Ubytek słuchu zalicza się do głównych czynników powodujących lata życia w złym stanie zdrowia

Globalna analiza obejmująca 204 krajów stwierdza, że ​​ludzie wydają obecnie średnio 10.7 lat życia w złym stanie zdrowia i wymienia związaną z wiekiem utratę słuchu wśród niewielkiej grupy chorób przewlekłych odpowiedzialnych za większość tego czasu.

Zdrowie publiczne przez stulecie doskonaliło się w utrzymywaniu ludzi przy życiu. Utrzymywanie ich w dobrym stanie okazało się znacznie mniej skuteczne. Odległość między tymi dwoma osiągnięciami ma swoją nazwę w metrykach zdrowotnych: luka w zachorowalności, oznaczająca lata, w których dana osoba żyje po pogorszeniu się stanu zdrowia, ale przed końcem życia.

Nowa analiza przeprowadzona w ramach programu Global Burden of Disease zmierzyła tę lukę w każdym kraju na świecie, prześledziła, jak zmieniała się ona na przestrzeni trzydziestu trzech lat, a następnie podzieliła ją na części, aby zobaczyć, jakie warunki ją wypełniają. Na krótkiej liście odpowiedzi pojawia się utrata słuchu związana z wiekiem, co jest stwierdzeniem silniejszym, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka, biorąc pod uwagę liczbę omawianych chorób.

Tło: Dlaczego naukowcy się temu przyjrzeli

W gerontologii istnieje stara i optymistyczna koncepcja zwana hipotezą kompresji zachorowalności. Proponuje, aby w miarę poprawy profilaktyki i opieki medycznej niepełnosprawność została odsunięta dalej niż śmierć, tak aby okres złego stanu zdrowia pod koniec życia stał się krótszy. Żyj długo, upadaj na krótko – oto nadzieja.

Testowanie tego pomysłu wymaga dwóch liczb. Oczekiwana długość życia jest znana. Druga to oczekiwana długość życia w dobrym zdrowiu, zwykle w skrócie HALE, która szacuje, ile lat dana osoba może spodziewać się, aby żyć w dobrym zdrowiu, a nie tylko żyć. Odejmij jedno od drugiego, a otrzymasz różnicę w zachorowalności. Podziel tę różnicę przez średnią długość życia, a otrzymasz odsetek czasu spędzonego w złym zdrowiu.

Autorzy postanowili obliczyć obie liczby dla każdego kraju na przestrzeni trzech dekad, a następnie rozłożyć wynik: ustalić, jakie choroby i jakie czynniki ryzyka faktycznie występują w tych niezdrowych latach. Do tego rozkładu wkracza słuch, ponieważ warunki, które rzadko powodują śmierć człowieka, nadal mogą pochłonąć znaczną część zdrowego życia.

Jak przeprowadzono badanie

Zespół wykorzystał globalne obciążenie chorobami 2023 szacunki średniej długości życia i średniej długości życia w zdrowiu w chwili urodzenia 204 krajów i terytoriów na przestrzeni lat 1990 Do 2023. Wyniki są ogłaszane globalnie, według GBD superregionu, według poszczególnych krajów, według kwintyla wskaźnika społeczno-demograficznego i oddzielnie dla każdej płci. Indeks społeczno-demograficzny (SDI) to złożona miara dochodu, wykształcenia i dzietności stosowana do grupowania krajów według poziomu rozwoju.

Aby przypisać różnicę konkretnym przyczynom, badacze przypisali każdej grupie przyczyn proporcjonalny udział lat przeżytych z niepełnosprawnością, co jest miarą znaną jako YLD. Co ważne, uwzględniono w nich choroby współistniejące, co oznacza, że ​​jedna osoba często cierpi na kilka schorzeń jednocześnie, a jej niepełnosprawności nie należy liczyć dwukrotnie.

Wszystkie dane liczbowe podano jako średnie szacunkowe 95% przedziały niepewności wyciągnięte z 250 lub więcej próbek bazowych rozkładów statystycznych. Są to raczej szacunki modelowane niż bezpośrednie pomiary, co ma znaczenie dla interpretacji i co autorzy stwierdzają otwarcie.

