مسح وطني يبيّن كيف تغيّرت رعاية الطنين في المستشفيات الجامعية الكورية منذ عام 2013

وجد مسح وطني أُجري عام 2025 على أطباء الأذن في المستشفيات الجامعية الكورية أن رعاية الطنين أصبحت أكثر تنظيمًا وتنوعًا على مدى اثني عشر عامًا، ومع ذلك تستمر عوائق مثل قيود التعويض المالي والمعلومات المضللة على الإنترنت.

يؤثر الطنين، وهو إدراك أصوات رنين أو طنين أو صفير دون مصدر خارجي، في نسبة كبيرة من البالغين حول العالم، وهو من أكثر الأسباب التي تدفع الناس إلى طلب المساعدة من أخصائيي الأذن. ولأنه لا يوجد علاج شافٍ واحد، فإن الطريقة التي يتعامل بها الأطباء مع الطنين في الممارسة اليومية تكتسي أهمية كبيرة لملايين المتعايشين معه.

كما تتغير أنماط الممارسة مع مرور الوقت بظهور أدلة وتقنيات وأطر علاجية جديدة. وقد اغتنم فريق بحثي في كوريا الجنوبية فرصة نادرة: فقد وفّر لهم مسح وطني أُجري عام 2013 على أطباء الأذن في المستشفيات الجامعية خط أساس يقيسون عليه كيف تطورت رعاية الطنين بحلول عام 2025.

الخلفية: لماذا بحث الباحثون في هذا الموضوع

في عام 2013، وصف مسح وطني كيفية التعامل مع الطنين في المستشفيات الجامعية الكورية. ومنذ ذلك الحين اتسع الفهم النظري للطنين اتساعًا كبيرًا. فالأطباء ينظرون إليه بصورة متزايدة لا بوصفه عرضًا في الأذن فحسب، بل حالة تتشكل بفعل الانتباه والانفعال والصحة النفسية، مما فتح الباب أمام أدوات تقييم وعلاجات جديدة.

وفي الوقت نفسه، ظهرت فئات علاجية جديدة كليًا، منها العلاجات الرقمية التي تُقدَّم عبر البرمجيات، وأجهزة التعديل العصبي التي تحفّز الجهاز العصبي، وأشكال موسّعة من التأهيل السمعي. وأراد الباحثون معرفة أي من هذه الابتكارات وصل فعلًا إلى الممارسة الروتينية في المستشفيات، وأين لا تزال الرعاية قاصرة.

وللتوضيح، فإن طبيب الأذن (otologist) هو طبيب أنف وأذن وحنجرة متخصص في اضطرابات الأذن. ويُعد أطباء الأذن في المستشفيات الجامعية فئة مفيدة للمسح لأنهم يعاينون عادةً أعقد حالات الطنين، وغالبًا ما يرسمون توجه الممارسة في منظومة الرعاية الصحية الأوسع.

كيف أُجريت الدراسة

وزّع الفريق البحثي في أكتوبر 2025 مسحًا إلكترونيًا مقطعيًا على أطباء الأذن المسجلين في مجموعة دراسة الطنين التابعة للجمعية الكورية لطب الأذن. وغطّى الاستبيان كيفية تصنيف الأطباء للطنين، والفحوص التشخيصية التي يطلبونها، والعلاجات التي يستخدمونها، وكيفية تعاملهم مع تركيب السماعات الطبية لمرضى الطنين، وما يرونه أكبر العوائق أمام الرعاية الجيدة.

ولمقارنة إجابات 2025 بخط الأساس لعام 2013، قام المؤلفون مسبقًا بمطابقة بنود المسح بين الاستبيانين. وتجنبوا عمدًا الاختبار الإحصائي الرسمي للفرضيات، لأن الإجابات على المستوى الفردي من عام 2013 لم تعد متاحة، ولأن عدة أسئلة لم تكن قابلة للمقارنة المباشرة. ولذلك فالمقارنة وصفية، تُظهر تحولات عامة في الممارسة لا فروقًا إحصائية دقيقة.

ما الذي وجده الباحثون

استجاب أربعة وثلاثون طبيب أذن من 28 مستشفى جامعيًا من أصل 45 مستشفى في كوريا. وبالمقارنة مع عام 2013، أفاد المشاركون في 2025 باعتماد مناهج أوسع بشكل ملحوظ لتصنيف الطنين، وباستخدام أكبر للتقييم النفسي، وبتبنٍّ أوسع للاستبيانات المنظمة التي تقيس مدى تعطيل الطنين لحياة المريض.

غير أن العلاجات الأساسية بقيت مألوفة. فقد ظلّ العلاج الدوائي، وعلاج إعادة تدريب الطنين، والتأهيل القائم على السماعات الطبية هي المقاربات العلاجية الرئيسة، تمامًا كما كانت قبل اثني عشر عامًا. وظهرت خيارات أحدث مثل مقاربات العلاج المعرفي السلوكي والعلاجات الرقمية والتعديل العصبي بصورة أوسع في إجابات 2025، لكن المؤلفين وجدوا أن استخدامها الروتيني لا يزال محدودًا.

وقد توسّع نطاق التأهيل السمعي نفسه. فقد أفاد المشاركون في 2025 باستخدام أنظمة CROS وBiCROS، التي تنقل الصوت من الأذن الأضعف إلى الأذن الأفضل، وكذلك زراعة القوقعة للمرشحين المناسبين، وهي خيارات كان حضورها أقل بروزًا في المسح السابق.

