أظهر تحليل جديد لأكثر من 15000 من كبار السن في الولايات المتحدة أن ضعف السمع أكثر شيوعًا بكثير مما اقترحته تقديرات التقارير الذاتية السابقة، وأن معدل الانتشار يتزايد بشكل حاد مع تقدم العمر والتعليم وتاريخ الأمراض المزمنة.

تعتمد معظم الأرقام الوطنية المتعلقة بفقدان السمع لدى كبار السن في الولايات المتحدة على سؤال استقصائي يطلب من الأشخاص تقييم سمعهم. ولطالما كان هناك شك في أن هذا النهج يقلل من أهمية المشكلة، لأن العديد من البالغين يتكيفون مع الخسارة التدريجية دون أن يلاحظوا ذلك. ويضع تحليل جديد نُشر في مجلة الأذن والأنف والحنجرة رقمًا حقيقيًا لهذه الفجوة، وهو رقم مذهل.

استخدم الباحثون في جامعة SUNY Downstate Health Sciences بيانات من موجة 2016 إلى 2018 من دراسة الصحة والتقاعد، وهي دراسة استقصائية طويلة الأمد تمولها الحكومة الفيدرالية للأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا فما فوق، مقترنة باختبار موضوعي للسمع بجانب السرير. والنتيجة التي توصلوا إليها هي أن ضعف السمع ليس مصدر قلق خاص لكبار السن، بل هو المظهر السمعي السائد في أمريكا الأكبر سنا.

الخلفية: لماذا نظر الباحثون إلى هذا

يعد ضعف السمع، والذي غالبًا ما يتم اختصاره إلى HI في الأدبيات الأكاديمية، أحد أكثر الحالات المزمنة شيوعًا لدى كبار السن. وفي حالة عدم علاجه، تم ربطه بالتدهور المعرفي الأسرع، والانسحاب الاجتماعي، والاكتئاب، والسقوط المتكرر، والانتقال المبكر إلى الرعاية طويلة الأجل. وعلى الرغم من كل ذلك، فإن المبادئ التوجيهية للرعاية الأولية لا توصي بشكل موحد حتى الآن بإجراء فحص شامل للسمع للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا كما تفعل مع ضغط الدم أو سرطان القولون والمستقيم.

أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو أننا لم نحصل على تقدير وطني جيد لمدى انتشار ضعف السمع، مقسمًا حسب العوامل المهمة سريريًا. طلبت معظم الدراسات الاستقصائية السابقة من المشاركين تقييم سمعهم، وهو ما يميل إلى التقليل من الخسارة الحقيقية، خاصة عند البالغين الذين تكيفوا معها ببطء. على النقيض من ذلك، تجمع دراسة الصحة والتقاعد بيانات المسح المفصلة التي تم الإبلاغ عنها ذاتيًا مع اختبارات السمع الموضوعية المختصرة التي يتم إجراؤها في المنزل، والتي تتيح للباحثين قياس عتبات السمع الفعلية مقابل التاريخ الديموغرافي والطبي.

أراد الفريق الذي يقف وراء هذه الورقة استخدام هذا المزيج للإجابة على سؤالين. ما مدى شيوع ضعف السمع الذي يتم قياسه بشكل موضوعي لدى كبار السن من الأمريكيين، وما هي العوامل الديموغرافية والطبية الأكثر ارتباطًا به بعد حساب كل شيء آخر؟

كيف تمت الدراسة

وشمل التحليل 15179 شخصًا بالغًا من موجة 2016 إلى 2018 لدراسة الصحة والتقاعد. تم اختبار كل مشارك على درجتين، 1000 هرتز و3000 هرتز، وعلى ثلاثة مستويات لارتفاع الصوت، 35 و55 و75 ديسيبل. تم تعريف ضعف السمع بأنه اكتشاف أقل من 50 بالمائة من النغمات في إحدى الأذنين أو كلتيهما.

تم تسجيل المتغيرات الديموغرافية، العمر، العرق، العرق، الجنس، والتعليم، بالإضافة إلى تاريخ المهن الصاخبة، وحالة التدخين الحالية، وقائمة من الأمراض الطبية المصاحبة، بما في ذلك مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسرطان والسكتة الدماغية السابقة والخرف، من خلال مسح HRS القياسي. بعد ذلك، أجرى الفريق نماذج انحدار بواسون للنظر في كيفية ارتباط كل عامل بخطر ضعف السمع، سواء بمفرده أو بعد تعديل العوامل الأخرى.

والنتيجة هي واحدة من أكبر مجموعات البيانات الموضوعية المتعلقة بضعف السمع التي تم تحليلها على الإطلاق لدى كبار السن في الولايات المتحدة، وعلى وجه الخصوص، واحدة من المجموعات القليلة التي تنظر في فقدان السمع جنبًا إلى جنب مع الحالات المزمنة التي غالبًا ما تشترك في نفس المريض.

