목 관련 증상이 있는 환자의 경추 디스크 시술로 이명 및 현기증이 완화됨, 소규모 연구 보고서

폴란드의 한 소규모 전향적 연구에서는 최소 침습적 경추 디스크 시술이 목 병리와 관련되어 나타나는 귀 및 균형 장애가 있는 환자의 이명 및 현기증을 진정시킬 수 있음을 시사합니다.

이명, 현기증, 지속적인 두통이 항상 귀에서 시작되는 것은 아닙니다. 일부 환자의 경우 이러한 증상은 목 통증과 함께 나타나며 임상의는 상부 경추의 기계적 문제가 공유 신경 경로를 통해 귀 및 균형 문제를 일으킬 수 있다고 오랫동안 의심해 왔습니다. 표준 치료는 이러한 환자를 일차 진료, 이비인후과, 물리 치료 사이에서 번갈아 가며 보내는 경향이 있으며 보존적 치료가 울림이나 현기증을 항상 해결하지는 않습니다.

폴란드 Bialystok의 새로운 예비 전향적 연구는 더 좁은 질문을 던집니다. 경추 디스크 돌출 또는 내부 고리 모양 파열 및 경추 유발 증상과 일치하는 환자의 경우 최소 침습 디스크 시술이 목 통증과 장애뿐만 아니라 그에 따른 이명, 현기증 및 두통도 줄일 수 있습니까?

배경: 연구자들이 이것을 본 이유

경추성 증상은 귀나 뇌 자체보다는 경추의 문제로 인해 발생하는 것으로 보이는 귀, 머리 및 균형 문제입니다. 이 그룹의 환자들은 종종 목 뒤쪽에서 방사되는 두통, 현기증이나 불안정성 에피소드, 목 위치에 따라 악화되는 이명을 설명합니다. 때때로 사용되는 임상 용어는 체성 또는 경추성 이명으로, 목과 턱의 움직임이나 압력에 의해 조절될 수 있는 이명을 의미합니다.

두 가지 자궁 경부 소견이 종종 이러한 불만 사항과 일치합니다. 첫 번째는 내부 환상 파열로, 영상에서 항상 극적으로 나타나지 않는 경추 디스크 내부 섬유의 파열입니다. 두 번째는 디스크 물질이 부풀어 오르지만 완전히 탈출되지는 않는 디스크 돌출입니다. 둘 다 인근 신경 뿌리를 압박하거나 자극할 수 있으며, 내이 및 삼차신경통과 공유되는 경로를 통해 귀와 머리 증상을 유발할 수 있습니다.

이들 환자 중 다수는 전통적인 의미에서 수술 대상자가 아닙니다. 그들의 영상은 미묘해 보이며, 주된 증상은 허약함이나 무감각보다는 이명이나 두통인 경우가 많습니다. 폴란드 팀은 보존적 치료와 개복 수술 사이에 있는 덜 침습적인 디스크 시술이 도움이 될 수 있는지 알고 싶었습니다.

연구가 어떻게 이루어졌는가

연구자들은 경추 신경근병증과 두통, 현기증, 이명, 안면 마비 등의 경추 유발 증상을 동반하는 성인 17명을 등록했습니다. 영상 검사를 통해 내부 환형 파열 또는 포함된 디스크 돌출이 확인되었습니다. 이 환자들은 디스크 내부 압력을 줄이기 위한 핵성형술, 디스크 벽을 해결하기 위한 고리성형술, 소량의 디스크 물질을 제거하기 위한 수동 핵절개술 등 작은 바늘 접근을 통해 수행되는 세 단계를 결합한 Disc-FX Mini 기술이라는 경피 시술을 받았습니다.

