هل يستطيع دواء للخرف إسكات طنين الأذن؟ ما وجدته تجربة عشوائية جديدة عن دونيبيزيل
اختبرت تجربة عشوائية مزدوجة التعمية من البرازيل دواء الخرف دونيبيزيل (donepezil) لدى بالغين يعانون طنين الأذن المزمن، ولم تجد فائدة إجمالية ذات دلالة إحصائية، لكنها لمحت أملًا لدى بعض المرضى.
الطنين، أي إدراك صوت رنين أو أزيز أو فحيح دون مصدر خارجي، يصيب ملايين البالغين حول العالم، ولا يزال من أعند المشكلات في صحة السمع. وعلى الرغم من عقود من البحث، لم يُعتمد أي دواء لعلاجه تحديدًا، وكثيرًا ما يُقال لمن يعيشون مع الطنين المستمر أن يتعاملوا معه لا أن ينتظروا شفاءً منه.
ولهذا يواصل الباحثون اختبار أدوية قائمة في أدوار جديدة. وقد تساءل فريق في جامعة ساو باولو، بالتعاون مع زميل في جامعة إلينوي، عمّا إذا كان دونيبيزيل، وهو دواء يوصف عادةً للخرف، قادرًا على تخفيف عبء الطنين المزمن. وقد نُشرت تجربتهم العشوائية المضبوطة بالدواء الوهمي الآن في مجلة Clinics.
حول هذه الدراسة
العنوان: Efficacy of donepezil in patients with chronic tinnitus
المؤلفون: Elaine Miwa Watanabe وLaura G. E. Vasconcelos وMaria F. Bonadia-Moraes وFatima T. Husain وNilo J. C. Duarte وJeanne Oiticica
الجهات المنتسب إليها الباحثون: قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة ومختبر الأبحاث الطبية (LIM-03)، كلية الطب بجامعة ساو باولو، البرازيل؛ قسم علوم النطق والسمع ومعهد Beckman، جامعة إلينوي أوربانا-شامبين، الولايات المتحدة
المجلة: Clinics (São Paulo)، نُشرت في 8 سبتمبر 2026
نوع الدراسة: تجربة سريرية مزدوجة التعمية، مستقبلية، عشوائية، مضبوطة بدواء وهمي
معرّف DOI على PubMed: 10.1016/j.clinsp.2026.101135
الخلفية: لماذا أجرى الباحثون هذه الدراسة
يُعرَّف الطنين المزمن بأنه الطنين الذي يستمر أشهرًا أو أكثر. ولأن الصوت يتولد داخل الجهاز السمعي لا في البيئة المحيطة، فإن العلاجات التي تستهدف الأذن وحدها كثيرًا ما تقصّر. ويرى الباحثون بصورة متزايدة أن الطنين يشمل شبكات السمع في الدماغ، مما دفعهم إلى اختبار أدوية تعمل على كيمياء الدماغ.
ودونيبيزيل أحد هذه الأدوية. فهو يعمل على زيادة توافر الأسيتيل كولين، وهو ناقل كيميائي تستخدمه الخلايا العصبية للتواصل وينتشر على نطاق واسع في الجهاز العصبي المركزي. ويُعرف الدواء بصورة رئيسية علاجًا للخرف، حيث يدعم الذاكرة والتفكير بقدر متواضع.
ورأى فريق ساو باولو أن الأسيتيل كولين قد يكون واقيًا أيضًا من عملية تُسمى السمّية الاستثارية المحرَّضة بالغلوتامات، حيث تتضرر الخلايا العصبية المفرطة التنبيه. ولأن دونيبيزيل لم يُقيَّم رسميًا من قبل لدى المصابين بالطنين، صمّموا تجربة لاختباره في ظروف صارمة.
كيف أُجريت الدراسة
ضمّ الباحثون بالغين مصابين بطنين ذاتي مزمن، أي طنين لا يسمعه إلا الشخص نفسه ولا يرتبط بمشكلات في العضلات أو المفاصل، بواقع 35 مشاركًا في مجموعة الطنين و35 في مجموعة ضابطة مطابقة في العمر والجنس. وعُيّن المشاركون عشوائيًا لتلقي دونيبيزيل أو دواء وهمي مطابق في الشكل لمدة ثلاثة أشهر، ولم يعرف المشاركون ولا الباحثون من يتناول أيًّا منهما.
ولقياس ما إذا كان الدواء مفيدًا، استخدم الفريق مجموعة من الأدوات المعتمدة. وشملت مقياس Tinnitus Handicap Inventory (THI)، وهو استبيان يقيّم مدى تدخل الطنين في الحياة اليومية، ومقياسًا تناظريًا بصريًا لشدة الصوت والانزعاج، واختبارات فحص إدراكي، وقياسات سمعية نفسية تحدد حدّة الطنين وشدته لدى كل شخص.
ما توصّل إليه الباحثون
في السؤال الأساسي كانت التجربة واضحة: بعد ثلاثة أشهر، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في تحسّن الأعراض بين مجموعة دونيبيزيل ومجموعة الدواء الوهمي في أي من أدوات التقييم.
غير أن التفاصيل كانت أدق. فحين حلّل الباحثون عدد المرضى الذين حققوا تحسنًا أدنى لا يقل عن 7 نقاط، أو لا يقل عن 11 نقطة، في مقياس THI، أشارت فترات الثقة إلى اتجاه محتمل ذي أهمية سريرية لصالح دونيبيزيل. وبعبارة مبسطة، بدا أن مزيدًا من المرضى الذين تناولوا الدواء تجاوزوا عتبات يلاحظها المرضى أنفسهم، وإن لم تتباعد المتوسطات.
