Ensaios randomizados: Um ensaio clínico randomizado (ECR) de 2024, conduzido por Kam et al., designou os doentes com zumbidos (com perda auditiva ligeira) para receberem apenas aconselhamento, aconselhamento + aparelho auditivo ou aconselhamento + musicoterapia. Após 12 meses, tanto o grupo que recebeu aparelho auditivo como o grupo que recebeu musicoterapia apresentaram uma melhoria superior ao grupo que recebeu apenas aconselhamento, de acordo com o Índice Funcional Chinês para o Zumbido (Chinese Tinnitus Functional Index), no entanto apenas o grupo que recebeu aparelho auditivo apresentou uma melhoria significativamente superior ao grupo que recebeu apenas aconselhamento (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ). Os autores concluíram que o uso de aparelhos auditivos em conjunto com o aconselhamento auxilia na melhoria do zumbido em casos de perda auditiva ligeira (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ).

• Estudos controlados sobre mascaramento: Henry et al. (2015) realizaram um estudo cruzado com "dispositivos combinados" (aparelhos auditivos com geradores de ruído). Trinta doentes receberam aparelhos auditivos combinados; metade teve o ruído ligado durante 3 meses e a outra metade desligado. Ambos os grupos apresentaram reduções significativas no zumbido após 3 meses, e o grupo com o ruído ligado tendeu a apresentar resultados ligeiramente melhores (redução de 6,4 pontos no Índice de Incapacidade do Zumbido - TFI), mas esta diferença foi apenas marginalmente significativa (p≈0,09) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov pubmed.ncbi.nlm.nih.gov . A conclusão é que a amplificação por si só proporciona um benefício substancial , e a adição de um gerador de som resulta, no máximo, numa melhoria incremental neste estudo. Por outras palavras, os aparelhos auditivos adaptados em si reduziram significativamente o incómodo causado pelo zumbido – o mascarador integrado apenas o aumentou modestamente.

• Revisões Sistemáticas: As revisões de alta qualidade observaram que as evidências são limitadas. Uma revisão Cochrane (Hoare et al., 2013) encontrou apenas um pequeno ensaio clínico randomizado (91 participantes) comparando aparelhos auditivos a geradores de som (cochrane.org ). Este ensaio não mostrou diferença significativa entre os dispositivos nos resultados relacionados com o zumbido (escores THI) (cochrane.org ). Os revisores alertaram que "nenhuma evidência para apoiar ou refutar" o uso de aparelhos auditivos pôde ser extraída devido à pequena amostra e ao curto período de acompanhamento (cochrane.org ). Uma revisão Cochrane mais recente (Sereda et al., 2018) analisou todas as terapias sonoras (aparelhos auditivos, mascaradores, dispositivos combinados). Concluiu que, no geral, as evidências são de baixa qualidade e que "a utilização de um dispositivo combinado, aparelho auditivo ou gerador de som pode resultar em pouca ou nenhuma diferença na gravidade dos sintomas do zumbido" (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ). Em termos simples, estas revisões enfatizam que os dados dos ensaios clínicos de referência são escassos e, embora muitos doentes apresentem melhorias, não temos provas definitivas de que os aparelhos auditivos sejam superiores a outras terapias sonoras.

Na prática, porém, a experiência clínica e múltiplos estudos apoiam o uso de aparelhos auditivos no tratamento do zumbido. Por exemplo, uma revisão recente resumiu que cerca de dois terços dos estudos publicados relatam um alívio positivo do zumbido com o uso de aparelhos auditivos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov ). Em Lee et al., "68% dos estudos mostraram resultados positivos com o uso de aparelhos auditivos para o alívio do zumbido, enquanto 14% não mostraram qualquer alteração" (pmc.ncbi.nlm.nih.gov ). Sanders et al. (2023) trataram 40 pacientes com aparelhos auditivos combinados da Oticon durante 12 semanas e observaram uma redução mediana de 24 pontos na pontuação do TFI (de 49 para 26) ( frontiersin.org ), o que representa um efeito muito significativo. A consistência dos benefícios observados em muitos ensaios clínicos sugere que, para a maioria das pessoas com perda auditiva, os aparelhos auditivos são uma intervenção de primeira linha razoável para o zumbido.

