معظم دور الرعاية طويلة الأمد تفتقر إلى خطة لإمكانية الوصول السمعي
وجدت دراسة ألمانية أُجريت في 74 مرفق رعاية طويلة الأمد أن 81 بالمئة منها لم يكن لديها أي مفهوم لإمكانية الوصول الصوتي على الإطلاق، وأن أكثر من نصف طاقم الرعاية أفاد بأن معرفته بمجال السمع والتواصل كانت محدودة قبل تلقي التدريب.
يُعد فقدان السمع المرتبط بالتقدم في العمر واحدًا من أكثر الحالات شيوعًا في المراحل المتأخرة من الحياة، ولا يتركز في أي مكان بقدر ما يتركز في مرافق الرعاية السكنية. فالأشخاص المقيمون في دور رعاية المسنين ومرافق الرعاية طويلة الأمد هم، في المتوسط، بالضبط الفئة الأكثر عرضة لمعاناة صعوبات سمعية كبيرة. وهم أيضًا الفئة الأقل قدرة على الدفاع عن أنفسهم في هذا الشأن.
ويثير هذا المزيج سؤالًا مقلقًا: هل المباني والموظفون في هذه المرافق مؤهلون فعلًا للتواصل مع المقيمين الذين لا يسمعون جيدًا؟ توجه فريق من الباحثين في ألمانيا لقياس ذلك عبر عشرات المرافق، ثم حاول معالجة ما توصل إليه من نتائج.
عن هذه الدراسة
العنوان: إمكانية الوصول الصوتي ومعرفة الموظفين بالسمع والتواصل في مرافق الرعاية طويلة الأمد: تقييم برنامج تدريبي وقائي
المؤلفون: Carolin Gravel, Elena Pützer, Karolin Schäfer
الانتماءات المؤسسية: معهد التربية الخاصة، الصم وضعاف السمع، جامعة دويسبورغ-إيسن، إيسن، ألمانيا؛ كلية العلوم الإنسانية، جامعة كولونيا، كولونيا، ألمانيا
المجلة والتاريخ: Scientific Reports، المجلد 16، العدد 1، نُشرت في 16 يوليو 2026
نوع الدراسة: دراسة تدخلية بمنهج مختلط تضمنت قياسات قبل التدخل وبعده ومتابعة لمدة عام واحد
معرّف DOI في PubMed: 10.1038/s41598-026-60991-z
الخلفية: لماذا بحث الباحثون في هذا الموضوع
إمكانية الوصول الصوتي فكرة أقل شهرة من إمكانية الوصول المادي، لكنها تعمل بالطريقة نفسها. فالمنحدر يجعل المبنى قابلًا للاستخدام من قبل شخص يستعين بكرسي متحرك. أما إمكانية الوصول الصوتي فتعني تصميم الغرف واعتماد ممارسات تتيح لشخص يعاني من ضعف في السمع أن يتابع ما يُقال. ويشمل ذلك أمورًا مثل التحكم في الصدى، وخفض الضوضاء الخلفية الصادرة عن أجهزة التلفاز ومعدات المطبخ، وتوفير أماكن هادئة للمحادثة، وتدريب الموظفين على طريقة الكلام التي تجعلهم مفهومين.
ويستحق الصدى الصوتي إشارة خاصة به. فالأرضيات الصلبة والجدران العارية والأسقف المرتفعة تجعل الصوت يرتد بشكل متكرر قبل أن يخفت، فيصل الكلام ممتزجًا بصداه الخاص. وعادة ما يستطيع المستمع الأصغر سنًا الذي يتمتع بسمع سليم فك هذا التشابك، أما الشخص المصاب بفقدان سمع مرتبط بالتقدم في العمر فغالبًا ما يعجز عن ذلك، لأن الحالة نفسها التي تقلل من الحساسية السمعية تُضعف أيضًا القدرة على تمييز الكلام عن الأصوات المنافسة له. وقد تبدو الغرفة لزائر عادي مجرد مكان صاخب بالحيوية، بينما تكون من الناحية العملية غير مفهومة بالنسبة إلى أحد المقيمين فيها.
