Hörgeräteträger berichten von mehr Stigmatisierung und tragen ihre Geräte seltener

Eine Studie mit 749 australischen Erwachsenen ergab, dass Hörgeräteträger negativere Gefühle über ihren Hörverlust hegten als Cochlea-Implantat-Nutzer und ihre Geräte täglich weniger regelmäßig nutzten.

Die meisten Untersuchungen zu Hörgeräten betrachten jeweils ein Ergebnis. Eine Studie misst, wie sehr Menschen denken, dass ihr Hörverlust sie behindert. Ein anderer misst, wie gut sie der Sprache in einem lauten Raum tatsächlich folgen. Ein Dritter fragt, ob er mit dem Gerät selbst zufrieden sei. Dabei handelt es sich um verwandte Fragen, die jedoch selten derselben Personengruppe gleichzeitig gestellt werden.

Ein Team der Macquarie University machte sich daran, diese Lücke zu schließen. Durch die Messung von vier verschiedenen Dimensionen des Hörerlebnisses in einer großen Kohorte fanden sie etwas, das einer Einzelergebnisstudie wahrscheinlich entgangen wäre: Die Gruppe mit den mildesten Geräten berichtete über die negativsten Gefühle und nutzte sie am wenigsten konsequent.

Hintergrund: Warum die Forscher sich das angeschaut haben

Erwachsene mit Hörverlust erhalten in der Regel eine von drei Möglichkeiten. Ein Hörgerät verstärkt den Ton und ist die Standardoption bei leichtem bis mittelschwerem Hörverlust. Ein Cochlea-Implantat ist ein chirurgisch eingesetztes Gerät, das beschädigte Teile des Innenohrs umgeht, die im Allgemeinen für schwere oder tiefgreifende Verluste reserviert sind. Bei einem bimodalen Aufbau wird ein Implantat in einem Ohr mit einem Hörgerät im anderen Ohr gekoppelt.

Da sich diese Gruppen auf unterschiedlichen Stufen der Schweregradskala befinden, ist es verlockend anzunehmen, dass ihre Erfahrungen gut mit dem Grad ihres Hörverlusts übereinstimmen. Man geht davon aus, dass die Menschen mit dem schwersten Verlust am schlimmsten darüber leiden und im täglichen Leben am meisten zu kämpfen haben. Die Forscher wollten testen, ob diese Annahme zutrifft, wenn mehrere Ergebnisse gemeinsam und nicht isoliert gemessen werden.

Der Grund dafür ist praktischer Natur. Wenn die Hörversorgung nur auf den Schweregrad ausgerichtet ist, werden möglicherweise Menschen übersehen, deren Schwierigkeiten weniger mit der Audiologie als vielmehr damit zusammenhängen, wie sie sich fühlen, wenn sie das Gerät vor anderen Menschen tragen.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Das Team sammelte Querschnittsdaten von 749 Erwachsenen im Alter von 40 und älter zwischen 2022 und 2024. Davon verwendete 467 Hörgeräte, 150 Cochlea-Implantate und 132 bimodale Geräte. Ein Querschnittsdesign erfasst eine Momentaufnahme einer Bevölkerung zu einem bestimmten Zeitpunkt, anstatt Menschen über Monate oder Jahre hinweg zu verfolgen.

Jeder Teilnehmer füllte vier festgelegte Fragebögen aus. Das Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening (HHIE-S) misst, wie sehr eine Person das Gefühl hat, dass ihr Hörverlust sie einschränkt. Der „Attitudes into Loss of Hearing Questionnaire“ (ALHQ) erfasst psychologische Reaktionen auf Hörverlust, einschließlich einer Subskala für negative Assoziationen, die die Scham oder das Selbstbewusstsein widerspiegelt, die eine Person mit der Verwendung eines Geräts verbindet. Die Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) misst die Hörfähigkeit in der realen Welt, einschließlich der räumlichen Subskala zur Lokalisierung, woher ein Ton kommt. Das International Outcome Inventory for Hearing Devices (IOI-HD) misst, wie viel Nutzen eine Person von ihrem Gerät hat und wie regelmäßig sie es nutzt.