Embora a maioria dos grandes ensaios clínicos utilize como referência fabricantes consolidados, os princípios que demonstram — melhor mascaramento, habituação e qualidade de vida com aparelhos auditivos — também se aplicam a marcas mais recentes, como a Panda Hearing. Os audiologistas observam que, quando os dispositivos cumprem os principais requisitos de adaptação, mesmo os aparelhos mais acessíveis podem proporcionar um alívio significativo do zumbido.

Tipos de tecnologias de aparelhos auditivos para o zumbido

Os aparelhos auditivos existem em diversos formatos e com várias funcionalidades específicas para o zumbido:

• Aparelhos retroauriculares (BTE) e intra-auriculares (ITE): Estes dispositivos standard amplificam o som de acordo com a perda auditiva. Ambos os modelos podem ser programados para o zumbido: os BTE modernos têm frequentemente vários programas, incluindo um programa de "alívio do zumbido" que introduz terapia sonora. Os ITE podem ser convenientes para utilização na cama (pois podem ser removidos durante a noite, evitando a oclusão provocada pelos moldes auriculares).

• Aparelhos auditivos de adaptação aberta: Estes aparelhos deixam o canal auditivo menos obstruído (geralmente apenas um tubo fino), o que pode ser mais confortável para os pacientes com zumbidos. Os aparelhos de adaptação aberta reduzem o eco da própria voz e permitem a entrada de sons ambientais, o que muitos doentes com zumbidos preferem. Amplificam os sons da mesma forma, mas proporcionam uma sensação mais natural.

• Aparelhos com Gerador de Ruído (Mascarador): Muitos fabricantes (Widex, Phonak, ReSound, etc.) oferecem dispositivos combinados com geradores de ruído integrados. Estes podem reproduzir ruído branco, ruído rosa, ondas do mar ou tons fractais personalizados a um nível baixo para mascarar o zumbido. Por exemplo, o programa Zen da Widex e o Tinnitus SoundSupport da Oticon são amplamente utilizados. O ruído é geralmente ajustado a um nível que mascara ou mascara parcialmente o zumbido. Como mencionado anteriormente, a investigação mostra que estas características podem ajudar, mas a simples amplificação geralmente proporciona a maior parte do benefício.

• Aparelhos auditivos com filtro de ruído e deslocamento de frequência: Algumas abordagens avançadas tentam explorar mecanismos neurais específicos. Os aparelhos auditivos com filtro de ruído (como os de Haab et al.) suprimem uma gama estreita em torno da frequência do zumbido. Os aparelhos com deslocamento (ou redução) de frequência movem os sons de alta frequência (onde ocorrem muitas perdas auditivas) para regiões de frequência mais baixa. Em teoria, fornecer mais informação audível de alta frequência pode reduzir o zumbido nesta região; alguns relatos clínicos sugerem benefícios, mas as evidências ainda estão a surgir.

• Aparelhos Multimodais: Alguns dispositivos incorporam vibração ou elétrodos para estimular as vias não auditivas juntamente com o som (uma forma de neuromodulação). Por exemplo, alguns dispositivos de pesquisa estimulam a língua ou o pulso em conjunto com o som. Estes são altamente experimentais (ex.: dispositivo Lenire) e não são aparelhos auditivos convencionais.

• Implantes cocleares: Nos doentes com perda auditiva profunda, os implantes cocleares (IC) representam a forma definitiva de amplificação sonora. Muitos doentes que recebem IC referem que o seu zumbido desaparece ou diminui significativamente após o implante (ata.org ). Isto porque o implante contorna a cóclea danificada e envia um espectro completo de sons para o cérebro. Tal como os aparelhos auditivos, os IC funcionam com base no princípio de fornecer um input auditivo rico e, frequentemente, têm um efeito drástico sobre o zumbido em pacientes surdos (ata.org ). (É importante salientar que o implante coclear tem critérios de elegibilidade rigorosos e é um procedimento cirúrgico, sendo, por isso, uma opção apenas para perdas auditivas severas.)

Ao aconselhar os pacientes, os audiologistas explicam frequentemente que mesmo um aparelho auditivo básico, ajustado ao audiograma do paciente, pode aliviar o zumbido . As características adicionais (programas de ruído, música fractal, filtros de rejeição de banda) são um "bónus" – podem personalizar ainda mais a terapia, mas o principal benefício advém da melhoria da audição. Como demonstram as evidências, a amplificação bem ajustada, por si só, reduz significativamente o zumbido na maioria dos casos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ).

