Acufeni dopo perdita uditiva improvvisa: uno studio sulla dose rivela che è il tempo, non la dose, a guidare la guarigione

Uno studio randomizzato multicentrico condotto in Cina ha monitorato gli acufeni per 18 mesi e ha rilevato che una dose più elevata di un popolare estratto erboristico offriva scarsi benefici aggiuntivi.

Gli acufeni, cioè la percezione di un fischio o ronzio in assenza di suoni esterni, sono uno dei sintomi più comuni e frustranti nella cura dell'orecchio. Spesso compaiono insieme alla perdita uditiva e, quando la perdita uditiva si manifesta improvvisamente, gli acufeni che l'accompagnano possono essere particolarmente angoscianti.

Un trattamento ampiamente utilizzato è l'estratto di ginkgo biloba, una preparazione erboristico prescritta per gli acufeni in molti paesi. Ma gli studi hanno dato risultati discordanti sulla sua efficacia e sul dosaggio ottimale, in parte perché i trial hanno misurato gli esiti in modi diversi. Un trial randomizzato pubblicato nel 2026 si è proposto di chiarire uno di questi aspetti.

Contesto: perché i ricercatori hanno studiato questo

La perdita uditiva improvvisa neurosensoriale, spesso abbreviata in SSNHL, è un calo rapido dell'udito che si sviluppa nell'arco di ore o pochi giorni, di solito in un solo orecchio. Viene trattata come un'urgenza medica, e molte persone che la sperimentano sviluppano anche acufeni contemporaneamente. Per questi pazienti, il fischio può durare più a lungo dei cambiamenti uditivi e diventare il sintomo che li disturba di più nella vita quotidiana.

L'estratto di ginkgo biloba, identificato nella ricerca con il codice EGB 761, è comunemente usato in questo contesto. La domanda aperta è se una dose giornaliera più elevata funzioni meglio di una più bassa. Poiché gli acufeni tendono naturalmente ad attenuarsi per alcune persone nel tempo, un trial deve avere un follow-up lungo e un disegno accurato per distinguere un vero effetto del farmaco da una normale guarigione.

I ricercatori hanno misurato la gravità degli acufeni con il Tinnitus Handicap Inventory, o THI, un questionario standard che valuta quanto gli acufeni interferiscono con la vita quotidiana. Un punteggio più alto significa un handicap maggiore, quindi un punteggio in calo nel tempo segnala un miglioramento.

Come è stato condotto lo studio

Il team ha arruolato pazienti della Cina continentale con acufeni di nuova insorgenza associati alla perdita uditiva improvvisa neurosensoriale. I partecipanti sono stati assegnati in modo randomizzato, in proporzione uno a uno, a prendere 120 milligrammi o 240 milligrammi di compresse di EGB 761 al giorno per un mese.

Ciò che distingue questo studio è la durata del follow-up. Invece di un singolo controllo, i ricercatori hanno rivalutato i partecipanti a 1, 2, 3, 4, 6, 9, 12 e 18 mesi dall'inizio del trattamento. Questa lunga tempistica ha permesso loro di osservare come gli acufeni sono cambiati ben oltre la fine del mese di terapia con le compresse.

Oltre al confronto tra le due dosi, il team ha anche cercato indizi su chi tende a guarire e chi no. Ha esaminato se fattori come l'ansia, i sintomi da reflusso acido e una storia di problemi di equilibrio fossero correlati all'evoluzione degli acufeni nel corso dell'anno e mezzo.

Cosa hanno trovato i ricercatori

Sono stati analizzati 195 set di dati validi. Nel gruppo complessivo, gli acufeni si sono attenuati in modo sostanziale nel tempo. Il punteggio THI medio è partito da circa 49 al basale, è sceso a circa 28 al primo mese, a circa 17 a sei mesi e ha raggiunto circa 11 a 18 mesi. In termini concreti, il partecipante tipico è passato da un livello di handicap da acufeni moderato a lieve nel corso dello studio.

Il confronto centrale — dose più alta versus dose più bassa — non ha prodotto differenze significative. Una quota leggermente maggiore del gruppo ad alta dose ha soddisfatto il criterio di miglioramento, circa il 96% rispetto a circa il 92% nel gruppo a bassa dose, ma questa differenza non era statisticamente significativa. Né la riduzione del THI né gli altri esiti si sono differenziati chiaramente per dose.

L'analisi prognostica è stata più rivelativa. I partecipanti con ansia più elevata, misurata come punteggio GAD-7 di 10 o superiore, tendevano ad avere esiti degli acufeni meno favorevoli. Lo stesso valeva per quelli con un carico maggiore di sintomi da reflusso e per quelli con una storia di disturbi vestibolari, cioè dell'equilibrio.

