Fusarium 귀 감염은 점점 더 흔해지고 치료하기가 더 어려워지고 있다는 새로운 검토 결과가 나왔습니다.

새로운 체계적인 검토 및 메타 분석은 Fusarium으로 인한 진균성 귀 감염에 대한 반세기 이상의 증거를 종합하고 이 상태가 더 자주 보고되고 있으며 대부분의 표준 항진균제에 저항하며 환자에게 청력 상실이 임상 증상의 일부로 자주 남는다는 결론을 내렸습니다.

귀 감염을 경험한 대부분의 사람들은 박테리아가 일반적인 원인이라고 들었습니다. 그러나 곰팡이와 효모로 인한 귀 감염에는 덜 친숙한 또 다른 범주가 있습니다. 외이와 외이도의 곰팡이 감염에 대한 의학적 이름은 이진균증이며, 이를 담당하는 속 중 하나는 농업에서 작물 질병을 일으키는 것으로 가장 잘 알려진 사상균 그룹인 Fusarium입니다. Fusarium이 사람의 외이도에 들어가면 감염이 비정상적으로 완고해질 수 있습니다.

이란이 이끄는 다국적 연구 그룹은 오스트리아, 세르비아, 미국의 협력자들과 함께 푸사리움 이진균증에 대해 현재 알려진 내용을 요약하기 시작했습니다. 이들의 체계적인 검토 및 메타 분석은 Current Medical Mycology에 게재되었으며, 이는 감염이 얼마나 흔한지, 어떻게 나타나는지, 실제로 치료에 어떤 효과가 있는지에 대한 가장 포괄적인 시각 중 하나를 제공합니다.

배경: 연구자들이 이것을 본 이유

외이와 외이도의 진균 감염에 대한 의학 용어인 이진균증은 따뜻하고 습한 기후에서 그리고 면봉을 공격적으로 사용하거나 자주 수영을 하거나 외이도 내벽의 피부에 약간의 상처가 있는 사람들에게서 더 흔합니다. 고전적인 범인은 Aspergillus와 Candida 종으로, 둘 다 잘 특징이 있고 국소 항진균제에 합리적으로 반응합니다. 푸사리움은 다릅니다. 이는 소위 신흥 진균 병원체로, 귀 건강의 맥락보다 암 환자의 심각한 눈 감염 및 혈류 감염과 관련하여 더 자주 논의됩니다.

임상적인 우려는 두 가지입니다. 첫째, Fusarium은 분자 도구가 개선됨에 따라 귀 면봉에서 점점 더 많이 확인되고 있습니다. 이는 이전에 일반 이진균증으로 덩어리 졌던 사례가 이제 더 구체적인 진단을 받고 있음을 의미합니다. 둘째, Fusarium 종은 죽이기가 매우 어렵습니다. 많은 균주는 의사가 일반적으로 먼저 사용하는 고전적인 아졸 및 폴리엔 항진균제에 본질적으로 저항성을 갖습니다. 저자들은 누가 이러한 감염에 걸리는지, 어떤 증상을 유발하는지, 어떤 치료법이 효과가 있는지에 대해 출판된 문헌이 실제로 보여주는 내용을 종합하고 싶었습니다.

일부 용어는 이 문서의 나머지 부분을 읽을 때 도움이 됩니다. 외이도염은 외이도의 염증입니다. Otorrhea는 귀에서 분비물이 나오는 현상입니다. 국소 항진균제는 알약이나 IV로 복용하는 전신 항진균제와 달리 귀에 직접 바르는 크림, 점안제 또는 연고입니다. 메타 분석에서 통합 유병률은 여러 소규모 연구의 결과를 하나의 통계적 추정치로 결합할 때 나타나는 비율입니다.

연구가 어떻게 이루어졌는가

연구자들은 1966년부터 2023년 7월 사이에 출판된 기사에 대해 5개의 과학 데이터베이스를 검색했습니다. 검색어는 속 이름, fusariosis 및 otomycosis와 같은 관련 개념, 그리고 외이염, 귀 장애 및 귀 감염과 같은 더 광범위한 귀 감염 용어를 포함했습니다. 제목과 초록을 심사한 후 354편의 논문이 전문심사에 들어갔습니다. 그 중 대부분은 주제에서 벗어나거나 단일 환자에 대한 일회성 사례 보고서로 제외되었으며 둘 다 신뢰할 수 있는 인구 수준 정보를 제공하지 않습니다. 11개의 연구가 이 필터에서 살아남아 최종 검토에 포함되었습니다.