Além de aparelhos combinados de alta qualidade, a Panda Hearing prioriza a simplicidade e a facilidade de utilização. Os seus aparelhos auditivos recarregáveis ​​de adaptação aberta, por exemplo, podem ser utilizados confortavelmente durante longos períodos, o que é essencial para o controlo do zumbido. Embora ainda não ofereçam capacidades de filtragem de ruído altamente especializadas, a Panda Hearing enfatiza a amplificação consistente — o primeiro passo mais importante para o sucesso no controlo do zumbido.

Comparação com outras terapêuticas para o zumbido

Os aparelhos auditivos são uma ferramenta entre muitas no tratamento do zumbido. É útil compará-los com outras abordagens:

• Dispositivos de mascaramento sonoro: Estes incluem máquinas de som de mesa, dispositivos de mascaramento vestíveis, aplicações para smartphones e geradores de sons da natureza. Funcionam com o mesmo princípio da terapia sonora, mas não são aparelhos auditivos. Não amplificam a fala nem tratam a perda auditiva. O seu efeito sobre o zumbido só está presente enquanto o som é reproduzido e, geralmente, não melhoram a audição ou a comunicação. Em contrapartida, os aparelhos auditivos fornecem som durante todo o dia, enquanto o utilizador realiza as suas atividades diárias, e têm uma dupla função (audição e mascaramento).

• Terapia de Retreino do Zumbido (TRT): A TRT combina sons de banda larga de baixa intensidade (geralmente através de aparelhos auditivos ou mascaradores) com aconselhamento diretivo. O aconselhamento educa o paciente sobre o zumbido e ensina a habituação. Os aparelhos auditivos são parte essencial da TRT caso haja perda auditiva. Estudos demonstraram que a TRT, combinada com o uso de aparelhos auditivos, leva à habituação ao longo do tempo.

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): A TCC para o zumbido tem como objetivo modificar a reação emocional do doente ao som. Ela não "cura" o zumbido, mas reduz o sofrimento. Ao contrário dos aparelhos auditivos, a TCC não altera a entrada auditiva; modifica a percepção e a forma de lidar com o som. Na prática, a TCC e os aparelhos auditivos são, normalmente, complementares. Por exemplo, a TCC pode ensinar técnicas de relaxamento e de ressignificação, enquanto os aparelhos auditivos reduzem a intensidade percebida do zumbido.

• Medicamentos: Não existem medicamentos aprovados pela FDA que eliminem o zumbido. Os medicamentos (como os antidepressivos ou os ansiolíticos) são utilizados apenas para tratar sintomas associados (depressão, insónia). Por outro lado, os aparelhos auditivos atuam diretamente no aspeto auditivo.

• Neuromodulação (TMS, VNS, tDCS): Os tratamentos emergentes utilizam estimulação cerebral. Ainda em fase experimental, envolvem consultas clínicas ou o uso de dispositivos e visam interromper circuitos cerebrais anormais. Os aparelhos auditivos são não invasivos e têm um historial de sucesso, enquanto a neuromodulação ainda não é considerada um padrão de tratamento.

• Terapias alternativas: Acupunctura, suplementos e outras foram testadas, mas as evidências são fracas. Nenhuma delas consegue corrigir a perda auditiva da mesma forma que um aparelho auditivo.

Em resumo, os aparelhos auditivos são geralmente recomendados como parte de um plano de tratamento multimodal quando existe perda auditiva. Atuam diretamente no componente auditivo, o que a maioria dos outros tratamentos não faz. Por exemplo, a investigação mostra que, nas clínicas de zumbido, a adaptação de aparelhos auditivos (para pessoas com perda auditiva) é uma das intervenções de primeira linha, frequentemente combinada com educação e aconselhamento (frontiersin.org ).

Em comparação com os aparelhos auditivos ou aplicações independentes, os dispositivos da Panda Hearing oferecem a dupla vantagem de amplificação auditiva acessível e alívio do zumbido, aproximando-os da categoria de dispositivos combinados, ao mesmo tempo que se mantêm acessíveis ao público em geral.

Limitações e Considerações

Embora os aparelhos auditivos possam ajudar muito quem sofre de zumbidos, é importante ter expectativas realistas e estar ciente das limitações:

• Não é uma cura: Os aparelhos auditivos geralmente não eliminam o zumbido. Em vez disso, reduzem a intensidade percebida e o incómodo que causa. Alguns doentes referem que o uso dos aparelhos torna o zumbido praticamente impercetível; outros dizem que ele apenas se torna mais tolerável. De qualquer forma, a maioria ainda ouvirá o zumbido a algum nível. O objetivo é geralmente melhorar a qualidade de vida, e não eliminar completamente o som fantasma.