وبرزت ملاحظتان أخريان. فقد حدث الشفاء التام من الطنين لدى مشارك واحد فقط في التجربة كلها، وكان في مجموعة دونيبيزيل. وفي مجموعة العلاج، لاحظ المؤلفون مؤشرًا محتملًا على فائدة سريرية أكبر لدى المشاركين الذين كانوا يستخدمون التضخيم، أي أولئك الذين يرتدون أجهزة تجعل الأصوات اليومية أوضح وأعلى.
ويحرص المؤلفون على وصف هذه الإشارات الثانوية بأنها مولِّدة للفرضيات. فتجربة بهذا الحجم لا تستطيع إثبات أن مجموعة فرعية بعينها تستفيد، بل تكتفي بالإشارة إلى أنماط تستحق الاختبار في دراسات أكبر.
ماذا يعني ذلك للأشخاص الذين يعانون فقدان السمع
بالنسبة إلى من يعيشون مع الطنين، فالعنوان الرئيسي صريح لكنه مخيّب: دونيبيزيل ليس علاجًا مثبتًا للطنين، وهذه التجربة لا تغيّر ذلك. وينبغي لكل من يميل إلى طلب الدواء لعلاج رنين الأذنين أن يعرف أن النتيجة الأساسية كانت سلبية، وأن لدونيبيزيل آثارًا جانبية ومتطلبات وصف خاصة به.
وفي الوقت نفسه، تضيف التجربة إلى فكرة متسقة في أبحاث الطنين. فالإشارة المشجعة الوحيدة الواضحة ظهرت لدى مشاركين كانوا يستخدمون التضخيم أصلًا. وهذا يتوافق مع ما يذكره اختصاصيو السمع عادةً: حين يتلقى الدماغ تدفقًا أغنى من الأصوات اليومية، يقل بروز الرنين الداخلي غالبًا بالمقارنة. فإثراء الصوت لا يشفي الطنين، لكنه قد يغيّر مقدار الانتباه الذي يوليه الدماغ له.
لماذا تهم إشارة التضخيم خارج حدود هذه التجربة
ولأن مؤشر الفائدة تركّز لدى المشاركين الذين يستخدمون التضخيم، تسلّط هذه الدراسة الضوء بصورة غير مباشرة على خيار عملي لا يتطلب دواءً بوصفة. فكثير من المصابين بالطنين لديهم أيضًا درجة من فقدان السمع، وفي الحالات الخفيفة إلى المتوسطة جعلت المعينات السمعية FDA-OTC تجربة التضخيم أسهل بكثير.
ويُعدّ Panda Quantum أحد هذه الأجهزة، وهو معين سمعي FDA-OTC بمستقبِل داخل القناة السمعية و16 قناة مع تقليل تكيّفي للضوضاء، صُمّم لكلام أوضح في البيئات الصاخبة. ويعمل 20 ساعة بكل شحنة، وتوفر علبته ثلاث شحنات كاملة إضافية بإجمالي 80 ساعة، ويبث المكالمات والتلفاز والموسيقى عبر البلوتوث، ويأتي بضمان لمدة 5 سنوات وفترة تجربة 45 يومًا تبدأ عند استلام الجهاز. ويمكن لتطبيق مرافق اختياري إجراء اختبار سمع داخل الأذن خاص بالترددات وتخصيص التضخيم وفق الملف السمعي للمستخدم، وإن كان Quantum يعمل بالكامل دون التطبيق أو الاختبار.
ولنكن واضحين، فالمعينات السمعية ليست علاجًا للطنين ولا شفاءً منه. لكن ما قد يفعله الصوت اليومي الأوضح، كما توحي إشارة التضخيم في هذه التجربة، هو جعل الرنين أقل بروزًا في الحياة اليومية. اعرف المزيد على pandahearing.com/products/panda-hearing-aids-quantum.
حدود هذا البحث
كانت هذه تجربة في مركز واحد بواقع 35 مشاركًا في كل مجموعة، مما يحدّ من قدرتها على اكتشاف الآثار المتواضعة، ويجعل نتائج المجموعات الفرعية، ومنها ملاحظة التضخيم، استكشافية لا حاسمة. واستمرت فترة العلاج ثلاثة أشهر، لذا لم تُقيَّم الآثار بعيدة المدى. ويدعو المؤلفون أنفسهم إلى دراسات أكبر وأكثر عمقًا قبل أن يمكن تأكيد أي دور علاجي لدونيبيزيل في الطنين.
أين يتركنا هذا
ينضم دونيبيزيل إلى قائمة طويلة من الأدوية التي لم تتجاوز المعيار بوصفها علاجات للطنين، ومع ذلك تستحق التجربة مكانها في الأدبيات العلمية: فقد صُمّمت بصرامة، وأعلنت نتيجتها الأساسية السلبية بوضوح، وأبرزت إشارة في مجموعة فرعية، هي مستخدمو التضخيم، يمكن للتجارب المستقبلية اختبارها مباشرةً. وحتى الآن، فإن المصابين بالطنين وفقدان السمع لديهم ما يكسبونه من التضخيم المضبوط جيدًا والإرشاد المهني أكثر مما يكسبونه من الوصفات خارج الاستطباب.
Watanabe EM, Vasconcelos LGE, Bonadia-Moraes MF, Husain FT, Duarte NJC, Oiticica J. Efficacy of donepezil in patients with chronic tinnitus. Clinics (São Paulo). 2026;81:101135. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2026.101135
