إجراءات القرص العنقي تخفف من طنين الأذن والدوار لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مرتبطة بالرقبة، تقارير دراسة صغيرة

تشير دراسة استطلاعية بولندية صغيرة إلى أن إجراء علاج القرص العنقي بأقل تدخل جراحي يمكن أن يهدئ طنين الأذن والدوار لدى المرضى الذين تبدو شكاوى الأذن والتوازن مرتبطة بأمراض الرقبة.

الطنين والدوار والصداع المستمر لا يبدأ دائمًا في الأذن. في مجموعة فرعية من المرضى، تنتقل هذه الأعراض مع آلام الرقبة، ويشتبه الأطباء منذ فترة طويلة في أن المشاكل الميكانيكية في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي يمكن أن تؤدي إلى شكاوى الأذن والتوازن عن طريق مسارات الأعصاب المشتركة. تميل الرعاية القياسية إلى نقل هؤلاء المرضى بين الرعاية الأولية، والأنف والحنجرة، والعلاج الطبيعي، والعلاج المحافظ لا يحل دائمًا الرنين أو الدوخة.

تطرح دراسة تمهيدية أولية جديدة من بياليستوك، بولندا سؤالًا أضيق: في المرضى الذين يعانون من نتوء القرص العنقي أو التمزق الحلقي الداخلي وأعراض عنق الرحم المتطابقة، هل يمكن لإجراءات القرص طفيفة التوغل أن تقلل ليس فقط من آلام الرقبة والإعاقة، ولكن أيضًا من طنين الأذن والدوار والصداع الذي يسافر معهم؟

الخلفية: لماذا نظر الباحثون إلى هذا

أعراض عنق الرحم هي شكاوى الأذن والرأس والتوازن التي يبدو أنها تنشأ من مشاكل في العمود الفقري العنقي وليس في الأذن أو الدماغ أنفسهم. غالبًا ما يصف المرضى في هذه المجموعة الصداع الذي ينتشر من الجزء الخلفي من الرقبة، ونوبات الدوخة أو عدم الثبات، وطنين الأذن الذي يتفاقم مع وضع الرقبة. المصطلح السريري المستخدم أحيانًا هو الطنين الجسدي أو العنقي المنشأ، مما يعني الطنين الذي يمكن تعديله عن طريق الحركة أو الضغط على الرقبة والفك.

غالبًا ما تتوافق نتيجتان من نتائج عنق الرحم مع هذه الشكاوى. الأول هو التمزق الحلقي الداخلي، وهو تمزق في الألياف الداخلية للقرص العنقي الذي لا يظهر دائمًا بشكل كبير في التصوير. والثاني هو احتواء نتوء القرص، حيث تنتفخ مادة القرص ولكنها لا تنفتق بالكامل. كلاهما يمكن أن يضغط أو يهيج جذور الأعصاب القريبة، وقد يؤدي، من خلال المسارات المشتركة مع الأذن الداخلية والجهاز الثلاثي التوائم، إلى ظهور أعراض الأذن والرأس.

العديد من هؤلاء المرضى ليسوا مرشحين للجراحة بالمعنى التقليدي. يبدو تصويرهم دقيقًا، وغالبًا ما تكون شكواهم الأساسية هي طنين الأذن أو الصداع بدلاً من الضعف أو التنميل. أراد الفريق البولندي معرفة ما إذا كانت عملية القرص الأقل تدخلاً، والتي تقع بين الرعاية المحافظة والجراحة المفتوحة، يمكن أن تساعد.

كيف تمت الدراسة

قام الباحثون بتسجيل 17 شخصًا بالغًا يعانون من اعتلال الجذور العنقية وأعراض عنق الرحم المصاحبة مثل الصداع والدوار أو طنين الأذن وتنميل الوجه. أكد التصوير وجود تمزق حلقي داخلي أو احتواء على نتوء القرص. خضع هؤلاء المرضى لإجراء عبر الجلد يسمى تقنية Disc-FX Mini، والذي يجمع بين ثلاث خطوات يتم إجراؤها من خلال الوصول إلى إبرة صغيرة: رأب النواة لتقليل الضغط داخل القرص، رأب الحلقة لمعالجة جدار القرص، وبضع النواة اليدوي لإزالة كمية صغيرة من مادة القرص.

