دراسة سريرية كورية: العلاج بالصوت عبر الهاتف الذكي خفّف معاناة طنين الأذن على مدى ستة أشهر

وجدت دراسة سريرية استمرت ستة أشهر في Samsung Medical Center في سيول أن تطبيقًا للعلاج بالصوت على الهاتف الذكي خفّف بدرجة كبيرة المعاناة المرتبطة بطنين الأذن والأعراض الاكتئابية، مع أن شدة الطنين المُدرَكة نفسها لم تتغير.

يصيب طنين الأذن، وهو إدراك أصوات رنين أو أزيز أو حفيف دون مصدر خارجي، ما يُقدَّر بـ 10 إلى 15 في المئة من البالغين حول العالم. وبالنسبة لشريحة معتبرة من هؤلاء لا يقتصر الأمر على إزعاج عابر: فالطنين المزمن يرتبط بمشكلات النوم وصعوبة التركيز والقلق والاكتئاب، وهو من أكثر الأسباب شيوعًا التي تدفع البالغين إلى طلب رعاية السمع.

ظل العلاج بالصوت، الذي يستخدم أصواتًا خارجية لتقليل التباين بين الطنين والصمت، جزءًا معياريًا من التعامل مع الطنين منذ زمن طويل. وقد قُدّم تقليديًا عبر برامج تُنفَّذ في العيادات أو أجهزة مخصصة. وتطرح دراسة جديدة سؤالًا عمليًا: هل يمكن للمبدأ نفسه أن ينجح حين يُقدَّم عبر تطبيق على الهاتف الذي يحمله الناس أصلًا؟

الخلفية: لماذا تناول الباحثون هذا الموضوع

ليس للطنين الذاتي المزمن علاج شافٍ شامل، ولذلك تركّز الرعاية السريرية على تقليل مدى تطفل الصوت على الحياة اليومية. ويُعدّ العلاج بالصوت من أكثر المقاربات استخدامًا. وفكرته أن الصوت الخارجي الثابت والمريح يمنح الدماغ شيئًا آخر يعالجه، مما قد يقلل مع الوقت من الانتباه والاستجابة العاطفية اللذين يثيرهما الطنين.

تكمن المشكلة في إمكانية الحصول على الخدمة. فبرامج العلاج بالصوت المنظمة تتطلب عادةً زيارات متكررة إلى العيادة أو معدات متخصصة، ولا يستطيع كثيرون التوفيق بينها وبين جداولهم أو ميزانياتهم. ويمكن لتطبيقات الهواتف الذكية أن تزيل الكثير من هذا العائق، لكن الأدلة على ما إذا كان العلاج بالصوت عبر التطبيقات يغيّر فعلًا المقاييس السريرية المعتمدة ظلت محدودة.

وصمّم فريق Samsung Medical Center هذه الدراسة لاختبار تطبيق للعلاج بالصوت على الهاتف الذكي على مدى فترة معتبرة، هي ستة أشهر، باستخدام استبيانات معيارية ومقياس فيزيولوجي موضوعي هو تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، الذي يسجل النشاط الكهربائي للدماغ عبر مستشعرات على فروة الرأس.

كيف أُجريت الدراسة

استقطب الباحثون 121 بالغًا مصابًا بطنين ذاتي مزمن، أتمّ 72 منهم البروتوكول وأُدرجوا في التحليل النهائي. وبلغ متوسط عمر المشاركين نحو 53 عامًا، وكانوا يعيشون مع الطنين منذ نحو أربع إلى خمس سنوات في المتوسط. وطُلب من كل منهم استخدام تطبيق للعلاج بالصوت على هاتفه الذكي الخاص لمدة ستة أشهر.

أُجريت التقييمات عند خط الأساس وبعد ثلاثة أشهر وبعد ستة أشهر. وقاس الفريق خصائص الطنين بمخطط الطنين (tinnitogram)، والمعاناة بمقياس Tinnitus Handicap Inventory (THI)، وهو استبيان معتمد يقيّم مدى تدخل الطنين في الحياة اليومية، والحالة المزاجية بمقياس Beck Depression Inventory (BDI). كما قيّم المشاركون شدة الطنين ومدى إزعاجه والتوتر المرتبط به، وخضعوا لتسجيلات EEG بقناتين لتتبع التغيرات في النشاط الدماغي عبر نطاقات التردد المختلفة.

ما الذي توصل إليه الباحثون

على مدى الأشهر الستة، انخفضت المعاناة المرتبطة بالطنين انخفاضًا كبيرًا. فقد تراجعت درجات THI بقيمة p تساوي 0.006، كما انخفضت درجات الاكتئاب على مقياس BDI بدرجة كبيرة (p = 0.002). أما بين التقييمات اليومية، فقد تراجع الانزعاج في الأذن اليمنى ومستويات التوتر الكلية بدرجة كبيرة (p = 0.001 لكل منهما).

والأهم أن شدة الطنين لم تتغير. فلا مطابقة الشدة في مخطط الطنين ولا تقييمات المشاركين لشدته أظهرت تحسنًا دالًّا. وبعبارة أخرى، بقي الصوت على حاله تقريبًا، لكنه أصبح يزعج الناس أقل.

وأشارت بيانات EEG إلى الاتجاه نفسه. فقد لاحظ الباحثون انخفاضات كبيرة في قدرة موجات ثيتا (p = 0.004) وألفا (p = 0.015)، مع انخفاضات أقوى في نطاقات بيتا المتوسطة وبيتا العالية وغاما (جميع قيم p أقل من 0.001). وانخفض نشاط غاما، الذي ربطته أبحاث سابقة بالإدراك الواعي للطنين، من 5.57 عند خط الأساس إلى 4.56 بعد ستة أشهر. أما قدرة بيتا المنخفضة فلم تُظهر تغيرًا دالًّا.

