يعاني ما يقرب من ثلث العاملين في القطاع البحري من فقدان السمع الناتج عن الضوضاء
تشير دراسة تحليلية شاملة تجمع اثنتي عشرة دراسة وأكثر من 285,000 بحار إلى أن معدل انتشار فقدان السمع الناجم عن الضوضاء يبلغ حوالي 30%، مع كون طواقم غرفة المحركات وعمال سفن النفط هم الأكثر عرضة للخطر.
يُعدّ الضجيج المهني أحد أكبر الأسباب التي يُمكن الوقاية منها لفقدان السمع على مستوى العالم، إذ يُشكّل ما يُقدّر بنحو 16% من حالات فقدان السمع المُعيق لدى البالغين. وعلى عكس فقدان السمع المرتبط بالعمر، فإنّ لهذا النوع من الضجيج سببٌ مُحدّد، وعلاقة معروفة بين مستوى الضجيج والجرعة المُستخدمة، وتدابير فعّالة لمكافحته. كما أنّه يخضع، نظرياً، للتنظيم.
تُعدّ السفن حالةً بالغة الصعوبة. إذ يقضي الطاقم أسابيع متواصلة داخل مكان عملهم، وتعمل غرف المحركات باستمرار، ولا يتوقف التعرّض للمواد الكيميائية الضارة بانتهاء نوبة العمل كما هو الحال بالنسبة لعامل المصنع الذي يعود إلى منزله. وقد شرع فريق بحث برازيلي في تحديد مدى شيوع تلف السمع في هذه القوى العاملة، وما هي الوظائف التي تنطوي على أكبر قدر من المخاطر.
حول هذه الدراسة
العنوان: انتشار فقدان السمع الناجم عن الضوضاء بين العاملين البحريين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
المؤلفون: ماريا إدواردا أوليفيرا أونوكي، جوليا كارفاليو لوبيز مانغاس، ليفيا نونيس ألبرتيني، بياتريس دو برادو أغيار، جيوفانا روسي، إليان مارسيليو سانتوس، آنا لويزا كابريرا مارتيبيانكو
الانتسابات: جامعة متروبوليتانا دي سانتوس، سانتوس، البرازيل
المجلة وتاريخ النشر: الصحة البحرية الدولية، نُشرت إلكترونيًا 3 أغسطس 2026
نوع الدراسة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات الرصدية
PubMed DOI: 10.5603/imh.107163
الخلفية: لماذا درس الباحثون هذا الموضوع؟
يحدث فقدان السمع الناتج عن الضوضاء عندما يتسبب التعرض المستمر لصوت عالٍ في تلف الخلايا الشعرية في الأذن الداخلية. لا تتجدد هذه الخلايا لدى البشر، لذا فإن الفقدان دائم. يظهر عادةً أولاً حول 4 kHz، مما ينتج عنه انخفاض مميز في مخطط السمع يُسمى "انخفاض الضوضاء"، وينتشر للخارج من هناك مع استمرار التعرض. لأن الترددات التي تتأثر مبكرًا هي تلك التي تحمل الأصوات الساكنة، غالبًا ما يُبلغ الناس أنهم يسمعون شخصًا يتحدث لكنهم لا يستطيعون تمييز الكلمات، وذلك قبل وقت طويل من وصفهم أنفسهم بضعف السمع.
طنين الأذن، وهو رنين أو أزيز يُسمع دون مصدر خارجي، غالبًا ما يكون مصاحبًا لضعف السمع. في المجتمعات المعرضة للضوضاء، غالبًا ما يكون طنين الأذن هو العرض الذي يدفع الشخص لطلب المساعدة، لأن الرنين المستمر يصعب تجاهله أكثر من فقدان الوضوح التدريجي.
تُطبق في العمل البحري تدابير وقائية، بما في ذلك متطلبات حماية السمع والمراقبة السمعية الدورية. لكن ما زال غير واضحًا ما إذا كانت هذه التدابير فعالة، لأن الدراسات الفردية التي أُجريت على البحارة تُشير إلى معدلات متفاوتة على نطاق واسع اعتمادًا على الأسطول والبلد وكيفية تعريف ضعف السمع. كان الهدف من هذه المراجعة هو تجميعها.
كيف أُجريت الدراسة
بحث الفريق في ست قواعد بيانات: MEDLINE، وCINAHL، ومكتبة كوكرين، وEMBASE، وLILACS، وWeb of Science، حتى 28 فبراير 2024. وقد تعمّدوا عدم فرض أي قيود على اللغة أو حالة النشر، وهو أمر بالغ الأهمية في مجال الصحة المهنية، حيث يُنشر قدر كبير من الأبحاث ذات الصلة في المجلات الوطنية وبلغات أخرى غير الإنجليزية.