유사한 임상적 및 방사선학적 소견을 보이는 15명의 환자로 구성된 별도의 그룹은 보존적 치료를 계속하고 비교군 역할을 했습니다. 팀은 통증 강도에 대한 시각적 아날로그 척도(0~10점)와 기능적 영향을 포착하는 목 장애 지수라는 두 가지 표준 도구를 사용하여 결과를 추적했습니다. 통증과 장애는 기준 시점과 약 1년 동안의 추적 기간 동안 측정되었습니다. 증상의 주요 정신과적 요인을 배제하기 위해 심리적 평가가 추가되었습니다.

중요한 것은 팀이 이명, 현기증, 지속적인 두통을 포함한 경추성 귀 및 머리 증상의 변화도 기록했다는 점입니다. 이는 일차 평가변수는 아니지만 청력 관련 결과에 초점을 맞춘 독자에게 가장 중요한 문제입니다.

연구원들이 발견한 것

치료를 받은 그룹은 통증이 상당히 감소했다고 보고했습니다. 평균 시각적 아날로그 척도 점수는 기준선에서 8.1(표준편차 1.2)에서 1년 추적 관찰 시 1.6(표준편차 1.0)으로 떨어졌습니다. 병행하여 기능 개선: 목 장애 지수 점수가 29.8 ± 6.8에서 7.6 ± 2.3으로 감소했습니다.

보수적 치료 비교 그룹도 개선되었지만 눈에 띄게 작은 차이가 있었습니다. 이들의 통증 점수는 7.5±1.4에서 3.9±1.2로 떨어졌고, 장애 점수는 26.0±9.6에서 12.1±6.1로 떨어졌습니다. 그래서 두 그룹 모두 좋아졌지만 시술 그룹은 1년 후 잔여 통증과 장애가 훨씬 낮아졌습니다.

시술 전에 지속성 또는 재발성 두통을 보고한 치료 환자 13명 중 9명은 시술 후 두통이 확실히 완화되었다고 보고했습니다. 연구팀은 또한 이 연구에서 이명을 포함하는 현기증 및 기타 비정형 증상이 대부분의 경우 가라앉거나 현저하게 감소했다고 썼습니다. 특정 이명 측정 척도는 주요 결과가 아니므로 초록에서는 수치적 이명 점수를 제공하지 않지만 질적 방향은 일관됩니다.

연구자들은 영상이 너무 미묘하여 개복 수술을 정당화할 수 없고 보존적 치료가 자궁 경부 증상을 조절하기에 충분하지 않은 환자를 위한 가능한 가교로서 이 조합을 구성합니다.

이명 및 청력 상실이 있는 사람들에게 이것이 의미하는 바

이명이나 현기증이 목 통증, 두통, 턱 증상과 함께 이동하는 사람들에게 이 연구는 귀 관련 불만의 원인이 항상 귀가 아니라는 점을 상기시켜줍니다. 경추를 포함하는 세심한 정밀 검사를 통해 인지된 울림이나 현기증을 유발하는 치료 가능한 문제가 표면화될 수 있습니다.

이명이 목과 관련이 없는 사람들의 경우 가장 일반적인 원인은 연령 관련 청력 상실, 소음 노출 및 내이 병리입니다. 이러한 형태의 이명은 보청기, 소리 치료, 인지 행동 접근법 및 우수한 청력 손실 관리를 포함한 다양한 도구 키트에 반응하는 경향이 있습니다.

실질적인 요점은 지속적인 이명이 있는 사람은 누구나 기본 청력 검사를 받아야 한다는 것입니다. 청력도는 청력 상실이 그림의 일부인지 여부를 알려주며 단일 정보 조각이 어떤 경로가 가장 도움이 될지 결정합니다.

이명이 청력 상실과 함께 이동하는 경우: 소리 치료 옵션

울림이 경추보다는 연령 관련 또는 소음 유발 청력 상실과 관련되어 있는 훨씬 더 큰 이명 환자 그룹의 경우, 마스킹 오디오를 스트리밍할 수 있는 일상 착용 보청기는 가장 증거가 뒷받침되는 비수술 관리 옵션 중 하나로 남아 있습니다. 누락된 고주파수를 채우면 뇌의 보상 증폭이 감소하는 경향이 있으며, Bluetooth를 통해 낮은 볼륨의 자연 소리, 백색 소음 또는 핑크 노이즈를 추가할 수 있으면 사용자는 조용한 순간에 이명에 대한 인식을 부드럽게 할 수 있습니다.

