경추 디스크 시술이 목 관련 증상 환자의 이명 및 어지럼증 완화에 효과, 소규모 연구 보고

소규모 폴란드 전향적 연구에 따르면, 귀 및 균형 증상이 경추 병리와 관련되어 있는 것으로 보이는 환자에서 최소침습 경추 디스크 시술이 이명과 어지럼증을 완화할 수 있다고 합니다.

이명, 어지럼증, 지속적인 두통이 항상 귀에서 시작되는 것은 아닙니다. 일부 환자에서는 이러한 증상이 목 통증과 함께 나타나며, 임상의들은 오래전부터 경추 상부의 기계적 문제가 공유 신경 경로를 통해 귀 및 균형 문제를 유발할 수 있다고 의심해 왔습니다. 표준 치료는 이러한 환자들을 일차 진료, 이비인후과, 물리치료 사이를 오가게 하는 경향이 있으며, 보존적 치료가 이명이나 어지럼증을 항상 해결하지는 못합니다.

폴란드 비아위스토크의 새로운 예비 전향적 연구는 더 좁은 질문을 제기합니다: 경추 디스크 돌출 또는 내부 섬유륜 파열 및 일치하는 경추 기인성 증상을 가진 환자에서, 최소침습 디스크 시술이 목 통증과 장애뿐만 아니라 이명, 어지럼증, 두통도 줄일 수 있을까요?

배경: 연구진이 이 주제를 다룬 이유

경추 기인성 증상은 귀나 뇌 자체가 아닌 경추 문제에서 비롯되는 것으로 보이는 귀, 머리, 균형 증상입니다. 이 그룹의 환자들은 목 뒤에서 방사되는 두통, 어지럼증 또는 불안정함의 삽화, 그리고 목 자세에 따라 악화되는 이명을 자주 호소합니다. 때때로 사용되는 임상 용어는 신체성 또는 경추 기인성 이명으로, 목과 턱의 움직임이나 압력에 의해 변조될 수 있는 이명을 의미합니다.

이러한 증상과 자주 연관되는 두 가지 경추 소견이 있습니다. 첫 번째는 내부 섬유륜 파열로, 영상 검사에서 극적으로 나타나지 않는 경추 디스크 내부 섬유의 파열입니다. 두 번째는 봉쇄형 디스크 돌출로, 디스크 물질이 팽윤하지만 완전히 탈출하지는 않은 상태입니다. 두 가지 모두 인근 신경근을 압박하거나 자극할 수 있으며, 내이 및 삼차신경계와 공유된 경로를 통해 귀와 머리 증상을 유발할 수 있습니다.

이 환자들 중 많은 수는 전통적인 의미에서 수술 대상이 아닙니다. 영상 검사 결과가 미묘하며, 주요 증상이 근력 약화나 무감각보다는 이명이나 두통인 경우가 많습니다. 폴란드 팀은 보존적 치료와 개방 수술 사이에 위치한 덜 침습적인 디스크 시술이 도움이 될 수 있는지 알고 싶었습니다.

연구 방법

연구진은 경추 신경근증 및 두통, 어지럼증 또는 이명, 안면 무감각 등의 동반 경추 기인성 증상을 가진 성인 17명을 모집했습니다. 영상 검사를 통해 내부 섬유륜 파열 또는 봉쇄형 디스크 돌출이 확인되었습니다. 이 환자들은 Disc-FX Mini 기법이라는 경피적 시술을 받았으며, 이는 소형 바늘 접근을 통해 세 단계로 수행됩니다: 디스크 내압을 줄이기 위한 핵성형술, 디스크 벽을 치료하기 위한 섬유륜성형술, 소량의 디스크 물질을 제거하는 수동 수핵절제술.

