قد يضاعف فقدان السمع الصلةَ بين الأمراض المزمنة والوفيات لدى كبار السن
تشير دراسة أمريكية ممثلة على المستوى الوطني إلى أن فقدان السمع والأمراض المزمنة قد يجتمعان ليرفعا خطر الوفاة لدى من تجاوزوا السبعين إلى ما يفوق بكثير ما يتنبأ به أي منهما بمفرده.
يعيش معظم البالغين فوق سن السبعين مع حالة مزمنة واحدة على الأقل، ويتعامل كثيرون مع عدة حالات في آن واحد. ويعلم الأطباء منذ زمن طويل أن ارتفاع عدد الأمراض المصاحبة يتنبأ بقِصر مدة البقاء على قيد الحياة. أما ما كان أقل وضوحًا بكثير فهو ما إذا كان فقدان السمع، الذي يصيب نحو اثنين من كل ثلاثة بالغين في هذه الفئة العمرية، يغيّر تلك العلاقة.
ويتناول تحليل جديد أجراه باحثون من Johns Hopkins وDuke، ونُشر في Journal of the American Geriatrics Society، هذا السؤال تحديدًا للمرة الأولى. فباستخدام اختبار قياس السمع بدلًا من الإبلاغ الذاتي، تابع الفريق عينة وطنية من كبار السن الأمريكيين لنحو عقد من الزمن ليرى كيف شكّل فقدان السمع والأمراض المزمنة معًا الوفيات.
العنوان: Hearing Loss as a Modifier of the Association Between Comorbidities and Mortality
المؤلفون: Gypsyamber D’Souza, Margaret A. Oliver, Yanyang Deng, Nicholas S. Reed, Kening Jiang, Jennifer A. Deal
الجهات التابعون لها: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health (بما في ذلك Cochlear Center for Hearing and Public Health)؛ Duke University School of Medicine؛ Johns Hopkins School of Medicine
المجلة: Journal of the American Geriatrics Society، نُشرت في 11 سبتمبر 2026
نوع الدراسة: تحليل أترابي رصدي لبيانات مسح ممثلة على المستوى الوطني
معرّف DOI على PubMed: 10.1111/jgs.70703
الخلفية: لماذا بحث الباحثون في هذا الموضوع
الأمراض المصاحبة (comorbidity) مصطلح سريري يعني الإصابة بأكثر من حالة مزمنة واحدة في الوقت نفسه، مثل السكري مع أمراض القلب مع التهاب المفاصل. وفي كبار السن، تميل كل حالة إضافية إلى رفع خطر الوفاة، جزئيًا لأن الحالات تتفاعل فيما بينها، وجزئيًا لأن إدارتها تتطلب اتصالًا متكررًا وفعّالًا بالمنظومة الصحية.
ويحتل فقدان السمع موقعًا غير معتاد في هذه الصورة. فهو من أكثر الحالات المزمنة شيوعًا في المراحل المتقدمة من العمر، ومع ذلك كثيرًا ما يُعامل بوصفه إزعاجًا لا خطرًا صحيًا. وقد ربطت أبحاث سابقة بين فقدان السمع والعزلة الاجتماعية وتسارع التدهور المعرفي وصعوبة التواصل مع الأطباء، وكلها قد تجعل إدارة الأمراض الأخرى أصعب بشكل معقول.
ويشير المؤلفون إلى أنه، على حد علمهم، لم تفحص أي دراسة مباشرةً ما إذا كان فقدان السمع يعدّل العلاقة بين عبء الأمراض المصاحبة والوفيات. وفي علم الوبائيات، المُعدِّل (modifier) هو عامل يغيّر قوة الصلة بين أمرين آخرين. وهذه هي الفجوة التي سعت هذه الدراسة إلى سدّها.
كيف أُجريت الدراسة
اعتمد الباحثون على دورة 2009-2010 من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES)، وهو برنامج يفحص عينة ممثلة على المستوى الوطني من الأمريكيين. وركّزوا على البالغين من عمر 70 عامًا فأكثر ممن أكملوا قياس السمع بالتوصيل الهوائي بالنغمة الصافية، وهو اختبار الصفير القياسي الذي يقيس السمع موضوعيًا عبر الترددات.