كانت الدراسات المؤهلة هي الدراسات الرصدية التي تُبلغ عن انتشار فقدان السمع الناجم عن الضوضاء أو الحالات السمعية ذات الصلة بين العاملين في المجال البحري. تم تقييم الجودة المنهجية باستخدام قائمة مراجعة معهد جوانا بريغز، وهي أداة معيارية لتقييم دراسات الانتشار. وعندما سمحت البيانات بذلك، جُمعت النتائج إحصائيًا، وقُيِّم مستوى اليقين العام للأدلة باستخدام نظام GRADE، وهو الإطار المستخدم لتحديد مدى الثقة التي تستحقها مجموعة الأدلة.
استوفت اثنتا عشرة دراسة المعايير، وشملت مجتمعةً العاملين في المجال البحري 285,818. وحُكم على الجودة المنهجية العامة بأنها متوسطة. وصُنِّف ثلث الدراسات بأنها عالية الجودة، واستوفت معظمها خمسة معايير على الأقل من معايير قائمة المراجعة.
ما توصل إليه الباحثون
بلغ معدل انتشار فقدان السمع الناتج عن الضوضاء بين العاملين في القطاع البحري 30%، مع هامش خطأ بنسبة 95% يتراوح بين 19% و42%. وهذا يعني أن واحداً من كل ثلاثة بحارة تقريباً يعاني من تلف سمعي دائم وقابل للقياس ويمكن الوقاية منه.
كانت فترة الثقة واسعة، وكان التباين بين الدراسات كبيرًا، حيث بلغت قيمة I² 87 بالمئة. في التحليل التلوي، تُقدّر هذه الإحصائية مقدار التباين بين الدراسات الذي يتجاوز ما قد ينتج عن الصدفة وحدها. تشير هذه القيمة المرتفعة إلى أن الدراسات الاثنتي عشرة لم تقيس كمية موحدة، وبناءً على ذلك، قيّم الباحثون دقة التقدير المجمع بأنها منخفضة جدًا.
كانت نتائج عوامل الخطر أكثر اتساقًا بين الدراسات من الرقم المذكور في العنوان. تكررت ثلاثة متغيرات: التقدم في السن، وطول مدة التعرض المهني، ووظائف محددة. كانت الوظائف التي تم تسليط الضوء عليها هي وظائف العاملين في غرفة المحركات والعاملين على متن سفن النفط، وهو ما يتوافق مع أماكن تركز ضوضاء الآلات المستمرة على متن السفينة.
كما تم الإبلاغ عن طنين الأذن بشكل شائع. في بعض الدراسات المشمولة، وصفه أكثر من نصف الأفراد المعرضين. يعتبر الباحثون هذا مؤشرًا على أن العبء السمعي للعمل البحري يتجاوز ما يلتقطه مخطط السمع.
إن استنتاجهم هو دعوة للعمل وليس ادعاءً بالدقة: فحتى مع أخذ نسبة اليقين المنخفضة للغاية على محمل الجد، فإن العبء كبير بما يكفي لتبرير استخدام وسائل حماية السمع بشكل أكبر، وسن تشريعات أكثر صرامة، وتوفير تدريب أفضل.
ماذا يعني ذلك للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع؟
أهم ما يجب معرفته لأي شخص عمل بالقرب من الآلات، سواء في البحر أو في مصنع أو على مدرج طائرات أو في موقع بناء، هو أن ضعف السمع الناتج عن الضوضاء يحدث تدريجيًا وفي وقت مبكر. يبدأ الضرر في الترددات العالية، مما يعني أن أول ما يفقده الشخص ليس مستوى الصوت بل وضوحه، خاصة في الغرف ذات الضوضاء الخلفية. غالبًا لا يعتقد الأشخاص في هذه الحالة أنهم يعانون من ضعف السمع على الإطلاق، بل يعتقدون أن الآخرين يتمتمون.
يُعد العمر عاملًا ذا حدين، فكلما طالت مدة التعرض، زاد الضرر، وهذا أمر بديهي. لكن هذا يعني أيضاً أن فقدان السمع الناتج عن الضوضاء يظهر لدى البالغين في سن العمل، قبل عقود من ظهور فقدان السمع المرتبط بالعمر، في فئة غالباً ما تكون لا تزال تعمل ومن غير المرجح أن تحدد موعداً مع أخصائي السمع.
والخلاصة الثانية هي الوقاية، التي تبقى الحل الأمثل. فالخلايا الشعرية لا تعود. إن ارتداء واقيات السمع باستمرار أثناء التعرض للضوضاء يمنع الضرر الذي لا يمكن لأي جهاز إصلاحه لاحقاً، كما أن مخطط السمع الأساسي يمنحك مرجعاً للمقارنة بعد خمس سنوات.
ثلث القوى العاملة يعانون من تلف في السمع يقع معظمه ضمن نطاق التلف الخفيف إلى المتوسط.
أحد أسباب انخفاض نسبة انتشار ضعف السمع الناتج عن انخفاض مستوى الضوضاء (30) إلى حد كبير، والذي يُترجم إلى علاج محدود، هو التكلفة والجهد المبذول. عادةً ما يبقى ضعف السمع الناتج عن انخفاض مستوى الضوضاء ضمن نطاق خفيف إلى متوسط لسنوات، وهو النطاق الذي يبدو طفيفًا جدًا بحيث لا يُبرر زيارة العيادة وشراء جهاز باهظ الثمن، وبالتالي يبقى دون علاج حتى يتفاقم بشكل ملحوظ.