أراد الباحثون تحديد ثلاثة أمور: ما هي الأوضاع المادية والهيكلية الفعلية في هذه المرافق، وما الذي يعرفه طاقم الرعاية وما التدريب الذي يشعرون بحاجتهم إليه، وما إذا كان الموظفون أنفسهم يرون أن برنامجًا تدريبيًا وقائيًا قابل للتطبيق والاستمرار في بيئة رعاية حقيقية.
كيف أُجريت الدراسة
عمل الفريق مع 74 مرفق رعاية طويلة الأمد في مختلف أنحاء ألمانيا، وهي عينة كبيرة نسبيًا لهذا النوع من الأبحاث الميدانية. وبدلًا من الاعتماد على منهج واحد، جمع الباحثون بين عدة أساليب. فقد رصدت الاستبيانات والمسوحات الكمية معرفة الموظفين واحتياجاتهم التدريبية كما أفادوا بها بأنفسهم. وقدمت قياسات صوتيات الغرف بيانات مادية موضوعية عن المباني ذاتها. وأتاحت المقابلات النوعية للموظفين شرح ما كان ينجح وما لم يكن ينجح بكلماتهم الخاصة.
جرى جمع البيانات في ثلاث نقاط زمنية: قبل التدخل التدريبي، وبعده، ثم مرة أخرى بعد عام من المتابعة. وهذا القياس الثالث هو ما يمنح هذه الدراسة قيمة غير معتادة. فالكثير من البرامج التدريبية تبدو فعالة عند قياسها مباشرة بعد انتهائها، حين يكون الحماس في أوجه. أما العودة بعد عام كامل فتختبر ما إذا كان أي شيء قد ترسّخ فعلًا.
حُللت البيانات الكمية بأسلوب وصفي، بينما فُسرت مواد المقابلات باستخدام التحليل النوعي البنيوي للمحتوى، وهو منهج منظم لترميز الإجابات المفتوحة وتصنيفها إلى محاور بدلًا من قراءتها بطريقة انطباعية.
ما الذي توصل إليه الباحثون
كانت الصورة الأولية سيئة. فمن بين المرافق التي شملتها الدراسة، لم يكن لدى 81 بالمئة منها أي مفهوم لإمكانية الوصول الصوتي على الإطلاق. ليس مفهومًا ناقصًا أو مطبقًا جزئيًا، بل لا وجود له مطلقًا. وفي بيئة يُشكل فيها المقيمون بشكل غير متناسب الفئة الأكثر تضررًا من فقدان السمع، لم يتعامل نحو أربعة من كل خمسة مرافق مع البيئة الصوتية بشكل رسمي على الإطلاق.
وروت معرفة الموظفين قصة مماثلة. إذ كان لدى أكثر من نصف الموظفين الذين شملهم الاستطلاع معرفة محدودة بمجال السمع والتواصل قبل بدء البرنامج. والأهم من ذلك أنهم كانوا مدركين لهذا النقص، فقد عبّر الموظفون عن حاجة كبيرة للتدريب في هذا الموضوع، ما يشير إلى أن الفجوة لم تكن ناتجة عن التهاون، بل عن عدم حصولهم على هذه المعلومات من الأساس.
بعد التدريب، أشارت بيانات المقابلات إلى ارتفاع كبير في مستوى الوعي. فقد بات الموظفون يلاحظون البيئة الصوتية ويفكرون في التواصل بطرق لم يعتادوا عليها من قبل. وإلى جانب ذلك، كشفت المقابلات نفسها عن عوائق تنظيمية، تتمثل في الواقع العملي لمستويات التوظيف، وضغط الوقت، والأولويات المتضاربة التي تجعل من الصعب تحويل الوعي إلى تغيير فعلي في الممارسات اليومية.