유사한 임상 및 방사선학적 소견을 가진 별도의 15명 환자 그룹은 보존적 치료를 계속하며 비교군으로 활용되었습니다. 팀은 두 가지 표준 도구를 사용하여 결과를 추적했습니다: 0에서 10까지 점수를 매기는 통증 강도 시각 아날로그 척도(VAS)와 기능적 영향을 측정하는 경추 장애 지수(NDI). 통증과 장애는 기준치 및 약 1년간의 추적 관찰 동안 측정되었습니다. 증상의 주요 정신과적 원인을 배제하기 위해 심리 평가도 추가되었습니다.

중요한 것은, 팀이 이명, 어지럼증, 지속적인 두통 등 경추 기인성 귀 및 두부 증상의 변화도 기록했다는 점입니다. 이들은 1차 평가 항목은 아니었지만 청력 관련 결과에 집중하는 독자들에게 가장 중요한 항목입니다.

연구 결과

치료 그룹은 통증의 상당한 감소를 보고했습니다. 평균 시각 아날로그 척도 점수는 기준치에서 표준 편차 1.2인 8.1에서 1년 추적 관찰 시 표준 편차 1.0인 1.6으로 떨어졌습니다. 기능도 함께 개선되었습니다: 경추 장애 지수 점수가 29.8(±6.8)에서 7.6(±2.3)으로 이동했습니다.

보존적 치료 비교군도 개선되었지만, 눈에 띄게 작은 폭이었습니다. 통증 점수는 7.5(±1.4)에서 3.9(±1.2)로 감소했고, 장애 점수는 26.0(±9.6)에서 12.1(±6.1)로 감소했습니다. 즉, 두 그룹 모두 호전되었지만 시술 그룹은 1년 후 잔류 통증과 장애가 훨씬 낮았습니다.

시술 전 지속적이거나 재발하는 두통을 보고한 13명의 치료 환자 중 9명이 시술 후 두통의 뚜렷한 완화를 보고했습니다. 팀은 또한 어지럼증 및 기타 비전형적 증상(이 연구에서는 이명 포함)이 대부분의 경우에서 가라앉거나 현저히 감소했다고 기술했습니다. 이명 측정 척도가 1차 결과 항목이 아니었으므로, 초록에는 이명 수치가 제공되지 않지만 질적 방향은 일관성이 있습니다.

연구진은 이 조합을 영상 검사가 너무 미묘하여 개방 수술을 정당화하기 어렵고 보존적 치료로는 경추 기인성 증상을 충분히 조절하지 못하는 환자들을 위한 가능한 가교 치료로 설명합니다.

이명 및 청력손실이 있는 사람들에게 주는 의미

이명이나 어지럼증이 목 통증, 두통 또는 턱 증상과 함께 나타나는 사람들에게, 이 연구는 귀 관련 증상의 원인이 항상 귀에 있는 것은 아님을 상기시켜 줍니다. 경추를 포함한 면밀한 검사가 인지된 이명이나 어지럼증을 유발하는 치료 가능한 문제를 발견할 수 있습니다.

목과 관련 없는 이명이 있는 사람들에게는, 연령 관련 청력손실, 소음 노출, 내이 병리가 가장 흔한 원인으로 남아 있습니다. 이러한 형태의 이명은 보청기, 사운드 테라피, 인지행동 접근법, 양호한 청력손실 관리 등 다른 도구에 반응하는 경향이 있습니다.

실질적인 교훈은 지속적인 이명이 있는 모든 사람이 기준 청력 검사를 받아야 한다는 것입니다. 청력 검사는 청력손실이 문제의 일부인지 여부를 알려 주며, 그 단 하나의 정보가 어떤 경로가 가장 도움이 될지를 결정합니다.

이명이 청력손실과 함께 나타날 때: 사운드 테라피 옵션

이명의 훨씬 더 큰 그룹인, 경추가 아닌 연령 관련 또는 소음 유발 청력손실과 연결된 이명을 가진 사람들에게는, 마스킹 오디오를 스트리밍할 수 있는 일상 착용 보청기가 가장 근거가 풍부한 비수술적 관리 옵션 중 하나로 남아 있습니다. 누락된 고주파수를 보완하면 뇌의 보상성 증폭이 감소하는 경향이 있으며, 블루투스를 통해 저음량 자연 소리, 백색 소음 또는 핑크 노이즈를 레이어링할 수 있어 조용한 순간에 이명 인식을 부드럽게 할 수 있습니다.