11개 연구에서 팀은 연령, 당뇨병이나 최근 귀 외상과 같은 기저 질환, 이전 귀 감염과 같은 위험 요인을 포함한 환자 특성에 대한 정보를 추출했습니다. 그들은 가장 일반적으로 보고되는 증상, 사용된 진단 방법, 시도한 항진균제 치료, 환자의 치료 방법을 목록화했습니다. 그런 다음 팀은 귀 감염 사례에서 Fusarium이 구체적으로 얼마나 자주 나타나는지에 대한 메타 분석 추정을 실행했습니다.

연구원들이 발견한 것

포함된 연구의 데이터를 통합했을 때, 푸사리움으로 인한 이진균증의 유병률은 2.3%로 추정되었으며, 95% 신뢰 구간은 1.2~3.7%입니다. 이는 모든 귀 감염의 큰 부분은 아니지만 특히 이 곰팡이가 표준 항진균제에 얼마나 잘 반응하지 않는지를 고려할 때 의미 있고 분명히 증가하는 비율입니다. 즉, 절대 숫자가 작더라도 영향을 받은 환자 한 명에게 미치는 결과는 심각할 수 있습니다.

등장한 환자 사진은 엇갈린다. 푸사리움 귀진균증은 면역 저하자뿐만 아니라 건강한 개인에서도 보고되었지만, 당뇨병, 귀 외상 및 이전 귀 감염이 위험 요인으로 반복적으로 나타났습니다. 연구 전반에 걸쳐 보고된 가장 흔한 증상은 외이도 내부 가려움증, 귀 통증, 귀에서 분비물, 청력 상실 및 외이도의 눈에 보이는 염증이었습니다. 이러한 경우에 관찰되는 청력 상실은 일반적으로 전도성입니다. 즉, 내이의 손상보다는 소리 전달을 차단하는 파편과 염증으로 인해 발생하지만 지속되거나 재발하는 감염은 장기간 지속되는 청력 문제를 남길 수 있습니다.

진단 측면에서 포함된 대부분의 연구는 여전히 현미경 및 배양과 같은 전통적인 방법에 의존했습니다. 저자들은 Fusarium이 현미경으로 잘못 식별되기 쉽고 정확한 종 수준 식별을 위해서는 종종 곰팡이 DNA의 서열을 분석할 수 있는 분자 도구가 필요하기 때문에 이를 한계로 표시합니다. 분자 방법을 사용한 소수의 연구에서는 보다 확실한 식별이 가능했습니다.

치료는 그림이 조심스럽게 희망적으로 바뀌는 곳이었습니다. Fusarium 종은 일반적으로 의사가 더 친숙한 곰팡이 및 효모에 대해 사용하는 많은 항진균제 계열에 저항합니다. 그럼에도 불구하고, 검토에서는 테르비나핀, 보리코나졸, 암포테리신 B 및 나타마이신을 포함한 여러 국소 제제가 포함된 연구에서 가능성을 보여주었다고 지적합니다. 외이도의 철저한 기계적 세척과 결합된 이러한 약물은 최적의 요법, 용량 및 기간이 아직 잘 정의되지 않았음에도 불구하고 많은 경우 성공적인 제거와 관련이 있었습니다.

저자들은 Fusarium otomycosis가 더 많은 관심을 요하는 새로운 임상적 실체라고 결론지었습니다. 귀, 코, 인후 전문의의 인식, 더 나은 진단 도구에 대한 접근성, 덜 일반적인 항진균제 사용 의지는 지난 10년보다 향후 10년 동안 더 중요해질 가능성이 높습니다.

청력 손실이 있는 사람들에게 이것이 의미하는 바

대부분의 독자들에게 실질적인 시사점은 Fusarium 귀 감염이 흔한 것은 아니지만 귀 감염이 항상 세균성인 것은 아니라는 것입니다. 표준 항생제 점안액으로 호전되지 않는 귀 감염, 특히 두꺼운 잔해물, 지속적인 가려움증 또는 1~2주 후에도 사라지지 않는 청력 상실이 있는 경우, 곰팡이 원인이 고려되었는지 물어보는 것이 합리적입니다. 당뇨병이 있는 사람, 수영을 많이 하는 사람, 과거에 반복적으로 귀 감염을 앓은 사람은 위험이 더 높으므로 증상이 지속되는 경우 특히 주의해야 합니다.

이미 완고한 귀 감염을 겪은 사람들의 경우, 염증이 사라진 후에도 청력 상실이 지속될 수 있습니다. 때로는 근관을 청소하고 치유하면 청력이 완전히 회복되기도 합니다. 때로는 그렇지 않습니다. 복잡한 귀 감염 후, 특히 감염에 몇 주간의 국소 치료가 필요한 경우 청각 전문의의 후속 조치는 잔류 청력 상실이 전도성, 감각신경성 또는 혼합성인지 확인하는 데 도움이 됩니다.