صُممت سماعات الأذن Panda Air خصيصًا لهذه الحالة. هو جهاز داخل الأذن بتصميم يشبه سماعات الأذن، مزود بتقنية WDRC متعددة القنوات (16) وتقنية تقليل الضوضاء التكيفية متعددة النطاقات، ويتضمن اختبار سمع داخل الأذن عبر تطبيق: بعد استلامه، يتم ربطه بتطبيق Panda، حيث يُجري اختبارًا خاصًا بالترددات من خلال الجهاز نفسه، ويبرمج مستوى الصوت واستجابة التردد وفقًا لمخطط السمع الخاص بك، تمامًا كما في عملية الضبط السريري. بالنسبة لمن يعاني من ضعف سمع في الترددات العالية، تُعد هذه الخطوة الخاصة بالترددات هي الأهم. وباعتباره أحد أجهزة السمع OTC ذاتية الضبط والمتوفرة الآن مباشرةً، فإنه يُغني عن الحاجة إلى موعد طبي، كما أن تصميمه الشبيه بسماعات يجعله أكثر راحةً للأشخاص العاملين.
تفاصيل عملية: هذه السماعة من السماعات القابلة لإعادة الشحن، وتأتي مع علبة شحن، وتوفر 60 ساعة من الاستخدام مع الشحن السريع، وتأتي مع ضمان لمدة 5 سنوات وإمكانية الإرجاع خلال 45 يومًا. من المهم توضيح حدود الفئة. سماعات الأذن المتاحة بدون وصفة طبية معتمدة لحالات فقدان السمع الخفيف إلى المتوسط، أما العاملون الذين يتعرضون لعوامل خارجية لفترات طويلة والذين وصل فقدان السمع لديهم إلى مستوى حاد، فسيظل من الأفضل لهم الخضوع لفحص طبي.
قيود هذا البحث
يتسم المؤلفون بصراحة غير معتادة بشأن نقاط الضعف هنا، وينبغي قراءة تصنيف GRADE المنخفض جدًا كجزء من النتيجة وليس كملاحظة هامشية. يشير التباين بنسبة 87 إلى اختلاف الدراسات الاثنتي عشرة اختلافًا كبيرًا، على الأرجح في كيفية تعريف فقدان السمع الناجم عن الضوضاء باستخدام قياس السمع، والأسطول والدول التي شملتها العينة، وما إذا كانت هناك مجموعات مقارنة. يُعد التقدير المجمع الذي يمتد من 19 إلى 42 هدفًا واسعًا. جميع الدراسات المشمولة كانت رصدية، لذا لا يمكن لأي منها إثبات السببية بشكل مستقل، على الرغم من أن العلاقة الفسيولوجية بين الضوضاء وتلف الخلايا الشعرية ليست محل خلاف.
تُعدّ دراسات انتشار طنين الأذن في بيئات العمل عرضةً لتحيزٍ مُحدد: فالعاملون الذين تتدهور حاسة سمعهم بشكلٍ حاد قد يتركون العمل، مما قد يُظهر القوى العاملة المتبقية بمظهرٍ أكثر صحةً من المخاطر المهنية الحقيقية. وقد استُقيت أرقام طنين الأذن من مجموعةٍ فرعيةٍ من الدراسات، وليس من تحليلٍ تجميعيٍّ رسمي، لذا ينبغي اعتبار الرقم الذي يزيد عن النصف مؤشرًا إرشاديًا، وليس تقديرًا نهائيًا. لا يُفصح الملخص عن مصادر التمويل أو تضارب المصالح، لذا يُرجى من القراء الرجوع إلى النص الكامل للاطلاع على هذه الإفصاحات.
ماذا تفعل بهذا؟
الرقم الدقيق هنا غير مؤكد، لكن الاتجاه واضح: بعد عقود من التنظيم، لا تزال نسبة كبيرة من القوى العاملة الخاضعة لمراقبة مشددة تعاني من أضرار دائمة ناتجة عن الضوضاء، ويتركز الخطر تحديدًا في الأماكن المتوقعة. إذا كنت قد أمضيت سنوات بالقرب من المحركات أو الضواغط أو الآلات الثقيلة، فإن الخطوة التالية المفيدة هي إجراء فحص للسمع، حتى لو لم تشعر بأي مشكلة، لأن الخسائر المبكرة هي الأقل احتمالًا للملاحظة. وإذا كنت لا تزال في تلك البيئة، فإن ارتداء وسائل الحماية باستمرار أفضل من أي جهاز يمكنك شراؤه لاحقًا.
أونوكي إم إي أو، مانغاس جي سي إل، ألبرتيني إل إن، أغيار بي دي بي، روسي جي، سانتوس إي إم، مارتيمبيانكو إيه إل سي. انتشار فقدان السمع الناجم عن الضوضاء بين العاملين في المجال البحري: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي. الصحة البحرية الدولية. 2026. تم الاسترجاع من PubMed. https://doi.org/10.5603/imh.107163