ثم رُبطت تلك السجلات بالفهرس الوطني للوفيات (National Death Index)، وهو سجل اتحادي للوفيات، مع متابعة امتدت حتى عام 2020. وأعطى ذلك الفريق متوسط متابعة بلغ 9.3 سنة لـ874 من كبار السن.
وباستخدام أسلوب إحصائي يسمى نموذج كوكس للمخاطر النسبية، قدّر الفريق كيف ارتبطت حالة السمع وعدد الأمراض المصاحبة كل على حدة بخطر الوفاة، وكيف تصرفا معًا وهو الأهم. وضُبطت النتائج بحسب الجنس والعمر والحالة الاجتماعية وتاريخ التدخين.
ما الذي وجده الباحثون
كان فقدان السمع شائعًا جدًا في هذه الفئة. فقد أظهر قياس السمع أن 65 بالمئة من المشاركين، أي 571 من 874، يعانون فقدان السمع. ولافت أن 27 بالمئة فقط ممن لديهم فقدان سمع كانوا يستخدمون سماعات طبية.
وخلال فترة المتابعة، توفي 46 بالمئة من المشاركين، أي 398 شخصًا إجمالًا. وارتبط فقدان السمع وحده بارتفاع خطر الوفاة المعدَّل بنحو 40 بالمئة، بنسبة خطر معدَّلة 1.4 بفاصل ثقة 95 بالمئة من 1.0 إلى 2.0.
أما حمل عبء ثقيل من الأمراض المصاحبة، المعرَّف بثلاث حالات أو أكثر مقابل أقل من ثلاث، فارتبط بنسبة خطر معدَّلة 1.7، مع أن فاصل الثقة من 0.9 إلى 3.1 تجاوز خط انعدام الأثر.
وجاءت أهم النتائج من الجمع بين العاملين. فقد واجه المشاركون الذين جمعوا بين فقدان السمع وثلاثة أمراض مصاحبة أو أكثر أعلى خطر وفاة بين جميع المجموعات، بنسبة خطر معدَّلة 2.3 وفاصل ثقة من 1.7 إلى 3.2. وكان الاختبار الإحصائي الرسمي للتفاعل ذا دلالة عند p يساوي 0.03، مما يدعم فكرة أن فقدان السمع يضاعف فعلًا العلاقة بين الأمراض المصاحبة والوفيات بدلًا من أن يُضاف إليها ببساطة.
وبعبارة مبسطة، كان كبار السن المصابون بعدة أمراض مزمنة إضافة إلى فقدان السمع أكثر عرضة للوفاة خلال المتابعة بأكثر من الضعف مقارنة بأقرانهم، وهو أثر أكبر مما أظهره أي من العاملين بمفرده.
ماذا يعني ذلك للأشخاص المصابين بفقدان السمع
تعيد هذه الدراسة تأطير فقدان السمع بوصفه أمرًا أشد وقعًا من مجرد إزعاج. فبالنسبة إلى كبار السن الذين يتعاملون أصلًا مع السكري أو أمراض القلب أو أمراض مزمنة أخرى، يبدو أن فقدان السمع غير المعالج يسير جنبًا إلى جنب مع فرص بقاء أسوأ بشكل ملموس. ويحرص المؤلفون على القول إن بياناتهم لا تستطيع إثبات أن فقدان السمع يسبب الوفاة المبكرة، لكن النمط ينسجم مع أن للسمع دورًا حقيقيًا في مدى قدرة الناس على إدارة صحتهم.
وثمة آليات معقولة. فالرعاية الطبية تقوم على الحوار: فهم التشخيص، واتباع تعليمات الأدوية، وطرح الأسئلة في المواعيد. وقد يُضعف فقدان السمع كل ذلك بهدوء، كما أنه يغذّي العزلة الاجتماعية التي لها مخاطرها الصحية الخاصة.
