De nouvelles recherches permettent de cartographier les obstacles et les facteurs motivateurs qui déterminent si les résidents des maisons de soins infirmiers obtiennent les soins auditifs dont ils ont besoin.

Les enquêtes montrent que plus de 80 % des résidents de soins de longue durée souffrent d'une déficience auditive, mais la plupart ne sont pas diagnostiqués et traités. Les membres de la famille se plaignent que leurs parents vieillissants se retirent et se trouvent isolés. Le personnel a du mal à communiquer. Les accidents évitables surviennent parce que les résidents ne peuvent pas entendre d'avertissements ou d'alarmes. Le problème n'est pas une pénurie d'appareils auditifs ou de professionnels, mais plutôt un réseau complexe d'échecs organisationnels, comportementaux et systémiques.

Une revue systématique complète publiée dans The Gerontologist cartographie les acteurs et les facteurs comportementaux qui influencent les soins auditifs et visuels dans les communautés de soins de longue durée dans le monde entier.

Contexte : Pourquoi les chercheurs ont regardé ceci

Les personnes âgées ayant une déficience sensorielle élevée sont les principaux facteurs de chute, de dépression, de déclin cognitif et de réduction de la qualité de vie dans ces milieux. Pourtant, le dépistage systématique de l'ouïe, l'ajustement et la gestion des appareils demeurent sporadiques au mieux. Les membres de la famille signalent que les appareils auditifs des résidents sont assis dans des tiroirs inutilisés. Le personnel manque de temps et de formation pour appuyer l'utilisation des appareils. une population qui a une des plus grandes pertes auditives et les moins de ressources pour y faire face.

Les chercheurs ont cherché à comprendre les facteurs organisationnels, politiques et interpersonnels qui permettent ou entravent les soins sensoriels dans le monde entier.

Comment l'étude a été réalisée

L'équipe a procédé à un examen systématique de 23 articles couvrant la période allant de janvier 2013 à septembre 2024. Ils ont extrait des données sur les comportements sensoriels en soins de longue durée (analyse, aiguillage, réception des soins, utilisation des appareils, adaptation aux communications) et des résultats codés en fonction du cadre COM-B. COM-B est un modèle de science comportementale qui organise les facteurs de changement en trois domaines : Capacité (connaissances et compétences), Opportunité (facteurs environnementaux et sociaux) et Motivation (objectifs, valeurs, incitations).

Ils ont ensuite cartographié les acteurs identifiés (résidents, familles, personnel soignant, gestion des installations, professionnels de l'audition et de la vision) et les facteurs qui influencent leur comportement.

Ce que les chercheurs ont trouvé

L'analyse a permis de déterminer 31 facteurs dans le cadre COM-B qui affectent cinq comportements sensoriels de soins, mais tous les facteurs ne sont pas indépendants : 18 étaient interconnectés, affectant plusieurs comportements. La carte a révélé 10 boucles de rétroaction, ce qui signifie que s'attaquer à une barrière crée souvent des avantages en cascade ailleurs dans le système.

Par exemple, lorsqu'un établissement investit dans le dépistage de l'ouïe comme mesure de qualité, les résultats multiples s'améliorent : les taux de détection augmentent, les aiguillages augmentent, la confiance familiale s'accroît et les résultats des résidents s'améliorent. Inversement, lorsque les soins auditifs sont considérés comme facultatifs ou périphériques, les baisses de dépistage, les appareils ne sont plus utilisés et les résidents demeurent isolés.

Dans le domaine des capacités, le personnel soignant manque souvent de formation en matière de résolution des problèmes d'appareillage et de stratégies de communication. Dans le domaine des possibilités, les installations manquent généralement de protocoles structurés, de temps consacré ou d'accès aux audiologues. Dans le domaine de la motivation, les priorités concurrentes (contrôle de l'infection, gestion des médicaments) poussent les soins auditifs à la marge.

Ce que cela signifie pour les personnes ayant une perte auditive dans les soins de longue durée

Pour les résidents et leurs familles, cette recherche est un appel à l'action. La perte auditive dans les soins de longue durée n'est pas une négligence inévitable; elle reflète des défaillances systémiques avec des solutions connues. Les familles qui reconnaissent que la perte auditive chez un proche n'est pas traitée ont un effet de levier : elles peuvent demander si l'établissement effectue un dépistage auditif de base, si les résidents avec des appareils reçoivent un soutien de gestion des appareils et si le personnel est formé à des stratégies de communication.

La carte des systèmes comportementaux de l'étude implique que le changement exige une intervention à plusieurs niveaux. Aucune solution – aucun produit ou politique – ne permet de résoudre le problème. Au contraire, les établissements qui excellent en soins sensoriels combinent la formation du personnel, l'engagement des résidents et des familles, les services d'audiologie accessibles et l'engagement en leadership.

Pourquoi des solutions auditives accessibles et autogérées appuient l'autonomie dans le vieillissement

La carte des systèmes révèle un aperçu critique : les établissements de soins de longue durée ne peuvent souvent pas dépendre de modèles d'audiologie traditionnels (visites rares, protocoles d'ajustement complexes, surveillance clinique continue) pour toute la population. Les établissements bénéficient plutôt d'une approche à paliers. Pour les résidents ayant une capacité cognitive et une motivation à gérer eux-mêmes, les appareils auditifs en vente libre offrent un point d'entrée accessible qui peut être lancé rapidement et soutenu par un personnel soignant formé. Le boîtier de recharge double comme une télécommande sans fil, simplifie l'utilisation pour ceux qui ont des défis cognitifs ou de dextérité. Une fenêtre de retour de 45 jours et une garantie de 5 ans assurent la sécurité. En savoir plus sur Panda Stealth.

Limites de cette recherche

La plupart des études publiées proviennent de pays à revenu élevé dotés de systèmes de santé auditive établis, de sorte que la généralisation dans les régions à faible ressources reste incertaine. De plus, la carte des systèmes comportementaux est complexe; la mise en œuvre simultanée de tous les changements identifiés est irréaliste pour la plupart des établissements. Enfin, l'examen ne fait pas de distinction entre les problèmes d'accès aux appareils (pas d'appareils auditifs disponibles) et les problèmes d'utilisation des appareils (aides disponibles mais inutilisées), bien que les deux soient importants pour les résultats.

Où cela nous laisse

La carte des systèmes comportementaux fournit une feuille de route pour les établissements de soins de longue durée, les décideurs et les fournisseurs de soins auditifs afin de remanier les soins sensoriels. Plutôt que de considérer la perte auditive dans les maisons de soins infirmiers comme un problème de systèmes avec des solutions de systèmes, les données probantes montrent que les établissements qui investissent dans les protocoles de dépistage, la formation du personnel, les partenariats familiaux et les options d'appareils accessibles voient des améliorations mesurables dans l'engagement des résidents, la sécurité et la qualité de vie.

Anantharaman, D., Meyer, C., Nisar, M., Kumaran, S., Keay, L., McAvoy, S., & Dawes, P. (2026). Les ABC des soins auditifs et de la vision dans les communautés de soins de longue durée : Une revue systématique et une carte des systèmes comportementaux des acteurs, des comportements et des facteurs COM-B. Le gérontologue, 66(5). https://doi.org/10.1093/geront/gnag020