Nel complesso, i risultati suggeriscono che per questo estratto erboristico aumentare la dose non ha apportato grandi vantaggi, mentre il quadro di salute generale del paziente — in particolare l'ansia — era correlato all'evoluzione degli acufeni. Ciò indica che è più utile trattare la persona nel suo insieme piuttosto che inseguire un singolo numero su un flacone di pillole.

Cosa significa per le persone con perdita dell'udito

Per chi convive con gli acufeni dopo un cambiamento uditivo improvviso, la parte incoraggiante di questo studio è la traiettoria: in media, l'handicap da acufeni ha continuato a diminuire per molti mesi. Questo si inserisce in una verità più ampia sugli acufeni: il cervello spesso si adatta nel tempo, e gestire ciò che amplifica il disagio — come l'ansia — può essere tanto importante quanto qualsiasi singolo rimedio.

È anche un promemoria che acufeni e perdita uditiva di solito vanno di pari passo. Poiché i due sono collegati, affrontare la perdita uditiva stessa è uno dei modi più consolidati per rendere gli acufeni meno evidenti, dato che ripristinare i suoni quotidiani dà al cervello qualcosa su cui concentrarsi oltre al fischio.

Quando gli acufeni corrispondono alle frequenze che hai perso, l'amplificazione mirata può aiutare

Poiché questo trial è incentrato sugli acufeni che compaiono con la perdita uditiva, vale la pena notare perché gli apparecchi acustici siano un'opzione di prima linea in questa situazione. Gli acufeni spesso si collocano alle stesse frequenze dove l'udito di una persona si è affievolito, quindi amplificare quelle specifiche frequenze può attenuare quanto il fischio risulti prominente. Più l'amplificazione corrisponde alla forma effettiva della perdita, più naturale tende a essere il sollievo.

Panda Quantum è costruito intorno all'idea di una regolazione precisa e personalizzata. Include un test uditivo in-ear tramite app: dopo l'arrivo del dispositivo, l'utente lo abbina all'app Panda, esegue un test specifico per frequenza attraverso l'apparecchio acustico e la regolazione viene poi applicata automaticamente per corrispondere all'audiogramma dell'utente, in modo simile a ciò che fa un audiologo durante una regolazione clinica. Questo adattamento uditivo specifico per frequenza è esattamente il tipo di amplificazione mirata che può rendere gli acufeni meno invasivi, e la personalizzazione uditiva tramite app significa che le impostazioni riflettono il tuo udito piuttosto che un preset generico.

Come apparecchio acustico OTC con autoregolazione, è supportato da una riduzione del rumore adattiva focalizzata sul parlato, Bluetooth per chiamate, TV e musica, fino a circa 80 ore di batteria totale con la custodia, una garanzia di 5 anni e una finestra di reso di 45 giorni. Un avvertimento onesto: i dispositivi OTC sono destinati alla perdita uditiva lieve o moderata, e chiunque abbia una perdita grave o profonda, o una perdita uditiva improvvisa non ancora valutata, dovrebbe consultare prima un clinico. I dettagli sono disponibili su pandahearing.com/products/panda-hearing-aids-quantum.

Limitazioni di questa ricerca

Il trial ha confrontato due dosi dello stesso estratto ma non ha incluso un gruppo placebo, quindi non può separare completamente l'effetto del farmaco dal miglioramento naturale che gli acufeni spesso mostrano nel tempo. Il calo costante dei punteggi potrebbe riflettere entrambi i fattori. Lo studio è stato condotto interamente in Cina, il che potrebbe limitare quanto direttamente i risultati si applichino ad altre popolazioni e contesti di cura.

I legami prognostici — come la correlazione tra ansia e esiti peggiori — derivano dall'analisi osservazionale all'interno del trial e mostrano un'associazione piuttosto che una causa dimostrata. Il rapporto pubblicato non ha dettagliato le fonti di finanziamento o i conflitti di interesse nelle informazioni qui disponibili, quindi i lettori non possono valutare appieno questi fattori.

Dove questo ci lascia

Per gli acufeni che seguono una perdita uditiva improvvisa, questo studio suggerisce che una quantità maggiore di un popolare estratto erboristico non è necessariamente migliore, e che la guarigione si sviluppa spesso gradualmente mentre i fattori di salute più ampi ne modellano il percorso. Il messaggio pratico è di trattare gli acufeni come parte di un quadro più ampio — occupandosi dell'udito, dell'ansia e del benessere generale piuttosto che affidarsi a un'unica soluzione — e di discutere le opzioni con un professionista qualificato.

Chen N, Ma X, Huo Y, Wang M, Song J, Liu H, Jiang Z, Yu Y, Gao X, et al. Esiti degli acufeni dopo somministrazione di estratto di ginkgo biloba nella perdita uditiva improvvisa neurosensoriale: uno studio comparativo per dose e prognostico. Acta Oto-Laryngologica. 2026;146(6):718-727. Recuperato da PubMed. https://doi.org/10.1080/00016489.2026.2629608