استمرت مجموعة منفصلة مكونة من 15 مريضًا لديهم نتائج سريرية وإشعاعية مماثلة في العلاج المحافظ وكانت بمثابة المقارنة. قام الفريق بتتبع النتائج باستخدام أداتين قياسيتين: المقياس التناظري البصري لشدة الألم، وسجل من 0 إلى 10، ومؤشر إعاقة الرقبة، الذي يلتقط التأثير الوظيفي. تم قياس الألم والعجز عند خط الأساس وأثناء المتابعة لمدة عام تقريبًا. تمت إضافة تقييم نفسي لاستبعاد الدافع النفسي الأساسي للأعراض.

والأهم من ذلك، أن الفريق سجل أيضًا تغيرات في أعراض الأذن والرأس، بما في ذلك طنين الأذن والدوار والصداع المستمر، والتي لم تكن نقاط النهاية الأولية ولكنها تهم القراء الذين يركزون على النتائج المتعلقة بالسمع.

ما وجده الباحثون

أبلغت المجموعة المعالجة عن انخفاض كبير في الألم. انخفض متوسط ​​درجات المقياس التناظري البصري من 8.1 مع انحراف معياري قدره 1.2 عند خط الأساس إلى 1.6 مع انحراف معياري قدره 1.0 عند متابعة لمدة عام واحد. تم تحسين الوظيفة بالتوازي: انتقلت درجات مؤشر إعاقة الرقبة من 29.8 زائد أو ناقص 6.8 إلى 7.6 زائد أو ناقص 2.3.

كما تحسنت مجموعة المقارنة بالرعاية المحافظة، ولكن بهامش أصغر بشكل ملحوظ. انخفضت درجات الألم لديهم من 7.5 زائد أو ناقص 1.4 إلى 3.9 زائد أو ناقص 1.2، وانخفضت درجات الإعاقة من 26.0 زائد أو ناقص 9.6 إلى 12.1 زائد أو ناقص 6.1. لذا تحسنت كلتا المجموعتين، لكن مجموعة الإجراء انتهى بها الأمر بألم متبقي وإعاقة أقل بكثير بعد عام واحد.

من بين 13 مريضًا عولجوا والذين أبلغوا عن صداع مستمر أو متكرر قبل الإجراء، أبلغ 9 عن تحسن واضح في الصداع بعد ذلك. وكتب الفريق أيضًا أن الدوار والأعراض غير النمطية الأخرى، والتي شملت في هذه الدراسة طنين الأذن، قد هدأت أو انخفضت بشكل ملحوظ في معظم الحالات. لم تكن مقاييس قياس الطنين المحددة هي النتيجة الأولية، وبالتالي فإن الملخص لا يوفر درجة طنين رقمية، ولكن الاتجاه النوعي ثابت.

يضع الباحثون هذا المزيج كجسر محتمل للمرضى الذين يكون تصويرهم دقيقًا جدًا بحيث لا يبرر الجراحة المفتوحة والذين لم يكن علاجهم المحافظ كافيًا للسيطرة على أعراض عنق الرحم.

ماذا يعني بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من طنين الأذن وفقدان السمع

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من طنين الأذن أو الدوار بسبب آلام الرقبة أو الصداع أو أعراض الفك، فإن هذه الدراسة هي تذكير بأن مصدر الشكاوى المتعلقة بالأذن ليس دائمًا الأذن. قد يؤدي الفحص الدقيق الذي يشمل العمود الفقري العنقي إلى ظهور مشاكل قابلة للعلاج تؤدي إلى الرنين أو الدوخة.

بالنسبة للأشخاص الذين لا يرتبط طنينهم بالرقبة، تظل الأسباب الأكثر شيوعًا هي فقدان السمع المرتبط بالعمر، والتعرض للضوضاء، وأمراض الأذن الداخلية. تميل هذه الأشكال من طنين الأذن إلى الاستجابة لمجموعة أدوات مختلفة، بما في ذلك المعينات السمعية، والعلاج الصوتي، والأساليب السلوكية المعرفية، والإدارة الجيدة لفقدان السمع.

والوجهة العملية هي أن أي شخص يعاني من طنين الأذن المستمر يجب أن يخضع لاختبار السمع الأساسي. يخبرك مخطط السمع ما إذا كان فقدان السمع جزءًا من الصورة، وتحدد هذه المعلومة الفردية المسار الذي من المرجح أن يساعدك أكثر.

عندما يسافر طنين الأذن مع فقدان السمع: خيارات العلاج الصوتي

بالنسبة للمجموعة الأكبر بكثير من مرضى طنين الأذن الذين يرتبط رنينهم بفقدان السمع المرتبط بالعمر أو الناجم عن الضوضاء بدلاً من العمود الفقري العنقي، تظل المعينات السمعية التي يمكن ارتداؤها يوميًا والتي يمكنها بث الصوت المخفي واحدة من أكثر خيارات الإدارة غير الجراحية المدعومة بالأدلة. يؤدي ملء الترددات العالية المفقودة إلى تقليل التضخيم التعويضي للدماغ، كما أن القدرة على دمج أصوات الطبيعة ذات الحجم المنخفض أو الضوضاء البيضاء أو الضوضاء الوردية عبر البلوتوث تمنح المستخدم وسيلة لتخفيف إدراك الطنين أثناء لحظات الهدوء.