أظهرت متابعة العام الواحد أكثر انقسام دال في نتائج الدراسة. فقد شهدت الممارسات المتعلقة بالسمع والتواصل تحسنًا معتدلًا استمر طوال العام. أما التغييرات الصوتية الهيكلية في المباني، فبقيت صعبة التنفيذ بأي طريقة مستدامة. وقد ثبت أن تعليم الأشخاص التواصل بشكل مختلف أمر قابل للتحقيق، في حين أن تجديد البيئة المادية لم يحدث في معظم الحالات.
وتنبع خلاصة المؤلفين مباشرة من هذا التفاوت. فتحسين إمكانية الوصول السمعي في مرافق الرعاية طويلة الأمد يتطلب نهجًا متكاملاً يعزز في آن واحد صوتيات المرافق وكفاءات الموظفين، لأن أيًا منهما لا يمكن أن يحل محل الآخر من الناحية العملية.
ما تعنيه هذه النتائج لمن يعانون من فقدان السمع
بالنسبة إلى العائلات التي تقيّم مرفق رعاية لأحد أقاربها، تقدم هذه الدراسة عمليًا قائمة تحقق قلّ أن يفكر أحد في إحضارها. فمن المنطقي أن يسأل المرء عمّا إذا كان لدى المرفق أي مفهوم لإمكانية الوصول الصوتي، خاصة أن معظم المرافق في هذه العينة لم يكن لديها ذلك. ومن المنطقي أيضًا السؤال عن التدريب الذي يتلقاه الموظفون في مجال السمع والتواصل. ويستحق الأمر كذلك أن يقف المرء في غرفة الطعام في وقت الذروة ويستمع إلى مدى ارتداد الصوت فيها.
وهناك نقطة أوسع تتعلق بما تكلفه صعوبات السمع غير المعالَجة في هذه البيئات. فعندما يعجز أحد المقيمين عن متابعة المحادثة، لا تقتصر التبعات على مجرد الإزعاج. فالانسحاب من التواصل الاجتماعي، وسوء تفسير حالته باعتباره مرتبكًا أو غير متعاون، والعزلة، كلها نتائج تترتب على انهيار التواصل، وغالبًا ما تُعزى جميعها إلى أسباب أخرى غير السمع.
وتحمل نتيجة المتابعة أيضًا درسًا عمليًا هادئًا. فإذا كانت الخصائص الصوتية للمبنى هي أصعب ما يمكن تغييره، وهو ما توصلت إليه هذه الدراسة، فإن الجوانب من المشكلة التي يمكن للفرد وعائلته التأثير فيها بشكل مباشر تصبح أكثر أهمية نسبيًا.
حين لا يتغير المبنى، يصبح الحصول على جهاز سمعي أكثر أهمية
أوضح نتيجة عملية في هذه الدراسة هي أن التحسينات الصوتية الهيكلية أثبتت صعوبة استمرارها حتى عندما كان المرفق منخرطًا بفعالية في برنامج بحثي يتناولها. فانتظار تحسن الغرفة ليس استراتيجية تدعمها هذه الأدلة. أما ما يبقى في متناول اليد فهو ما إذا كان الشخص نفسه يمتلك وسيلة تضخيم صوتي تعمل بكفاءة.
وبما أن هذه الدراسة تصوّر إمكانية الوصول السمعي على أنها أمر كثيرًا ما يعجز كبار السن عن ترتيبه بأنفسهم، فإن العوائق التي تحول دون الحصول على جهاز سمعي ببساطة تكتسب أهمية كبيرة. Panda Air هو جهاز على شكل سدادة أذن داخل القناة السمعية، ينتمي إلى فئة سماعات الأذن الطبية التي تُباع دون وصفة طبية (OTC) وتتيح للمستخدم ضبطها بنفسه، ما يعني أنه لا يتطلب زيارة عيادة لإعداده. ويقترن الجهاز بتطبيق Panda بعد التسليم، حيث يجري التطبيق اختبارًا خاصًا بالترددات عبر السماعة نفسها، ثم يبرمج مستوى التضخيم واستجابة التردد بما يتناسب مع النتيجة، بحيث تتم خطوة الملاءمة التي كانت ستستلزم موعدًا في العيادة، في المنزل بدلًا من ذلك.