Co odkryli naukowcy

Hipoteza kompresji nie sprawdziła się. Na całym świecie różnica w zachorowalności wzrosła z 8.8 lata w 1990, z przedziałem niepewności wynoszącym 6.7 Do 11.2, Do 10.7 lata w 2023, interwał 8.2 Do 13.7. Oznacza to wzrost 1.9 lat lub 21.9%. Szacunki punktowe wskazują, że różnica powiększyła się 203 z 204 badanych krajach i terytoriach, co pozostawia bardzo mało miejsca na nazwanie tego zjawiskiem regionalnym.

Wyrażony jako udział w życiu, 14.5% średniej długości życia spędził w złym zdrowiu 2023, w górę od 13.6% W 1990. Poszerzenie nie ograniczało się do ostatnich lat przed śmiercią. Kiedy naukowcy zbadali wzorce specyficzne dla wieku, odkryli, że różnica rosła w ciągu całego dorosłego życia, a nie skupiała się na samym końcu, co oznacza, że ​​ludzie gromadzą niezdrowe lata zarówno w średnim, jak i starszym wieku.

Schemat według poziomu rozwoju jest na pierwszy rzut oka sprzeczny z intuicją. Luki w zachorowalności 2023 były największe w najwyższym kwintylu SDI, a najmniejsze w najniższym. W krajach o dłuższej średniej długości życia różnice bezwzględne były większe, ponieważ dłuższe przeżycie zapewnia więcej czasu na życie z chorobami przewlekłymi. Mniej jednoznaczny był jednak związek między oczekiwaną długością życia a różnicą proporcjonalną.

Rozkład dał najostrzejszy wynik badania. Za większość szkód odpowiadała niewielka liczba przyczyn przewlekłych, w większości niezakończonych zgonem. Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, szczególnie ból krzyża; zaburzenia psychiczne, głównie zaburzenia depresyjne i lękowe; choroby narządu zmysłu, dla których autorzy wyróżniają ubytek słuchu związany z wiekiem; niezamierzone urazy, w szczególności upadki; i inne choroby niezakaźne razem wzięte 57.4% niezdrowych lat na całym świecie w 2023. Do głównych czynników ryzyka zalicza się wysoki poziom glukozy w osoczu na czczo, wysoki wskaźnik masy ciała oraz niedożywienie dziecka i matki.

Przeczytaj uważnie, ta lista jest stwierdzeniem tego, co współczesna medycyna rozwiązała, a czego nie rozwiązała. Żaden z tych pięciu głównych czynników nie jest schorzeniem, które zazwyczaj zabija. Są to schorzenia, które się utrzymują, a wytrwałość jest właśnie tym, co mierzy luka w zachorowalności.

Co to oznacza dla osób z ubytkiem słuchu

Utrata słuchu jest rutynowo traktowana przez pacjentów, a często przez lekarzy, raczej jako utrapienie niż stan zdrowia. Niniejsza analiza jest argumentem przeciwko temu zwyczajowi. Kiedy globalne zestawienie miejsc, w których zanika zdrowe życie, umieszcza choroby narządów zmysłów w pierwszej piątce, a jako przykład podaje się związany z wiekiem ubytek słuchu, schorzenie to przestaje być kwestią wygody.

Jest jeszcze druga implikacja, którą łatwo przeoczyć. Ponieważ ubytek słuchu prawie nigdy nie jest odnotowywany w akcie zgonu, jest on niewidoczny w statystykach śmiertelności, które stanowią podstawę większości polityk zdrowotnych i są najbardziej pilnymi sprawami osobistymi. Mierzenie lat spędzonych z niepełnosprawnością, a nie lat straconych na skutek śmierci, sprawia, że ​​w ogóle jest to widoczne. Jeśli Twoje własne rozumowanie dotyczące leczenia ubytku słuchu opiera się na pytaniu, czy jest on niebezpieczny, to badanie to sugeruje, że pytanie to jest błędne.

Na uwagę zasługuje również stwierdzenie, że różnice są największe w krajach bogatych. Dłuższe życie oznacza więcej lat, podczas których nieleczony ubytek słuchu może kumulować swoje koszty, a kraje najlepiej przygotowane do leczenia tego schorzenia to te, w których skumulowana suma jest największa.

Kiedy utrata słuchu skutkuje latami złego stanu zdrowia, barierą, którą warto usunąć, jest koszt

Schorzenie, które po cichu pochłania lata zdrowego życia i na które istnieje dostępne leczenie, to schorzenie, w przypadku którego przeszkodą jest zwykle dostęp, a nie lekarstwo. W przypadku aparatów słuchowych przeszkodą była cena, gdyż tradycyjne wyposażenie kliniczne szło w tysiące dolarów i sprawiało, że leczenie było poza zasięgiem wielu osób uwzględnionych w tej analizie.