والعوائق التي ذكرها الأطباء ذات دلالة. فقد أشاروا إلى غياب علاجات فعالة بصورة قاطعة، والمعلومات المضللة على الإنترنت، وتوقعات المرضى غير الواقعية، وقيود التعويض المالي التي تحدّ من الرعاية التي يمكن للمرضى الحصول عليها فعلًا. كما أشار المؤلفون إلى فجوات مستمرة بين الأدلة والممارسة، منها شيوع العلاج الدوائي رغم محدودية الأدلة الداعمة، والاستخدام المتكرر للستيرويدات داخل الطبلة، وعدم اتساق المعايير في قياس التحسن ذي المعنى، وتدني اعتماد القياس داخل الأذن الحقيقية أثناء تركيب السماعات الطبية.

ماذا يعني ذلك للأشخاص المصابين بفقدان السمع

بالنسبة إلى من يتعايشون مع الطنين، يقدّم هذا المسح صورة واقعية لما تبدو عليه الرعاية المتخصصة اليوم. فهو يشير إلى أن التقييم الشامل للطنين يتضمن بصورة متزايدة أسئلة عن المزاج والتوتر وجودة الحياة إلى جانب فحوص السمع، وأن على المرضى أن يتوقعوا خطة علاج مكوّنة من عدة عناصر لا حلًّا واحدًا.

وتؤكد النتائج أيضًا كم مرة تمر رعاية الطنين عبر السمع نفسه. فقد ظل التأهيل القائم على السماعات الطبية من ركائز العلاج في عامي 2013 و2025، مما يعكس الصلة الوثيقة بين فقدان السمع والطنين لدى كثير من المرضى. وفي الوقت ذاته، تذكّرنا عوائق التعويض المالي التي وصفها المشاركون بأن التكلفة لا تزال تحدد من يحصل على الرعاية، وهو تحدٍّ لا يقتصر على كوريا.

السماعات الطبية تظل محورية في رعاية الطنين، والتكلفة لا تزال تحدد فرص الوصول

من الخيوط التي تتخلل هذا المسح أن التأهيل القائم على السماعات الطبية ظل ركيزة في علاج الطنين على مدى اثني عشر عامًا، بينما بقيت قيود التعويض المالي عائقًا أمام الرعاية. ولأن التكلفة عقبة شائعة أمام رعاية السمع التقليدية، صُممت سماعات الأذن الطبية الجديدة المتاحة دون وصفة طبية (OTC) والمعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لتقليل هذه العقبة أمام البالغين المصابين بفقدان سمع خفيف إلى متوسط.

وتُعد Panda Air إحدى هذه الأجهزة، وهي خيار عصري بتصميم يشبه سماعات الأذن ضمن السماعات الطبية OTC ذاتية الضبط. وتعتمد معالجة بـ16 قناة مع تقليل تكيّفي للضوضاء متعدد النطاقات، وتعمل كسماعة طبية OTC بتقنية البلوتوث للمكالمات والتلفاز والموسيقى، وتأتي مع علبة شحن سريع توفر 60 ساعة من الاستخدام الإجمالي، وضمان لمدة 5 سنوات، وفترة تجربة مدتها 45 يومًا تبدأ عند وصول الجهاز. ويمكن لتطبيق مرافق اختياري إجراء اختبار سمع داخل الأذن عبر السماعة نفسها وتخصيص صوتها بحسب الملف السمعي للمستخدم، مع أن Air تعمل أيضًا فور إخراجها من العلبة دون التطبيق أو الاختبار.

من المهم توضيح ما تفعله السماعات الطبية وما لا تفعله هنا. فهي ليست علاجًا للطنين ولا تشفيه. أما لدى من يصاحب الطنين لديهم فقدان في السمع، فقد يجعل الصوت الأوضح في الحياة اليومية الطنين أقل وضوحًا، وهذا ينسجم مع سبب حضور التأهيل السمعي بهذا البروز في الرعاية المتخصصة. ويُستحسن لمن يعانون فقدان سمع شديدًا أو عميقًا، أو طنينًا دون فقدان سمع، إجراء تقييم سريري.

حدود هذا البحث

هذا مسح للممارسة كما يصفها الأطباء أنفسهم، وليس قياسًا لنتائج المرضى، وقد لا يمثل 34 مشاركًا من 28 مستشفى جامعيًا من أصل 45 نهج كل أخصائي. ولأن بيانات المستوى الفردي من مسح 2013 لم تكن متاحة، ولأن عدة بنود لم تكن قابلة للمقارنة المباشرة، لم يتمكن المؤلفون من إجراء اختبار إحصائي رسمي، ومن ثم فالمقارنة بين السنتين وصفية.

وتصف النتائج ممارسة المستشفيات الجامعية الكورية تحديدًا، وقد تختلف الأنماط في العيادات المجتمعية أو في بلدان أخرى. ولا تكشف الخلاصة المنشورة عن مصادر التمويل أو تضارب المصالح.

أين نقف الآن

جعلت اثنا عشر عامًا من التغيير رعاية الطنين أكثر تنظيمًا وأكثر التفاتًا للجانب النفسي وأكثر تنوعًا في خيارات التأهيل، ومع ذلك يبيّن المسح أن المجال لا يزال يفتقر إلى علاجات فعالة بصورة قاطعة وإلى مقاييس موحدة للنتائج. والخلاصة العملية للمرضى هي البحث عن رعاية تعالج السمع والصحة النفسية معًا، والحذر من المعلومات المضللة على الإنترنت، والسؤال بصراحة عن الأدلة التي يستند إليها أي علاج مقترح.

Lee JM, Lee HY, Moon IS. Tinnitus Practice Patterns in Korean University Hospitals: Findings from a 2025 Nationwide Survey and Comparison with 2013. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2026. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.21053/ceo.2026-00159