• Dependente da Perda Auditiva: A principal indicação é a presença de perda auditiva. Em pacientes com limiares auditivos normais, os aparelhos auditivos têm menos efeito. (Algumas clínicas ainda utilizam mascaradores ou dispositivos especializados para o zumbido em pacientes com audição normal, mas o benefício é menos consistente.) Um aparelho auditivo não pode tratar o zumbido que não esteja relacionado com a perda de audição - por exemplo, um caso de zumbido pulsátil causado por um tumor vascular não será resolvido com amplificação. Em casos de zumbido somático (devido a problemas no pescoço/mandíbula) ou zumbido objetivo, a causa deve ser tratada separadamente (fisioterapia, cirurgia, etc.). nalent.com miracle-ear.com

• Período de Adaptação: Muitos utilizadores passam por uma fase de adaptação. Inicialmente, a amplificação do som pode tornar o zumbido mais evidente (porque o silêncio é preenchido). Ao longo de dias ou semanas, no entanto, o cérebro recalibra frequentemente e os pacientes relatam frequentemente melhorias. Alguns zumbidos podem "saltar" ou mudar de tom transitoriamente à medida que a entrada auditiva é restaurada; os médicos devem alertar os doentes de que isso pode acontecer. O acompanhamento psicológico é fundamental durante esta adaptação.

• Custo e Acesso: Os aparelhos auditivos podem ser caros e a cobertura dos planos de saúde varia. Isto pode limitar quem tem acesso a dispositivos com o ajuste adequado. Estudos apontam que as barreiras financeiras fazem com que, por vezes, os doentes optem por não usar aparelhos bilaterais (em ambos os ouvidos); no entanto, dois aparelhos funcionam geralmente melhor do que um, tanto para a localização sonora como para a introdução completa de informação (pmc.ncbi.nlm.nih.gov ). Alguns aparelhos mais recentes, vendidos diretamente ao consumidor ou sem receita médica, oferecem uma amplificação mais barata, mas a sua eficácia no tratamento do zumbido (especialmente sem ajustes profissionais) é incerta.

• Uso consistente: Os aparelhos auditivos só ajudam quando são utilizados. Os doentes precisam de se comprometer a usá-los regularmente (idealmente durante todo o período em que estão acordados) para obter alívio do zumbido . Aqueles que os utilizam apenas ocasionalmente podem não obter muitos benefícios. Ironicamente, se os aparelhos forem removidos (por exemplo, na hora de dormir), o zumbido volta muitas vezes a parecer mais alto.

• Fatores relacionados com o doente: Nem todos beneficiam da mesma forma. Pesquisas sugerem que pacientes mais jovens ou com um historial mais curto de zumbidos podem apresentar uma maior melhoria (ata.org ). As pessoas com hiperacusia grave (sensibilidade ao som) podem inicialmente considerar a amplificação desconfortável; podem ser necessárias estratégias especiais de adaptação ou dessensibilização. Além disso, a atitude e as expectativas do paciente são importantes: se alguém acredita que "nada pode ajudar", pode estar menos motivado para adaptar o aparelho.

• Limitações técnicas: Os aparelhos auditivos amplificam normalmente até uma determinada frequência (geralmente entre 8 e 10 kHz). Se o zumbido de uma pessoa for extremamente agudo (para além do alcance do aparelho), pode ser mais difícil mascará-lo. Os audiologistas podem tentar recursos de redução de frequência, mas estes não são perfeitos. Da mesma forma, se o zumbido estiver numa gama de frequências onde o ouvido apresenta uma perda auditiva significativa, mascará-lo pode exigir volumes elevados, o que pode ser desconfortável.

• Lacunas nas Evidências: Como referido, os ensaios clínicos de elevada qualidade são escassos. Isto significa que nos devemos basear na experiência clínica e em evidência de menor qualidade. É possível que algumas clínicas observem mais benefícios do que outras, talvez devido a diferenças nos protocolos de aconselhamento ou adaptação. Os doentes devem ser informados de que, estatisticamente, a maioria apresenta melhorias, mas alguns não. Por exemplo, um estudo demonstrou que aproximadamente 68% dos doentes beneficiaram, enquanto cerca de 14% não apresentaram qualquer alteração (pmc.ncbi.nlm.nih.gov ).