وإجمالًا، تشير نتائج الاستبيانات وقياسات النشاط الدماغي إلى أن البرنامج القائم على التطبيق غيّر طريقة استجابة أدمغة المشاركين للطنين، لا إشارة الطنين نفسها.

ماذا يعني ذلك للأشخاص المصابين بفقدان السمع

الرسالة الأكثر تشجيعًا في هذه الدراسة هي أن معاناة الطنين يمكن أن تتحسن حتى حين لا تتغير شدته. فالمعاناة واضطراب النوم وتدني المزاج هي الجوانب التي تؤثر أكثر من غيرها في جودة الحياة مع الطنين، ويبدو أنها قابلة للتعديل بدعم منتظم ومتاح قائم على الصوت.

وطريقة التقديم مهمة أيضًا. فالبرنامج الذي يعمل على هاتف شخصي يزيل عوائق التنقل والمواعيد والمعدات التي تمنع كثيرين من البدء في التعامل مع الطنين أو الاستمرار فيه. وبالنسبة لملايين البالغين الذين يعانون من الطنين ومن درجة ما من فقدان السمع معًا، تعزز الدراسة فكرة أوسع في أبحاث السمع: إثراء الأصوات اليومية، بدلًا من الجلوس في الصمت، يميل إلى جعل الطنين أقل تطفلًا مع مرور الوقت.

ما الذي يوحي به الدعم الصوتي عبر التطبيقات بشأن أدوات السمع اليومية

النتيجة الأساسية لهذه الدراسة، وهي أن الصوت الثابت والمريح المقدَّم عبر تقنية استهلاكية يمكن أن يجعل الطنين أقل إزعاجًا، ذات صلة بكثير من الأشخاص الذين يأتي طنينهم مصحوبًا بفقدان السمع. فالمعينات السمعية ليست علاجًا للطنين ولا شفاءً منه، لكن بالنسبة للأشخاص المصابين بفقدان السمع، قد يجعل الصوت اليومي الأوضح الطنين أقل بروزًا، لمجرد أن الدماغ يجد أصواتًا واقعية أكثر ينتبه إليها.

وتجعل المعينات السمعية الحديثة المتاحة دون وصفة طبية والمعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) هذا النوع من الدعم الصوتي اليومي في المتناول دون زيارات إلى العيادة، بروح الإدارة الذاتية نفسها التي يقوم عليها برنامج الهاتف الذكي في هذه الدراسة. وتُعدّ Panda Air مثالًا على ذلك: معينة سمعية بتصميم السماعات الأذنية معتمدة من FDA ومتاحة دون وصفة طبية، بمعالجة من 16 قناة، وتقليل تكيفي للضوضاء متعدد النطاقات، وعلبة شحن سريع توفر 60 ساعة استخدام. ويمكن لتطبيق اختياري إجراء فحص سمع خاص بكل تردد عبر المعينة نفسها وتخصيص صوتها بما يناسب الملف السمعي للمستخدم، ولهذا توصف الأجهزة في هذه الفئة أحيانًا بأنها معينات سمعية مضبوطة عبر التطبيق أو معينات ذاتية الضبط متاحة دون وصفة طبية. وتعمل Air أيضًا مباشرة من العلبة دون التطبيق أو الفحص.

وتجدر إعادة التنبيه إلى أن المعينات السمعية المتاحة دون وصفة طبية معتمدة للبالغين الذين يدركون أن لديهم فقدان سمع خفيفًا إلى متوسط. وينبغي لكل من يعاني فقدانًا شديدًا، أو تغيرات مفاجئة في السمع، أو طنينًا في أذن واحدة فقط أن يبدأ بتقييم سريري. تتوفر تفاصيل عن Air على pandahearing.com/products/panda-air.

حدود هذا البحث

من بين 121 شخصًا جرى استقطابهم، أتمّ 72 فقط بروتوكول الأشهر الستة، ونتائج من انسحبوا غير معروفة، مما قد يحيز النتائج نحو الأشخاص الذين وجدوا التطبيق مفيدًا. ولا يصف الملخص وجود مجموعة مقارنة منفصلة، ولذلك لا يمكن فصل أثر الوقت أو التوقعات أو التقلبات الطبيعية في الطنين عن أثر التطبيق نفسه.

ويشير المؤلفون أنفسهم إلى الحاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد الآثار طويلة الأمد وإمكانية التعميم، كما أن عدة مقاييس للنتائج، منها الشدة، لم تتحسن. وتستند نتائج EEG إلى إعداد مبسط بقناتين لا إلى تسجيل بمستوى مخبري كامل.

إلى أين تقودنا هذه النتائج

تضيف هذه الدراسة إلى الأدلة المتزايدة على أن الدعم الصوتي المتاح والمُدار ذاتيًا يمكن أن يخفف بدرجة معتبرة عبء الطنين المزمن، حتى حين يبقى الطنين نفسه كما هو. وبالنسبة للأشخاص الذين يزعجهم الرنين في آذانهم، فإن الخلاصات العملية هي تجنّب الصمت المطوّل، والنظر في أدوات منظمة قائمة على الصوت، وطلب تقييم مهني حين يكون الطنين جديدًا أو في أذن واحدة أو مصحوبًا بتغيرات في السمع.

Kim GY, Jo M, Moon IJ. Effect of a Tinnitus Sound Therapy Application on Tinnitus Relief. Yonsei Medical Journal. 2026;67(9):698-705. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.3349/ymj.2025.0355