Panda Quantum عبارة عن أداة مساعدة للسمع مكونة من 16 قناة ومستقبل داخل القناة مع تقليل الضوضاء التكيفي والبلوتوث، مما يعني أنه يمكن للمستخدم بث الصوت الذي يخفي طنين الأذن من الهاتف أو التلفزيون مباشرة إلى الجهاز. توفر العلبة ما يصل إلى 80 ساعة من إجمالي عمر البطارية، ويتضمن النظام اختبار السمع داخل الأذن القائم على تطبيق Panda: بعد وصول الجهاز، يقوم المستخدم بإقرانه مع تطبيق Panda، ويجري التطبيق اختبار سمع خاص بالتردد من خلال المعينة السمعية نفسها، ثم تتم برمجة كسب الجهاز واستجابة التردد لتتناسب مع مخطط السمع للمستخدم، على غرار ما يفعله اختصاصي السمع في التركيب السريري. تحمل Panda Quantum ضمانًا لمدة 5 سنوات ونافذة إرجاع لمدة 45 يومًا.

تحذير عملي: تم تصميم المعينات السمعية المتاحة دون وصفة طبية، بما في ذلك Panda Quantum، للبالغين الذين يعانون من فقدان السمع الخفيف إلى المتوسط. لا يزال فقدان السمع الشديد أو العميق، أو الصمم في جانب واحد مع طنين مزعج، أو الطنين المرتبط بشكل واضح بمشكلة في الرقبة أو الفك يستدعي التقييم الشخصي. تعتبر نتائج عنق الرحم في هذه الدراسة البولندية مثالاً جيدًا على سبب كون النهج الموحد الذي يناسب الجميع تجاه طنين الأذن نادرًا ما يكون مناسبًا.

حدود هذا البحث

هذه دراسة صغيرة أحادية المركز وغير عشوائية. إن سبعة عشر مريضًا تم علاجهم وخمسة عشر مريضًا مقارنًا يكفي لإنشاء فرضية ولكنه ليس كافيًا لتغيير الممارسة. لم يكن التخصيص عشوائيًا، مما يترك مجالًا للتحيز في الاختيار، ولم يكن هناك تعمية، وهو ما يمثل تحديًا متأصلًا للدراسات الإجرائية. وتبلغ فترة المتابعة سنة واحدة تقريبًا، لذا فإن المتانة بعد ذلك غير معروفة.

كانت نتائج طنين الأذن والدوار ثانوية وتم الإبلاغ عنها من الناحية النوعية بدلاً من استخدام أدوات طنين تم التحقق من صحتها مثل Tinnitus Handicap Inventory. لا تظهر مصادر التمويل وتضارب المصالح في الملخص العام ويجب التحقق منها في الورقة الكاملة. ستكون هناك حاجة لدراسات أكبر وعشوائية ومتعددة المراكز مع قياس طنين منظم قبل التوصية بهذا الإجراء على نطاق واسع لأعراض الأذن عنق الرحم.

حيث يتركنا هذا

الإشارة في هذه الدراسة الأولية مثيرة للاهتمام ولكنها ضيقة: عندما يبدو أن طنين الأذن والدوار والصداع يكون مدفوعًا بمشكلة القرص العنقي، فإن علاج هذا القرص باستخدام تقنية عبر الجلد طفيفة التوغل ارتبط بألم وعجز وأعراض الأذن أفضل بكثير من الرعاية المحافظة وحدها. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من طنين الأذن وفقدان السمع، لا يزال الطريق إلى الأمام يبدأ باختبار السمع وإلقاء نظرة صادقة على مخطط السمع، مع استخدام المعينات السمعية والعلاج الصوتي كأدوات يومية مثبتة.

Rybaczek M، Politynska-Lewko B، Mariak Z، Prokop K، Sawicki K، Opęchowska A، Grabala P، Lyson T. إجراء عن طريق الجلد طفيف التوغل لعلاج فتق القرص العنقي المحتوي - دراسة مستقبلية أولية. التقدم في العلوم الطبية. 2026. تم الاسترجاع من PubMed. معرف الهوية الرقمي: 10.1016/j.advms.2026.04.004