Panda Quantum 적응형 소음 감소 및 Bluetooth 기능을 갖춘 16채널 수신기형 보청기입니다. 이는 사용자가 전화기나 TV에서 이명 마스크 오디오를 장치로 직접 스트리밍할 수 있음을 의미합니다. 케이스는 최대 80시간의 총 배터리 수명을 제공하며 시스템에는 Panda 앱 기반 인이어 청력 테스트가 포함되어 있습니다. 장치가 도착한 후 사용자는 장치를 Panda 앱과 페어링하고 앱은 보청기 자체를 통해 주파수별 청력 테스트를 실행하며 장치의 이득 및 주파수 응답은 청력학자가 임상 피팅에서 수행하는 것과 유사하게 사용자의 청력도와 일치하도록 프로그래밍됩니다. Panda Quantum는 5년 보증과 45일 반품 기간을 제공합니다.

실용적인 주의 사항: Panda Quantum를 포함한 일반의약품 보청기는 스스로 인지하는 경도 및 중등도 청력 손실이 있는 성인을 위해 설계되었습니다. 중증 또는 심도 청력 상실, 문제가 되는 이명을 동반한 편측성 난청, 목이나 턱 문제와 명백하게 연관된 이명은 여전히 ​​직접 평가가 필요합니다. 이번 폴란드 연구의 경추 소견은 이명에 대한 일률적인 접근 방식이 거의 적절하지 않은 이유를 보여주는 좋은 예입니다.

이 연구의 한계

이것은 소규모의 단일 센터, 비무작위 연구입니다. 17명의 치료 환자와 15명의 대조 환자는 가설을 생성하기에 충분하지만 실무를 바꾸기에는 충분하지 않습니다. 할당은 무작위화되지 않았으므로 선택 편향의 여지가 있으며 절차 연구에 내재된 문제인 눈가림도 없었습니다. 후속 기간은 약 1년이므로 그 이상의 내구성은 알 수 없습니다.

이명 및 현기증 결과는 이차적이며 Tinnitus Handicap Inventory와 같은 검증된 이명 도구를 사용하기보다는 정성적으로 보고되었습니다. 자금 출처 및 이해 상충은 공개 초록에서 볼 수 없으며 전체 논문에서 확인해야 합니다. 자궁 경부 귀 증상에 대한 절차를 광범위하게 권장하기 전에 구조화된 이명 측정을 통한 대규모, 무작위, 다기관 연구가 필요할 것입니다.

이것이 우리를 떠나는 곳

이 예비 연구의 신호는 흥미롭지만 좁습니다. 이명, 현기증 및 두통이 포함된 경추 디스크 문제로 인해 발생하는 것으로 보일 때 최소 침습 경피 기술로 해당 디스크를 치료하는 것은 보존적 치료만 단독으로 수행하는 것보다 훨씬 더 나은 통증, 장애 및 귀 증상 결과와 관련이 있습니다. 그러나 이명과 청력 손실이 있는 대부분의 사람들의 경우, 앞으로의 길은 여전히 ​​입증된 일상 도구인 보청기와 소리 치료를 사용하여 청력 테스트와 청력도를 정직하게 살펴보는 것에서 시작됩니다.

Rybaczek M, Politynska-Lewko B, Mariak Z, Prokop K, Sawicki K, Opęchowska A, Grabala P, Lyson T. 포함된 경추 추간판 탈출증 치료를 위한 최소 침습 경피 절차 - 예비 전향적 연구. 의학의 발전. 2026. PubMed에서 검색함. DOI: 10.1016/j.advms.2026.04.004