دراسة: الآباء يؤيدون فحص السمع لحديثي الولادة لكنهم يتجاهلون الفحوصات اللاحقة

وجد استطلاع شمل 494 من الآباء في مستشفى للرعاية الصحية التخصصية في شمال الهند تأييدًا واسعًا لفحص السمع لحديثي الولادة، إلى جانب ثغرة لافتة في الوعي: فقرابة 92 في المئة منهم لم يروا حاجة إلى الفحوصات اللاحقة التي تحوّل نتيجة الفحص الأولي إلى تشخيص.

يولد كل عام كثير من الأطفال وهم يعانون فقدانًا للسمع كان يمكن اكتشافه في الأسابيع الأولى من حياتهم. ولهذا السبب بالذات وُجدت برامج فحص السمع لحديثي الولادة. فإذا اكتُشف فقدان السمع لدى الأطفال مبكرًا، أمكن التعامل معه في الوقت المناسب لحماية النطق واللغة والنمو المعرفي. أما إذا اكتُشف متأخرًا، فقد تؤثر الحالة نفسها بصمت في المسار التعليمي للطفل بأكمله.

لكن الفحص الأولي ليس سوى الحلقة الأولى في سلسلة أطول. فالمولود الذي لا يجتاز الفحص الأولي يحتاج إلى فحوصات تأكيدية، والطفل الذي يتأكد إصابته بفقدان السمع يحتاج إلى تدخل في الوقت المناسب. وقد طرحت دراسة جديدة من الهند سؤالًا عمليًا: هل يفهم الآباء فعلًا هذه السلسلة؟ وتكشف الإجابات بدقة عن مواضع القصور في حملات التوعية الصحية العامة.

الخلفية: لماذا تناول الباحثون هذا الموضوع

يعمل الفريق البحثي، ومقره المعهد الحكومي للعلوم الطبية في غريتر نويدا، في بيئة لا يزال فيها الفحص الشامل لسمع حديثي الولادة، والذي يُختصر غالبًا بـ UNHS، في طور التوسع. ويعني هذا الفحص اختبار سمع كل مولود قبل خروجه من المستشفى، لا الاقتصار على الرضّع الذين تظهر عليهم عوامل خطر واضحة. وتكمن أهمية هذا النهج الشامل في أن نسبة كبيرة من حالات فقدان السمع لدى الأطفال تحدث لدى أطفال ليست لديهم أي عوامل خطر معروفة أصلًا.

صمّم الباحثون الدراسة على هيئة مسح للمعارف والاتجاهات والممارسات، ويُختصر عادةً بـ KAP. وهي أداة معيارية في الصحة العامة: فأسئلة المعرفة تقيس ما يعرفه الناس عن حالة معينة، وأسئلة الاتجاهات تقيس شعورهم تجاه الفحص والعلاج، وأسئلة الممارسات ترصد ما تفعله الأسر فعلًا. ولم يكن الهدف المعلن تقييم الآباء، بل تحديد الثغرات المحددة التي ينبغي أن تستهدفها حملة التواصل الصحي.

كيف أُجريت الدراسة

أُجري المسح في مستشفى للرعاية الصحية التخصصية في شمال الهند من نوفمبر 2023 إلى أكتوبر 2024، وشمل 494 من الآباء ومقدمي الرعاية. وجُمعت البيانات عبر مقابلات وجهًا لوجه باللغة الهندية، باستخدام استبيان شبه منظم سبق التحقق من صلاحيته، يغطي عوامل خطر فقدان السمع لدى الأطفال، والتشخيص المبكر، والاتجاهات نحو الفحص والعلاج، وممارسات طلب الرعاية.

ولم يكتفِ الفريق بالنسب المئوية، بل أخضع النتائج لتحليل رسمي للوضع الراهن. فباستخدام إطار Johns Hopkins P-Process، وهو إطار منظم لتصميم برامج التواصل الصحي، نظّموا النتائج في مصفوفة SWOT تشمل نقاط القوة والضعف والفرص والتهديدات. وجاءت النتيجة أقرب إلى خريطة طريق استراتيجية للجهات الصحية منها إلى بطاقة تقييم.

ما الذي توصل إليه الباحثون

تتمثل النتيجة الرئيسية فيما يسميه المؤلفون مفارقة الإفادة من الخدمات. فقد كان التأييد لفحص السمع لحديثي الولادة مرتفعًا جدًا: إذ أيّده 420 من أصل 494 مشاركًا، أي 85 في المئة. ومع ذلك، اعتقد 454 مشاركًا، أي نسبة لافتة بلغت 91.9 في المئة، خطأً أن الفحوصات اللاحقة بعد الفحص الأولي غير ضرورية. ويطلق المؤلفون على هذا النمط اسم «اللامبالاة تجاه المتابعة»، وتكمن أهميته في أن الفحص الذي لا تتبعه متابعة تأكيدية لا يمكنه أن يقدّم تشخيصًا، فضلًا عن العلاج.

وكانت معرفة عوامل الخطر منحازة بشدة نحو ما يصفه الباحثون بالمخاطر المرئية. فقد عدّ 459 مشاركًا (92.9 في المئة) سيلان الأذن علامة تحذيرية، وعدّ 405 مشاركين (82 في المئة) الحصبة كذلك. أما الوعي بالمخاطر غير المرئية قبل الولادة وحولها، مثل الإقامة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أو إصابة الأم بعدوى أثناء الحمل، فظل ضعيفًا.

وهناك رقمان آخران لافتان. فلم يكن على علم بوجود مرافق حكومية تقدم خدمات السمع سوى 30 مشاركًا، أي نحو 6.1 في المئة. وكان أقل من نصف الآباء يعتقدون أن الطفل المصاب بفقدان السمع يمكن أن يطوّر كلامًا طبيعيًا، وهو موقف يصفه المؤلفون بأنه «تشاؤم بشأن النتائج» ويصنّفونه تهديدًا خارجيًا لنجاح برنامج الفحص.