Ponieważ w badaniu tym nieleczony ubytek słuchu związany z wiekiem jest postrzegany jako kierowca, który przez lata żył w złym stanie zdrowia, a nie jako drobna niedogodność, argumenty przemawiające za obniżeniem kosztów wejścia na rynek stają się coraz mocniejsze. Urządzenia dostępne bez recepty zatwierdzone przez FDA istnieją dokładnie z tego powodu. Panda Air jest jednym z nich: aparat douszny w kształcie słuchawki dokanałowej z 16-kanałową kompresją szerokiego zakresu dynamiki i wielopasmową adaptacyjną redukcją szumów, sprzedawany bez wizyty w klinice.

To, co sprawia, że ​​nie jest to tępy wzmacniacz, to douszny test słuchu oparty na aplikacji. Po porodzie użytkownik łączy Air z Panda aplikacja, która przeprowadza test częstotliwości w aparacie i automatycznie programuje wzmocnienie i charakterystykę częstotliwościową na audiogramie danej osoby, w sposób podobny do dopasowania klinicznego. Jako jeden z samodopasowujących się aparatów słuchowych OTC dostępnych obecnie na rynku, posiada on również konstrukcję z możliwością ładowania i etui z funkcją szybkiego ładowania, które wystarcza na 60 godzin. Jest objęty pięcioletnią gwarancją i czterdziestopięciodniowym terminem zwrotu. Obowiązuje zwykłe zastrzeżenie: urządzenia dostępne bez recepty są zatwierdzone do stosowania w przypadku ubytku słuchu od łagodnego do umiarkowanego, a dopasowanie kliniczne nadal przynosi największe korzyści w przypadku ciężkiego lub głębokiego ubytku słuchu.

Ograniczenia tego badania

Wszystko w tym badaniu jest modelowanym szacunkiem. Dane dotyczące globalnego obciążenia chorobami są tworzone na podstawie ankiet, rejestrów i imputacji statystycznych, a w krajach o słabych systemach danych dotyczących zdrowia podstawowe dane wejściowe są niewielkie. Na przykład szerokie przedziały niepewności 8.2 Do 13.7 lat wokół 2023 globalną lukę w zachorowalności, są tego uczciwym odzwierciedleniem. W szczególności oczekiwana długość życia w zdrowiu zależy od wag niepełnosprawności, które określają, w jakim stopniu dany stan pogarsza stan zdrowia, a oceny te są podważalne.

Rozkład jest również proporcjonalny, a nie przyczynowy. Przypisanie chorobom narządów zmysłów części niezdrowych lat opisuje rozkład niepełnosprawności; samo w sobie nie pokazuje, że leczenie ubytku słuchu spowodowałoby usunięcie tych lat, chociaż pozwala określić, gdzie tkwi potencjał. Badanie zostało sfinansowane przez Fundację Gatesów, co ujawniają autorzy. Wreszcie, analiza obejmuje obliczenia na poziomie populacji, a średnie populacji nie mówią nic wiarygodnego na temat trajektorii pojedynczej osoby.

Co z tym zrobić

Przydatnym wnioskiem jest zmiana kategorii, a nie zmiana zachowania. Utrata słuchu związana z wiekiem znajduje się na tej samej liście, co bóle pleców, depresja i upadki: schorzenia, które nie skracają życia, ale na pewno je pochłoną i które warto leczyć choćby z tego powodu. Jeśli odkładałeś kontrolę słuchu na tej podstawie, że problem nie jest poważny, ta analiza pozwala dokładnie określić, jakie koszty odroczenia mierzone są nie w ryzyku, ale w latach.

Hay SI, Nam P, Saqib H, McLaughlin SA, Bisignano C, Ostroff SM, Ng M, Nomura S, Schumacher AE, Murray CJL i in. Globalne, regionalne i krajowe trendy w zakresie luki zachorowalności oraz chorób, urazów i czynników ryzyka, które ją powodują, 1990-2023: systematyczna analiza na potrzeby badania Global Burden of Disease Study 2023. Lancet Zdrowie Publiczne. 2026;11(8):e487-e505. Źródło: PubMed. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(26)00098-8