보청기 사용자는 청력이 감소함에 따라 덜 취약한 것으로 나타났습니다: 2,644명의 노인에 대한 NHANES 분석

15년간의 연방 건강 조사 데이터에 대한 새로운 분석은 보청기 사용이 노년기 노쇠로 인한 청력 손실의 신체적 피해를 둔화시킬 수 있음을 시사합니다.

생리적 예비력 감소 증후군인 노쇠는 노화의 가장 면밀한 신호 중 하나가 되었습니다. 허약함을 안고 살아가는 노인들은 낙상, 입원, 인지 저하, 독립성 상실의 위험이 더 높습니다. 연구자들은 어떤 일상적인 건강 상태가 그러한 궤적을 가속화하고 어떤 것이 수정될 수 있는지 확인하려고 노력해 왔습니다.

청력 손실은 이러한 관심 조건 중 하나로 나타났습니다. 65세 이후에 흔히 발생하며 점차 악화되며 사회적 위축, 인지적 긴장, 신체 활동 감소와 밀접한 관련이 있습니다. 덜 명확한 것은 보청기의 일상적인 사용이 실제로 위험 상황을 변화시키는지 여부입니다. Oregon Health & Science University의 팀은 미국에서 가장 큰 인구 대표 데이터 세트 중 하나를 사용하여 답을 찾기 시작했습니다.

배경: 연구자들이 이것을 본 이유

노쇠는 일반적인 의미의 진단이 아닙니다. 그것은 하나의 상태이며 노인의학 의사들은 이를 두 가지 주요 방법으로 측정합니다. 한 가지 접근 방식인 표현형 모델은 느린 걷기, 피로, 의도하지 않은 체중 감소와 같은 특정 증상 클러스터를 찾습니다. 적자 누적 모델 또는 Rockwood 모델이라고 하는 다른 모델은 이동성 어려움부터 만성 질환, 사회적 취약성에 이르기까지 개인이 가지고 있는 건강 문제의 수를 합산하여 0과 1 사이의 단일 노쇠 지수를 생성합니다. 점수가 높을수록 그 사람의 전체 준비금이 더 많이 고갈됩니다.

이전 연구에서는 청력 손실과 허약함을 연관시켰지만, 이러한 연구 중 다수는 실제 적자를 과소평가하는 경향이 있는 자기 보고 청력에 의존했습니다. 보청기 사용이 관계를 구체적으로 변화시키는지, 그리고 그 효과가 남성과 여성에게 다르게 보이는지 여부를 테스트한 연구는 더 적습니다. 오리건 팀은 객관적인 데이터를 원했습니다. 그들은 전국의 이동 진료소에 숙련된 검사관을 파견하고 미국 성인 대표 표본을 대상으로 전체 청력 검사를 시행하는 국민 건강 및 영양 검사 조사(NHANES)를 선택했습니다.

연구가 어떻게 이루어졌는가

연구원들은 2003년부터 2018년까지 6번의 NHANES 주기를 통합하여 완전한 청력 데이터와 노쇠 지수를 계산하기에 충분한 건강 정보를 보유한 65세 이상 성인 2,644명을 얻었습니다. 청력은 데시벨 단위의 청력 측정 청력 역치로 객관적으로 측정되었으며, 숫자가 높을수록 청력이 좋지 않음을 의미합니다. 노쇠지수는 건강설문지와 검사에서 추출한 52개 항목을 사용했다.

팀은 두 가지 종류의 분석을 실행했습니다. 선형 회귀는 노쇠 지수를 연속 점수로 처리했습니다. 다항 로지스틱 회귀는 참가자를 견고함, 취약함, 취약한 범주로 분리하고 이들에 대한 승산비를 추정했습니다. 모든 모델은 연령, 성별, 교육, 인종 및 민족, 소득 및 기타 건강상의 혼란 요소에 맞게 조정되었습니다. 그런 다음 연구자들은 청력 약화 연관성의 강도가 성별이나 보청기 사용에 따라 다른지 여부를 테스트했습니다. 보청기 분석은 최소한 경미한 청력 손실이 있는 사람들로 제한되었습니다. 왜냐하면 그 참가자들만이 장치를 착용해야 하는 의미 있는 이유가 있었기 때문입니다.