Die Ergebnisse wurden mithilfe einer multivariaten Analyse angepasst, einer statistischen Methode, die Hintergrundunterschiede zwischen Gruppen wie z. B. das Alter berücksichtigt, sodass der Vergleich das Gerät widerspiegelt und nicht die Personen, die es zufällig verwenden.

Was die Forscher herausfanden

Das deutlichste Ergebnis betraf negative Einstellungen. Auf der ALHQ-Unterskala für negative Assoziationen erreichten Hörgeräteträger im Durchschnitt 2.22. Bimodale Nutzer erzielten die Punktzahl 1.92 und Nutzer von Cochleaimplantaten erzielten die Punktzahl 1.90. Beide Lücken waren statistisch signifikant, wobei p gleich 0.0067 für den bimodalen Vergleich und p gleich 0.0145 für den Cochlea-Implantat-Vergleich war. Höhere Werte auf dieser Subskala deuten auf Stigmatisierung und negative Gefühle bei der Nutzung eines Hörgeräts hin.

Dies widerspricht der intuitiven Erwartung. Die Gruppe mit dem geringsten schweren Hörverlust und dem am wenigsten invasiven Gerät gab an, sich beim Tragen des Geräts am schlechtesten zu fühlen.

Der zweite Befund ging in die gleiche Richtung. Die Gesamt-IOI-HD-Werte waren bei Hörgeräteträgern signifikant niedriger als bei Cochlea-Implantat-Nutzern, bei p unter 0.0001, und niedriger als bei bimodalen Nutzern, bei p gleich 0.0007. Die Autoren beschreiben diese niedrigeren Werte als Ausdruck einer unregelmäßigen und inkonsistenten täglichen Nutzung des Geräts. Mit anderen Worten: Hörgeräteträger ließen ihre Geräte häufiger weg.

Nicht jede Maßnahme benachteiligte Hörgeräte. Auf der räumlichen SSQ-Subskala, die die Fähigkeit widerspiegelt, zu erkennen, woher ein Ton kommt, erreichten Hörgeräteträger 5.13 gegenüber 4.45 für bimodale Träger, ein signifikanter Unterschied bei p gleich 0.0254. Wenn zwei Ohren Schall auf die gleiche Weise empfangen, scheint ein gewisses räumliches Bewusstsein erhalten zu bleiben, was bei einem gemischten Aufbau nicht der Fall ist.

Eine Messung zeigte überhaupt nichts. Nach multivariater Anpassung unterschieden sich die HHIE-S-Scores zwischen den drei Gruppen nicht signifikant. Die selbstberichtete Hörbehinderung war ungefähr gleich, unabhängig davon, welches Gerät eine Person benutzte, weshalb die Unterschiede in der Einstellung und im täglichen Gebrauch bemerkenswert sind. Die Gruppen fühlten sich durch ihr Gehör gleichermaßen eingeschränkt, reagierten jedoch sehr unterschiedlich auf das Gerät, das helfen sollte.

Was es für Menschen mit Hörverlust bedeutet

Das Muster hier deutet darauf hin, dass die inkonsistente Nutzung von Hörgeräten nicht nur auf eine schlechte Funktion des Geräts zurückzuführen ist. Wäre dies der Fall, würde die selbst gemeldete Behinderung wahrscheinlich damit einhergehen, was jedoch nicht der Fall war. Was die Gruppen trennte, war die Art und Weise, wie sie es empfanden, mit dem Gerät gesehen zu werden.

Es gibt eine plausible Erklärung für den Unterschied zwischen den Gruppen. Jemand, der sich einer Cochlea-Implantation unterzogen hat, hat bereits eine große, sichtbare und bewusste Verpflichtung zur Behandlung seines Hörverlusts eingegangen. Jemand hat ein Paar Hörgeräte gereicht, hat ein viel kleineres gemacht und kann es jeden Morgen rückgängig machen, indem man es einfach nicht einsetzt. Die Entscheidung, das Gerät zu tragen, wird täglich neu getroffen, und jeden Tag kann es in die andere Richtung gehen.

Für alle, die Hörgeräte gekauft haben und diese in der Schublade liegen, bietet diese Studie eine nützliche Neufassung. Das ist ein häufiges Ergebnis, es zeigt sich deutlich in einer Kohorte von Hunderten, und es scheint sowohl mit dem Selbstbewusstsein als auch mit der Klangqualität zu tun zu haben. Das eigentliche Hindernis zu benennen, ist meist der erste Schritt, um es zu umgehen.