وربما كان الرقم الأكثر قابلية للتطبيق في الدراسة هو أن 27 بالمئة فقط من المشاركين المصابين بفقدان السمع استخدموا سماعات طبية. ويدعو المؤلفون إلى بحث ما إذا كان علاج فقدان السمع المرتبط بالعمر قد يحسّن البقاء على قيد الحياة. وهذا السؤال لم يُحسم، لكن معالجة فقدان السمع مجدية أصلًا من أجل التواصل والصلات الاجتماعية وجودة الحياة.
سماع واضح حين تكون الصحة معقدة أصلًا
بما أن هذه الدراسة تربط فقدان السمع غير المعالج بنتائج أسوأ لدى من يتعاملون مع عدة حالات مرضية، فهي تذكّرنا بأن السمع اليومي، في غرف الفحص، وفي المكالمات الهاتفية مع الأطباء، وحول مائدة العشاء، يستحق الاهتمام إلى جانب الأولويات الصحية الأخرى. وتتيح سماعات الأذن الطبية المتاحة دون وصفة طبية (OTC) والمعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) اليوم للبالغين المصابين بفقدان سمع خفيف إلى متوسط طريقة أقل عقبات للتحرك حيال ذلك.
وتُعد Panda Quantum إحدى هذه الأجهزة، وهي سماعة طبية بـ16 قناة ومعالجة WDRC وتقليل تكيّفي للضوضاء مصممة لكلام واضح في البيئات الصاخبة، وهي الأماكن التي تجري فيها الأحاديث الطبية واتصالات الاطمئنان العائلية فعلًا. وتعمل 20 ساعة لكل شحنة، وتحمل علبتها ثلاث شحنات كاملة إضافية لتبلغ 80 ساعة إجمالًا. ويمكن لاتصال البلوتوث للمكالمات والتلفاز أن يساعد أيضًا في المواعيد الهاتفية، ويمكن لاختبار سمع اختياري داخل الأذن عبر التطبيق تخصيص الصوت بحسب ملفك السمعي، مع أن Quantum تعمل بالكامل فور إخراجها من العلبة دون التطبيق. وتأتي مع ضمان لمدة 5 سنوات وفترة تجربة مدتها 45 يومًا تبدأ عند وصول الجهاز. وتتوفر التفاصيل على pandahearing.com.
وثمة تحفظ يستحق التكرار: فسماعات OTC معتمدة لفقدان السمع الخفيف إلى المتوسط. ويستفيد المصابون بفقدان سمع شديد أو عميق، وهو شائع بين أكبر البالغين سنًا في دراسات كهذه، أكثر من التركيب السريري لدى أخصائي السمع.
حدود هذا البحث
هذه دراسة رصدية، لذا يمكنها إظهار الارتباط لا السببية. فقد يختلف المصابون بفقدان السمع عن غير المصابين في جوانب لم يستطع التعديل الإحصائي استيعابها بالكامل، وقام التحليل على دورة NHANES واحدة من 2009-2010، بـ874 مشاركًا في العينة النهائية. أما تقدير الأمراض المصاحبة بمفرده فكان له فاصل ثقة واسع تجاوز 1.0، ولذلك فأثره المستقل أقل يقينًا من النتيجة المشتركة.
وفي ما يخص الإفصاحات، يذكر أحد المؤلفين انتماءً إلى Amplifon SpA، وهي شركة لرعاية السمع، إلى جانب منصب أكاديمي. وينبغي للقراء وزن هذا السياق، مع أن الدراسة نفسها لا تقيّم أي منتج تجاري.
أين نقف الآن
بالنسبة إلى كبار السن وأسرهم، الرسالة العملية هي التعامل مع السمع بوصفه جزءًا من رعاية الأمراض المزمنة لا منفصلًا عنها. فاختبار السمع بسيط، وإذا اتضح وجود فقدان فإن التحرك حياله يدعم التواصل اليومي الذي تعتمد عليه إدارة الصحة. وأمام الباحثين، في المقابل، سؤال تالٍ واضح ينتظر الإجابة: هل يمكن لعلاج فقدان السمع أن يغيّر منحنى البقاء نفسه؟
D’Souza G, Oliver MA, Deng Y, Reed NS, Jiang K, Deal JA. Hearing Loss as a Modifier of the Association Between Comorbidities and Mortality. Journal of the American Geriatrics Society. 2026. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.1111/jgs.70703