ما وجده الباحثون

ولم يكن ضعف السمع هو الاستثناء، بل كان هو القاعدة. عبر عينة HRS الكاملة، حقق 74% من كبار السن عتبة الدراسة لفقدان السمع القابل للقياس في أذن واحدة على الأقل. وكان معدل انتشار المرض لدى الرجال أعلى قليلا من النساء، 76.2 في المائة مقابل 72.1 في المائة. كان لدى المشاركين من أصل إسباني معدل انتشار أعلى من المشاركين من غير اللاتينيين، 78.7 في المائة مقابل 72.8 في المائة.

وكان التدرج العمري هو النتيجة الأكثر لفتًا للانتباه. ومن بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و65 عاما في العينة، كان 64.3% يعانون من ضعف السمع. ومن 65 إلى 80، ارتفعت النسبة إلى 81.3 بالمئة. وبين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا فما فوق، وصلت نسبة الانتشار إلى 93.5%، مما يعني أن كل أمريكي تقريبًا في تلك الفئة العمرية قد استوفى معايير الدراسة الخاصة بضعف السمع.

وبعد ضبط العمر والمتغيرات الأخرى في النموذج، تم تحسين العديد من الأنماط. كانت النساء أقل عرضة للإصابة بضعف السمع بنسبة 8 في المائة مقارنة بالرجال، مع معدل حدوث يبلغ 0.92 وفاصل ثقة 95 في المائة من 0.87 إلى 0.98. ارتبط العرق الإسباني بارتفاع معدل المخاطر بنسبة 13% مقارنة بالمستجيبين البيض، معدل العائد الداخلي 1.13، فاصل الثقة 1.03 إلى 1.23.

التعليم تتبع بشكل وثيق مع ضعف السمع. وبالمقارنة مع خريجي الجامعات، كان لدى البالغين الذين لا يحملون شهادة الثانوية العامة خطرًا معدلاً أعلى بنسبة 47%، ونسبة معدل العائد الداخلي 1.47، وفاصل الثقة 1.34 إلى 1.61. وكان خريجو المدارس الثانوية معرضين لخطر أعلى بنسبة 24 في المائة، وكان البالغين الذين حصلوا على بعض الكليات معرضين لخطر أعلى بنسبة 15 في المائة من أولئك الذين أنهوا دراستهم.

كما برز اثنان من السلوكيات والظروف الصحية. كان لدى المدخنين الحاليين خطر أعلى بنسبة 19 بالمائة لضعف السمع مقارنة بغير المدخنين، IRR 1.19، فاصل الثقة 1.11 إلى 1.28. كان لدى البالغين الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية خطر أعلى بنسبة 6 في المائة، ومعدل IRR 1.06، وفاصل الثقة 1.02 إلى 1.11. تتوافق كلا النتائج مع الأدبيات الأوسع التي تربط صحة الأوعية الدموية والدماغية بالأذن الداخلية ووظيفة القشرة السمعية.

ماذا يعني للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع

إذا كان عمرك يزيد عن 65 عامًا، فمن الناحية الإحصائية لم يعد السؤال هو "هل أعاني من أي فقدان للسمع" بل "ما مدى فقدان السمع وبأي ترددات؟" وهذا ليس سببا للذعر، بل هو سبب للاختبار. يجادل مؤلفو الدراسة بأن العنوان الرئيسي هو الحاجة إلى فحص السمع الروتيني والموضوعي في الرعاية الأولية لكبار السن، وليس فقط لأولئك الذين يبلغون عن أنفسهم بوجود مشكلة.

والفجوات الديموغرافية مهمة أيضا. إن البالغين الحاصلين على تعليم رسمي أقل، والمدخنين الحاليين، والأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية معرضون لخطر أكبر بشكل ملحوظ، كما أنهم أقل عرضة لتلقي الرعاية السمعية المتخصصة. تميل نفس المجموعات إلى مواجهة صعوبة أكبر في السفر لتكرار زيارات فحص السمع، والدفع من جيوبها مقابل التركيبات التقليدية، ومواكبة تدفق التركيبات المتعددة المواعيد التي لا تزال تستخدمها معظم العيادات.

وبعبارة أخرى، فإن السكان الذين يحتاجون إلى أكبر قدر من المساعدة في مجال السمع هم السكان الذين يخدمهم مسار المعينات السمعية التقليدية داخل العيادة بشكل أقل جودة. وسوف يتطلب سد هذه الفجوة تغيير السياسات، بما في ذلك التغطية التأمينية المتسقة، وتصميم المنتجات التي تتعارض مع الخدمات اللوجستية الواقعية لكبار السن الذين يعانون بالفعل من العديد من الحالات المزمنة.