Wenn das Selbstbewusstsein Geräte in der Schublade hält

Wenn das Hindernis für die konsequente Verwendung zum Teil darin besteht, gesehen zu werden, dann ist das Aussehen eines Geräts kein kosmetisches Detail mehr, sondern ein klinisches. Ein Hörgerät, das täglich getragen wird, hilft mehr als ein besseres, das zweimal pro Woche getragen wird.

Dies ist der Grund für Panda Stealth, der darauf basiert, schwer zu bemerken zu sein. Es wiegt 2.3 Gramm und sitzt im Gehörgang, was es zu den diskreteren Hörgeräten macht, die ohne Rezept erhältlich sind. Es nutzt die intelligente Rauschunterdrückung im 12-Band und sein Ladeetui dient gleichzeitig als kabellose Fernbedienung, sodass Sie für die Anpassungen nicht sichtbar am Ohr herumfummeln müssen.

Es ist auch bewusst Plug-and-Play. Es gibt keine App und keinen Hörtest, der durchgeführt werden muss, bevor es funktioniert, was für Leute geeignet ist, die möchten, dass das Gerät in ihrer Routine verschwindet und nicht zu einem Projekt wird. Es wird mit einer Garantie von 5 Jahren und einer Rückgabe von 45 Tagen geliefert. Einzelheiten finden Sie auf der Panda Stealth Produktseite. Erwähnenswert ist, dass rezeptfreie Geräte für leichten bis mittelschweren Hörverlust zugelassen sind und schwerer oder schwerer Hörverlust immer noch am meisten von einer klinischen Anpassung profitiert.

Einschränkungen dieser Forschung

Da es sich um eine Querschnittsstudie handelte, wurde ein einzelner Moment erfasst, anstatt Personen über einen längeren Zeitraum hinweg zu verfolgen. Das heißt, es lässt sich zwar nachweisen, dass Hörgeräteträger über mehr negative Assoziationen und eine weniger konsequente Nutzung berichten, es lässt sich aber nicht nachweisen, dass das Erste das Zweite verursacht. Die Beziehung könnte in die andere Richtung verlaufen, oder beides könnte auf etwas zurückzuführen sein, das in der Studie nicht gemessen wurde.

Die Gruppen unterscheiden sich auch in Dingen, die über das Gerät hinausgehen. Cochlea-Implantat-Träger haben im Allgemeinen einen Auswahlprozess und eine Rehabilitationsphase durchlaufen, die Hörgeräteträger nicht durchlaufen haben, und diese Erfahrung kann ihre Einstellung unabhängig von der Hardware beeinflussen. Bei allen vier Maßnahmen handelt es sich eher um selbstberichtete Fragebögen als um objektive Tests. Die Kohorte stammte aus einem einzigen Forschungszentrum in Australien, und die Autoren gestalten die Arbeit eher so, dass sie mehr personenzentrierte Modelle der Hörversorgung liefert, als dass es sich um einen endgültigen Bericht handelt.

Was damit zu tun ist

Wenn Sie Hörgeräte besitzen und diese selten tragen, lohnt es sich, ehrlich zu fragen, welcher Teil das Problem ist. Wenn sie wirklich nicht ausreichend helfen, ist ein Gespräch mit einem Audiologen über Passform und Programmierung erforderlich. Aber wenn sie einigermaßen gut funktionieren und Sie sie trotzdem weglassen, deutet diese Studie darauf hin, dass Sie sich in großer und gut dokumentierter Gesellschaft befinden, und die Lösung hat wahrscheinlich mehr damit zu tun, wie sichtbar sich das Gerät anfühlt, als damit, wie es klingt. Das ist ein lösbares Problem, und es ist ein anderes, als die meisten Menschen glauben, dass sie es haben.

Gopinath B, Zou A, Turner J, Burlutsky G, Tang D. Ein mehrdimensionaler Vergleich der psychosozialen Anpassung, des funktionellen Hörens und des Gerätenutzens bei erwachsenen Hörgerätebenutzern. Gesundheitswesen (Basel). 2026;14(13). Von PubMed abgerufen. https://doi.org/10.3390/healthcare14131980