أما بالنسبة إلى غرف الطعام وصالات الجلوس ذات الصدى العالي التي قاستها هذه الدراسة، فيستخدم Air معالجة بـ16 قناة مع خفض تكيّفي للضوضاء متعدد النطاقات. وبصفته أحد سماعات الأذن الطبية القابلة لإعادة الشحن والمزودة بعلبة شحن، فإنه يوفر 60 ساعة من علبة شحن سريع، ما يلغي المهمة المتكررة المتمثلة في التعامل مع بطاريات صغيرة يمكن التخلص منها، وهو اعتبار حقيقي بالنسبة إلى شخص ذي براعة يدوية محدودة أو لعائلة تدير الرعاية عن بُعد. ويأتي الجهاز مع ضمان لمدة 5 سنوات ونافذة إرجاع مدتها 45 يومًا. وتُعتمد الأجهزة التي تُباع دون وصفة طبية لحالات فقدان السمع الخفيف إلى المتوسط، أما من يعانون من فقدان سمع شديد أو عميق فلا يزالون يستفيدون أكثر من الملاءمة السريرية.
حدود هذا البحث
كانت جميع المرافق الـ74 موجودة في ألمانيا، وتختلف الرعاية طويلة الأمد اختلافًا كبيرًا بين الدول من حيث التمويل، ونوعية المباني، ونسب التوظيف، والتنظيم. لذا لا ينبغي قراءة نتيجة أن 81 بالمئة من المرافق تفتقر إلى مفهوم لإمكانية الوصول الصوتي على أنها رقم عالمي. كما حُللت البيانات الكمية بأسلوب وصفي بدلًا من الإحصاءات الاستدلالية، ولم يتضمن تصميم الدراسة مجموعة ضابطة غير مدرَّبة، لذا لا يمكن عزو التحسينات التي لوحظت عند المتابعة إلى التدريب بنفس درجة الثقة التي توفرها مقارنة عشوائية.
واعتمد قياس معرفة الموظفين وممارساتهم جزئيًا على تقاريرهم الذاتية، وهو مقياس يميل عادة إلى إعطاء نتائج أكثر تفاؤلاً، خصوصًا بعد أن ينهي المشاركون للتو برنامجًا تدريبيًا يعلمون أنه قيد التقييم. وتُصنَّف هذه الدراسة على أنها حصلت على دعم بحثي حكومي من جهة غير أمريكية. ولم يرد وصف لأي تضارب في المصالح في الملخص المنشور، لذا لا يمكن تقييم هذا الجانب هنا.
ماذا تفعل بهذه المعلومات
إذا كنت بصدد اختيار مرفق رعاية طويلة الأمد لشخص يعاني من فقدان السمع، أو تستخدم بالفعل مرفقًا كهذا، فإن هذا البحث يقترح سؤالين يستحقان أن يُطرحا مباشرة: هل يوجد مفهوم لإمكانية الوصول الصوتي، وما التدريب الذي تلقاه الموظفون في مجال التواصل السمعي؟ بالإضافة إلى أمر واحد يستحق أن تقوم به بنفسك، وهو التأكد من معالجة سمع الشخص نفسه بدلًا من افتراض أن البيئة ستتكيف معه. والدليل هنا هو أن ممارسات الموظفين يمكن تحسينها وغالبًا ما تتحسن فعلًا، في حين تبقى المباني في معظم الأحيان على حالها.
Gravel C, Pützer E, Schäfer K. Acoustic accessibility and staff knowledge on hearing and communication in long-term care facilities: evaluation of a preventive training program. Scientific Reports. 2026. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.1038/s41598-026-60991-z