نسبة انتشار 93% في مجموعة 80 Plus: ما أهمية البطارية والبث المباشر والأداء على المستوى السريري

عندما يُظهر 93 من كل 100 بالغ في الثمانينات من العمر ضعفًا سمعيًا قابلاً للقياس، يتحول السؤال العملي من "الفحص" إلى "ما الذي يجب أن يفعله الجهاز الذي يمكن ارتداؤه يوميًا لشخص يعاني أيضًا من مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو آثار السكتة الدماغية، أو محدودية الحركة". هناك ثلاثة أشياء ترتفع بسرعة إلى القمة: عمر البطارية الطويل بحيث لا يكون الجهاز متصلاً بالشاحن بشكل مستمر، وبث البلوتوث حتى تظل المكالمات الهاتفية والتلفزيون واضحة دون صراع مستمر، والتركيب الذي يصمد تحت أكثر من خسارة خفيفة.

Panda Hearing's Panda Quantum، وهي عبارة عن أداة مساعدة للسمع مكونة من 16 قناة ومستقبل داخل القناة مع خاصية تقليل الضوضاء النشطة، وهي مبنية على هذا الملف التعريفي بالضبط. يوفر ما يصل إلى 80 ساعة من إجمالي عمر البطارية مع علبة الشحن، وبلوتوث للمكالمات، والموسيقى، والبث التلفزيوني، وضمان لمدة 5 سنوات، ونافذة إرجاع لمدة 45 يومًا. مثل Panda Air، يتضمن Quantum اختبار السمع داخل الأذن القائم على تطبيق Panda. بعد الولادة، يقوم مرتديها بإقران أداة السمع مع التطبيق، وإجراء الاختبار من خلال الجهاز نفسه، ويتم تطبيق التركيب تلقائيًا بناءً على مخطط السمع الناتج، على غرار ما يقوم اختصاصي السمع بإعداده في التركيب السريري.

بالنسبة لشخص يبلغ من العمر 82 عامًا ويبعد أقرب أخصائي سمع عنه مسافة ساعة بالسيارة، فإن هذا المزيج مهم. يتم إجراء التركيب السريري في المنزل، ويتعامل الجهاز مع بث الهاتف والتلفزيون مباشرة بدون ملحقات إضافية، وتحتفظ العلبة بشحن لعدة أيام، لذا فإن الليلة المنسية على طاولة السرير ليست يومًا ضائعًا. تمت الموافقة على المعينات السمعية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية للبالغين الذين يعانون من ضعف السمع الخفيف إلى المتوسط. لا تزال الخسارة الشديدة أو العميقة تستفيد بشكل أكبر من التركيب السريري والمتابعة المستمرة من قبل أخصائي السمع.

حدود هذا البحث

الدراسة مقطعية، لذا يمكنها وصف الارتباطات، لكنها لا تستطيع إثبات أن التدخين أو السكتة الدماغية أو التعليم المنخفض يسبب فقدان السمع، فقط أنها تنتقل معًا. السببية العكسية معقولة أيضًا. وقد يؤدي ضعف السمع إلى زيادة صعوبة المشاركة في التعليم، أو تلقي المشورة بشأن الإقلاع عن التدخين، أو التعرف على العلامات التحذيرية المبكرة للسكتة الدماغية، وهو ما قد يؤدي إلى تضخيم بعض الارتباطات الملحوظة.

اختبار السمع المستخدم في HRS مختصر، بترددين وثلاثة مستويات لارتفاع الصوت، وهو ما يكفي للإشارة إلى ضعف ولكنه ليس كافيًا لوصف مخطط السمع الكامل أو للتمييز بين فقدان الحس العصبي وفقدان التوصيل. قد يعاني بعض المشاركين الذين تم وضع علامة عليهم هنا من ضعف يمكن أن يشخصه الاختبار داخل العيادة بشكل مختلف. كشف مؤلفو الدراسة عن عدم وجود تضارب تجاري في المصالح، وتم إجراء العمل داخل قسم أكاديمي للصحة العامة.

ماذا تفعل بهذا

إذا كان عمرك يزيد عن 65 عامًا، فاطلب إجراء فحص سمع موضوعي في المرة التالية التي تزور فيها طبيب الرعاية الأولية الخاص بك، حتى لو كنت ستصنف سمعك على أنه جيد. إذا كان عمرك بين 50 و65 عامًا ولديك تاريخ من التدخين أو السكتة الدماغية أو العمل المزعج، فإن الأمر نفسه ينطبق. تشير بيانات HRS إلى أن حاسة السمع الذاتية هي مؤشر ضعيف لمخطط السمع الفعلي، وأن عواقب ترك الضعف دون علاج، المعرفي والاجتماعي والعاطفي، حقيقية. إن معرفة موقعك على المنحنى هي الخطوة الأولى المفيدة.

سميلوويتز J، كاليكست R، راينهارت إم، هيلزنر إب. ارتباطات ضعف السمع لدى كبار السن: نتائج مسح الصحة والتقاعد 2016 إلى 2018. مجلة الأذن والأنف والحنجرة. 2026. تم الاسترجاع من PubMed. https://doi.org/10.1177/01455613261446896