완고한 귀 감염으로 인해 청력 손실이 오래 지속되는 경우, 관 외부에 있는 폼 팩터가 도움이 됩니다.

진균성 귀 감염으로 인해 염증이 사라진 후에도 지속적인 청력 상실이 발생한 경우 다음 결정은 증폭입니다. 국소 항진균제와 외이도 세척을 장기간 실시한 후, 많은 사람들은 당연히 외이도 깊숙이 들어가 습기와 잔해물을 가두지 않는 보청기를 원합니다.

Panda Quantum는 16채널 수신기 내 장치입니다. 즉, 보청기의 대부분이 귀 뒤에 위치하며 얇은 와이어와 작은 수신기만 운하에 들어갑니다. 이는 근관 내 장치보다 근관을 더 개방적으로 유지하며 일반적으로 최근 염증이 발생한 피부에 더 편안합니다. Panda Quantum는 케이스 포함 최대 80시간의 총 배터리 수명, 전화 통화, TV, 음악용 Bluetooth, 배송 후 장치와 페어링되는 Panda 앱 기반 인이어 청력 테스트를 제공하며 보청기 자체를 통해 주파수별 청력 테스트를 실행하고 임상 청력학자 피팅과 유사하게 청력도에 맞게 이득과 주파수 응답을 자동으로 프로그래밍합니다. 이 장치에는 5년 보증과 45일 반품 기간이 제공됩니다. 자세히 알아보기 pandahearing.com/products/panda-hearing-aids-quantum.

합리적인 주의 사항: OTC 보청기는 경도 및 중등도 청력 손실이 있는 성인용으로 승인되었습니다. 완고한 귀 감염으로 인해 더 심각한 손상이 발생했거나 손실이 외이도의 지속적인 의학적 문제와 혼합된 경우, 임상 청각 전문의와 이비인후과 의사가 여전히 올바른 출발점입니다.

이 연구의 한계

거의 60년에 걸쳐 진행된 11개 연구에 대한 메타 분석은 유용한 출발점이지만 최종 결과는 아닙니다. 포함된 연구는 규모, 디자인, 지리 및 진단 방법이 다양했습니다. 대부분은 분자 식별보다는 기존 배양 및 현미경 검사법에 의존하여 일부 Fusarium 사례가 누락되고 일부 Fusarium이 아닌 사례가 잘못 분류될 가능성이 높습니다. 치료 데이터는 주로 무작위 시험이 아닌 사례 시리즈에서 추출한 관찰 데이터이므로 저자는 효과가 있는 것으로 보이는 것을 설명할 수 있지만 높은 신뢰도로 항진균제의 순위를 매길 수는 없습니다. 통합 유병률 추정치는 또한 이 감염이 실제로 세계 여러 지역에서 얼마나 흔한지에 대한 진정한 불확실성을 반영하는 넓은 신뢰 구간을 가지고 있습니다.

리뷰에 사용 가능한 메타데이터에는 명확한 이해 상충이나 상업적 후원이 강조되어 있지 않습니다.

이것으로 무엇을 해야 할까요?

진균성 귀 감염은 모든 귀 감염 중 상대적으로 작은 부분이지만, Fusarium otomycosis는 새로운 병원체가 일상적으로 느껴지던 일을 어떻게 복잡하게 만들 수 있는지를 보여주는 분명한 예입니다. 이 검토는 임상의와 환자 모두에게 표준 치료에 반응하지 않거나 계속 재발하는 귀 감염은 곰팡이 원인의 가능성을 포함하여 보다 철저한 정밀검사가 필요함을 상기시킵니다. 완고한 귀 감염의 긴 그림자를 안고 살아가는 환자의 경우, 이는 의학적 정밀 검사와 필요한 경우 회복의 청각학 측면 모두에 계속 참여하는 것을 의미합니다.

Haghani I, Taheri Rizi Z, Kermani F, Javidnia J, Ghazanfari M, Roohi B, Ghafari M, Hedayati MT, Khojasteh S, Shokoohi G, Nosratabadi M, Abastabar M, Otasevic S, Farokhi Z, Badali H, Al-Hatmi AMS. Fusarium 종으로 인한 이진균증 관리의 과제와 향후 전략: 체계적인 검토 및 메타 분석. 현재 의학 균학. 2025;11. PubMed에서 가져옴. https://doi.org/10.22034/cmm.2025.345494.172