연구원들이 발견한 것

통합된 노년층 샘플의 약 22.5%가 노쇠에 대한 연구의 기준점을 충족했습니다. 청력이 나쁠수록 노쇠도 점수가 더 나 빠지는 것으로 지속적으로 추적되었습니다. 청력 역치가 10데시벨씩 악화될 때마다 허약할 확률은 견고한 경우에 비해 약 24% 증가했습니다(확률 비율 1.24, 95% 신뢰 구간 1.14~1.34). 연속 노쇠 지수에서 동일한 10데시벨 감소는 노쇠 점수가 6.9% 더 높았으며 신뢰 구간은 1.8~12.2%였습니다.

섹스는 그림을 바꾸지 않았습니다. 남성과 여성은 비슷한 청각 취약 패턴을 보였습니다(상호작용 p는 0.436). 그러나 보청기 사용은 그것을 변화시켰습니다(상호작용 p는 0.031과 동일). 보청기를 사용하지 않은 경도 이상의 청력 손실이 있는 사람들의 경우 청력 역치가 10데시벨씩 악화될 때마다 노쇠 지수 점수가 17.9% 더 높아졌습니다(95% CI 1.9~36.5). 보청기를 사용한 사람들 중 동일한 10데시벨 악화는 본질적으로 노쇠도의 변화와 관련이 없었습니다. - 4.2%, 신뢰 구간은 0을 넘었습니다(95% CI -10.1 ~ 2.2).

실제 언어로 보면, 장치를 착용하지 않은 성인의 노쇠 지수에서 약한 청력은 훨씬 더 손상되는 것으로 나타났습니다. 장치 사용자들 사이에서 측정된 동일한 청력 손실은 노쇠함의 동일한 증가와 연결되지 않았습니다.

저자들은 이것이 원인의 증명이 아니라 연관성임을 강조했다. 그들의 설계는 더 건강하고 더 나은 자원을 갖춘 노인들이 처음부터 보청기를 찾을 가능성이 더 높다는 것을 배제할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 그 패턴은 교육, 소득, 인종 및 민족, 성별, 연령 및 만성 질환 변수를 조정해도 살아남을 만큼 강력했습니다.

청력 손실이 있는 사람들에게 이것이 의미하는 바

노쇠는 의사 진료실에서 걷는 속도나 악력 문제로 논의되는 경향이 있습니다. 이번 연구는 그 틀을 넓혀준다. 이는 종종 간과되는 감각인 청력이 동일한 물리적 회복력 시스템 내에 있을 수 있으며 잘 맞는 장치로 청력 손실을 치료하면 대부분의 사람들이 인식하는 것보다 더 광범위한 건강 결과에 걸쳐 더 나은 회복력을 가지고 이동할 수 있음을 시사합니다.

그 결과는 또한 노인학 문헌의 더 넓은 메시지를 강화합니다: 노년의 청력 관리는 미용으로 취급되어서는 안 됩니다. 지역사회에 거주하는 노인 4명 중 거의 1명이 노쇠 한계점을 충족할 때, 전국 대표 데이터 세트의 궤도를 완화하는 것처럼 보이는 개입은 일차 진료, 보험 시스템 및 노령 부모에게 조언하는 모든 사람의 관심을 받을 가치가 있습니다.