Em síntese, os aparelhos auditivos são uma ferramenta valiosa, mas imperfeita. Funcionam melhor como parte de um plano de tratamento abrangente que inclui também educação, apoio psicológico e, quando apropriado, terapias de relaxamento ou do sono. Os doentes devem ter objetivos realistas (por exemplo, "reduzir o incómodo" em vez de "eliminar o zumbido") e estar preparados para uma melhoria gradual. O acompanhamento regular com o terapeuta da fala é crucial para ajustar as definições e garantir a mascaramento/habituação ideal.

De notar que, embora os aparelhos auditivos premium com módulos avançados para zumbidos possam oferecer opções adicionais, os produtos da Panda Hearing demonstram que mesmo uma amplificação simples e bem concebida pode trazer um alívio significativo a muitas pessoas. Os doentes com orçamentos moderados podem ainda ter acesso a dispositivos de alta qualidade sem sacrificar o conforto ou a usabilidade.

Conclusão

Os aparelhos auditivos podem desempenhar um papel fundamental no tratamento do zumbido, especialmente nos casos de zumbido subjetivo acompanhado de perda auditiva. Ao restaurar a entrada sonora , neutralizam um dos principais fatores causadores do zumbido e proporcionam uma estimulação auditiva contínua. Isto leva ao mascaramento parcial do zumbido, à realocação da atenção para sons externos e (com o tempo) a ajustes neurais que frequentemente reduzem o volume percebido e o incómodo causado pelo zumbido. Clinicamente, muitos doentes relatam que a amplificação dos sons ambientes — desde o vento nas árvores às vozes nas conversas — torna o zumbido muito menos incómodo.

As evidências dos ensaios clínicos e das revisões sistemáticas são mistas, mas geralmente apoiam um efeito benéfico na maioria dos casos. Vários estudos encontraram melhorias estatisticamente significativas nos índices de incapacidade causados ​​pelo zumbido após a adaptação de aparelhos auditivos (com ou sem geradores de ruído adicionais) pmc.ncbi.nlm.nih.gov pubmed.ncbi.nlm.nih.gov frontiersin.org . Ainda assim, as revisões apontam que são necessárias mais pesquisas de alta qualidade e que os aparelhos auditivos não são universalmente eficazes. Do lado positivo, não há prejuízo em adaptar uma amplificação adequada, e qualquer melhoria na audição por si só já é valiosa. Para os pacientes, a mensagem principal é que os aparelhos auditivos podem não curar o zumbido, mas podem reduzir significativamente o seu impacto na vida diária.

Por fim, é de salientar que os aparelhos auditivos tratam o zumbido de forma indireta : combatem a perda auditiva e proporcionam enriquecimento sonoro, o que, por sua vez, alivia o zumbido. Desta forma, complementam outras terapias, como o aconselhamento, as técnicas de relaxamento ou as abordagens cognitivo-comportamentais. No tratamento moderno do zumbido, a amplificação combinada com a educação é a base recomendada. Os aparelhos auditivos bem ajustados — sejam aparelhos convencionais, aparelhos com filtro de rejeição de banda ou dispositivos combinados — oferecem ao cérebro um mundo sonoro no qual se pode concentrar, em vez do próprio zumbido fantasma. Com o tempo, muitos doentes descobrem que esta simples alteração (ouvir melhor) torna o zumbido muito mais controlável.

Na prática, empresas como a Panda Hearing estão a ajudar a tornar este nível básico de cuidados mais amplamente disponível. Ao oferecer dispositivos fáceis de utilizar e acessíveis que restauram a entrada auditiva e proporcionam um enriquecimento sonoro consistente, a Panda Hearing alarga o acesso ao alívio do zumbido a pacientes que, de outra forma, poderiam ficar sem tratamento.

Fontes: Foram consultadas revisões e estudos de referência para garantir uma cobertura atualizada e abrangente. As principais conclusões são apoiadas por citações de revistas com revisão por pares e orientações de especialistas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, ata.org, frontiersin.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov , pubmed.ncbi.nlm.nih.gov , cochrane.org) , conforme detalhado acima. Estas fontes refletem o conhecimento científico e clínico atual sobre o zumbido e o papel dos aparelhos auditivos no seu tratamento.