Panda Quantum은 적응형 소음 감소 및 블루투스 기능을 갖춘 16채널 외이도삽입형 보청기로, 사용자가 스마트폰이나 TV에서 이명 마스킹 오디오를 기기로 직접 스트리밍할 수 있습니다. 케이스는 최대 80시간의 총 배터리 수명을 제공하며, 시스템에는 Panda 앱 기반 실이 청력 검사가 포함됩니다: 기기 도착 후 사용자가 Panda 앱과 페어링하면, 앱이 보청기 자체를 통해 주파수별 청력 검사를 실행하고 기기의 이득 및 주파수 응답이 사용자의 청력 검사 결과에 맞게 프로그래밍됩니다. 이는 청각 전문가가 임상 적합에서 수행하는 것과 유사합니다. Panda Quantum에는 5년 보증 및 45일 반품 기간이 포함됩니다.

실용적인 주의사항: Panda Quantum을 포함한 일반의약품(OTC) 보청기는 자기 인식 경도에서 중등도 청력손실을 가진 성인을 위해 설계되었습니다. 중증 또는 심도 청력손실, 성가신 이명이 동반된 편측 청각장애, 또는 목이나 턱 문제에 명백히 연결된 이명은 여전히 대면 평가가 필요합니다. 이 폴란드 연구의 경추 소견은 이명에 대한 획일적인 접근이 거의 적절하지 않은 이유를 잘 보여줍니다.

이 연구의 한계

이것은 소규모 단일 기관 비무작위 연구입니다. 치료 환자 17명과 비교군 15명은 가설을 생성하기에는 충분하지만 진료 지침을 변경하기에는 부족합니다. 배정이 무작위화되지 않아 선택 편향의 여지가 있으며, 맹검이 이루어지지 않았는데 이는 시술 연구에서 내재적인 도전입니다. 추적 관찰 기간이 약 1년이므로 그 이후의 지속성은 알 수 없습니다.

이명과 어지럼증 결과는 이차적이었으며 이명 장애 척도(Tinnitus Handicap Inventory)와 같은 검증된 이명 도구가 아닌 정성적으로 보고되었습니다. 자금 출처와 이해충돌은 공개 초록에서 확인할 수 없으며, 전체 논문에서 확인해야 합니다. 경추 기인성 귀 증상에 대해 시술을 광범위하게 권고하기 위해서는 구조화된 이명 측정을 포함한 더 큰 무작위 다기관 연구가 필요합니다.

결론

이 예비 연구의 신호는 흥미롭지만 한정적입니다: 이명, 어지럼증, 두통이 봉쇄형 경추 디스크 문제에 의해 유발되는 것으로 보일 때, 최소침습 경피적 기법으로 해당 디스크를 치료하는 것이 보존적 치료만보다 통증, 장애 및 귀 증상 결과에서 실질적으로 더 나은 결과와 관련이 있었습니다. 그러나 이명과 청력손실이 있는 대부분의 사람들에게 앞으로 나아가는 길은 여전히 청력 검사와 청력 검사 결과에 대한 솔직한 검토에서 시작하며, 보청기와 사운드 테라피가 검증된 일상적 도구로 활용됩니다.

Rybaczek M, Politynska-Lewko B, Mariak Z, Prokop K, Sawicki K, Opęchowska A, Grabala P, Lyson T. Minimally invasive percutaneous procedure for the treatment of a contained cervical disc herniation - a preliminary prospective study. Advances in medical sciences. 2026. Retrieved from PubMed. DOI: 10.1016/j.advms.2026.04.004