더 나은 청각 접근성은 노쇠함을 막기 위한 제대로 활용되지 않는 수단일 수 있습니다

NHANES 패턴은 그것을 읽는 노인들에게 분명한 질문을 제기합니다: 보청기가 대규모 국가 표본에서 그렇게 많은 일을 한다면, 왜 그렇게 많은 사람들이 보청기를 구입하기 위해 몇 년을 기다리나요? 비용, 클리닉 기반 피팅의 번거로움, 보청기는 이미 청력 손실이 심한 사람들만을 위한 것이라는 인식이 모두 빈번한 설명입니다. FDA 승인 비처방 보청기는 임상 등급 신호 처리와 피팅에 대한 더 간단한 가정 경로를 결합하여 그 격차를 줄이려고 노력하고 있습니다.

Panda Quantum는 적응형 소음 감소, 전화 통화, TV 및 음악용 Bluetooth, 충전 케이스 포함 최대 약 80시간의 총 배터리 기능을 갖춘 16채널 WDRC 운하 내 수신기 OTC 보청기입니다. 또한 Panda 앱을 사용하여 배송 후 보청기 자체를 통해 인이어 청력 테스트를 실행한 다음 사용자의 청력도와 일치하도록 장치의 이득과 주파수 응답을 자동으로 프로그래밍합니다. 이는 청력학자가 임상 피팅에서 수행하는 작업을 모방하는 앱 기반 청력 개인화 단계입니다. 이 NHANES 샘플에서 정확하게 대표되는 인구인 경증에서 중등도 청력 손실이 있는 성인의 경우 자가 청력 테스트 보청기, 주파수별 청력 조정 및 소음 속 어음 처리의 조합은 실제로 장치를 일관되게 착용할 수 있는 마찰을 줄이는 방법을 제공합니다. 이는 이 연구에서 가장 중요한 요소인 것으로 보입니다.

명확하게 언급할 가치가 있는 한 가지 주의 사항: OTC 장치는 인지된 경미함에서 중간 정도의 청력 손실에 대해 승인되었습니다. 심각하거나 심각한 손실을 입은 성인은 여전히 ​​임상 피팅 및 청력학자와의 관계로부터 가장 많은 혜택을 받습니다.

이 연구의 한계

디자인은 단면적입니다. 이는 연구자들이 시간이 지남에 따라 참가자를 추적하기보다는 스냅샷을 찍었다는 것을 의미하므로 보청기가 더 유리한 노쇠 패턴을 유발했다는 것을 증명할 수 없습니다. 보청기를 착용하기로 선택한 노인들은 이미 다소 더 나은 위치에 있을 가능성이 있습니다. 즉, 더 사회적이며, 1차 진료에 더 잘 연결되어 있고, 더 나은 자원을 갖추고 있으며, 이것이 효과의 적어도 일부를 주도할 수 있습니다. NHANES의 보청기 사용은 자체 보고되었으며 장치의 실제 모델, 스타일 또는 핏 품질에 대해 아무 것도 알려주지 않습니다. NHANES 데이터 수집도 현재 OTC 시장보다 앞선 2018년에 종료됩니다. 저자는 이러한 한계를 인정하고 결과를 최종 개입 시험이 아닌 전향적 연구에 대한 동기로 삼았습니다.

이것이 우리를 떠나는 곳

White 팀의 분석에서 얻은 교훈은 측정되었지만 의미가 있습니다. 전국적으로 대표되는 노인층의 경우 청력 상실과 노쇠가 함께 나타났습니다. 보청기 사용은 그 연결을 깨뜨리는 것으로 나타났습니다. 노인과 결정을 내리는 데 도움을 주는 가족은 청력 검사를 별도의 미용 결정이 아닌 균형, 이동성 및 인지와 같은 동일한 대화의 일부로 취급하기를 원할 수 있습니다.

화이트 CL, 굽타 S, 안드레아 SB, Karasek D, 미우라 LN, Reavis KM. 보청기 사용은 청력 상실과 노쇠 사이의 연관성을 약화시킵니다: 2003-2018 NHANES 단면 분석. 미국 노인의학회지. 2026. PubMed에서 검색함.https://doi.org/10.1111/jgs.70581