وعلى الجانب الإيجابي من مصفوفة SWOT، أظهرت العينة مستوى مرتفعًا من التعليم الجامعي والتزامًا قويًا بالتطعيمات، إذ حافظ 396 مشاركًا (80.2 في المئة) على مواعيد التحصين. ويرى المؤلفون في ذلك فرصة ملموسة: فالأسر تحضر بانتظام لأخذ اللقاحات، ما يعني أن عيادات التحصين يمكن أن تكون أيضًا نقاط اتصال للتثقيف في مجال صحة السمع.

ماذا يعني ذلك للأشخاص المصابين بفقدان السمع

الدرس الأساسي من الدراسة هو أن الوعي والمتابعة أمران مختلفان. فالآباء في هذه العينة لم يعارضوا الفحص، بل أيّدوه بأغلبية ساحقة. لكنهم افتقروا إلى إدراك أن الفحص الأول نقطة بداية وليس حكمًا نهائيًا. وقد تكون حملات التواصل التي تحتفي بمعدلات الفحص وتتجاهل خطوة المتابعة تخوض المعركة الخطأ.

وربما كانت نتيجة التشاؤم بشأن النتائج هي الأبعد أثرًا. فالوالد الذي لا يعتقد أن العلاج يفضي إلى شيء لن يجد سببًا كافيًا للعودة إلى الفحوصات التأكيدية. ويرى المؤلفون أن الرسائل التوعوية ينبغي أن تبدأ بما هو ممكن: فمع التشخيص والتدخل المبكرين، ينمّي كثير من الأطفال المصابين بفقدان السمع نطقًا ولغة مناسبين لأعمارهم. فالإيمان بالنتيجة هو ما يدفع إلى السلوك.

حين يكون الوعي، لا التقنية، هو العائق أمام رعاية السمع

تتناول هذه الدراسة الأطفال، وفقدان السمع لدى الأطفال شأن يبقى في أيدي المختصين السريريين، من أخصائيي سمع الأطفال والفحوصات التأكيدية والتدخل الذي يديره المختصون. لكن النمط الذي يصفه الباحثون، حيث يقرّ الناس بوجود مشكلة في السمع ثم لا يتخذون الخطوة التالية، مألوف بالقدر نفسه في رعاية سمع البالغين. فالبالغون يمضون عادةً سنوات بين ملاحظتهم الأولى لصعوبة في السمع وتصرفهم حيالها، ومن أكثر العوائق ذكرًا نقص الوعي والتكلفة وصعوبة الوصول إلى الخدمة.

وسدّ هذه الفجوة لدى البالغين المصابين بفقدان سمع خفيف إلى متوسط هو بالضبط ما صُمّمت له المعينات السمعية المتاحة دون وصفة طبية والمعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). وتُعدّ Panda Air مثالًا على ذلك: جهاز حديث بتصميم السماعات الأذنية ضمن فئة المعينات السمعية ذاتية الضبط المتاحة دون وصفة طبية، ويتميز بمعالجة صوتية WDRC من 16 قناة، وتقليل تكيفي للضوضاء متعدد النطاقات، وعلبة شحن سريع توفر 60 ساعة استماع إجمالية.

ويمكن لتطبيق مرافق اختياري إجراء اختبار سمع خاص بكل تردد عبر المعينات نفسها، وضبط مستوى التضخيم والاستجابة الترددية بما يناسب الملف السمعي للمستخدم، مع أن Air تعمل مباشرة من العلبة دون التطبيق أو الاختبار. ويكتمل ذلك بتقنية Bluetooth للمكالمات والتلفاز والموسيقى، وضمان لمدة 5 سنوات، وفترة تجربة مدتها 45 يومًا تبدأ من وصول المنتج. وتجدر إعادة التنبيه إلى أن المعينات السمعية المتاحة دون وصفة طبية معتمدة للبالغين المصابين بفقدان سمع خفيف إلى متوسط، بينما يستفيد الأطفال والأشخاص المصابون بفقدان سمع شديد أو عميق أكثر من الرعاية السريرية.

حدود هذا البحث

كان هذا مسحًا أُجري في مركز واحد وفي مستشفى واحد للرعاية التخصصية، وقد يكون المشاركون المرتبطون أصلًا بخدمات المستشفى أكثر اطلاعًا من عامة السكان، لذا قد تكون فجوات الوعي الحقيقية في المجتمع أوسع مما ورد هنا. كما أن التصميم المقطعي يلتقط لحظة زمنية واحدة، وقد تدفع المقابلات وجهًا لوجه المشاركين نحو إجابات مقبولة اجتماعيًا. ولا يفصّل الملخص المنشور مصادر التمويل أو تضارب المصالح.

كيف تستفيد من هذه النتائج

بالنسبة للآباء، الرسالة بسيطة: فحص السمع لحديثي الولادة هو بداية العملية وليس نهايتها، والإحالة إلى فحص لاحق تستحق الاستعجال نفسه الذي يُمنح لأي موعد طبي آخر للطفل. وبالنسبة للأنظمة الصحية، تقدم الدراسة مخططًا عمليًا يتمثل في ربط رسائل صحة السمع بزيارات التحصين التي تحضرها الأسر أصلًا. أما البالغون الذين أجّلوا لسنوات متابعة سمعهم، فالدرس ينطبق عليهم تمامًا.

Patel M, Singh S, Sourav U, Singh H, Bagla R. A Situation Analysis of Parental Awareness Regarding Childhood Hearing Loss to Inform Health Communication Strategy. Cureus. 2026;18(7):e113150. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.7759/cureus.113150