تحفيز نقاط الوخز بالإضافة إلى كشط الأذن بإبرة نحاسية يحسن السمع وطنين الأذن بعد فقدان السمع المفاجئ في تجربة عشوائية
تشير تجربة عشوائية محكومة من جامعة آنهوي الطبية إلى أن وضع علاجين مساعدين تقليديين فوق الرعاية القياسية أدى إلى مضاعفة معدل التحسن السريري لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ المصحوب بطنين الأذن.
فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، غالبًا ما يتم اختصاره بـ SSNHL، هو بداية سريعة لفقدان السمع في إحدى الأذنين أو كلتيهما، عادةً على مدار ثلاثة أيام أو أقل. تعتبر حالة طوارئ في الأذن والأنف والحنجرة لأن فترة العلاج قصيرة، ويعاني العديد من المرضى من فقدان السمع المتبقي وإحساس مستمر بالرنين أو الطنين يسمى طنين الأذن حتى بعد الرعاية القياسية.
يعد طنين الأذن أحد أكثر المضاعفات المؤلمة. يمكن أن يزعج النوم والتركيز والمزاج، ويقول العديد من المرضى أنه يزعجهم أكثر من فقدان السمع نفسه. يواصل الباحثون البحث عن علاجات إضافية آمنة ومنخفضة التكلفة يمكن دمجها مع العلاج الدوائي التقليدي لمنح المرضى فرصة أفضل للتعافي خلال تلك الفترة القصيرة.
حول هذه الدراسة
Title: تأثير تحفيز نقاط الوخز الكهربائي عبر الجلد مع كشط إبرة النحاس في الأذن على الفعالية السريرية ونوعية حياة المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ المصحوب بطنين الأذن: تجربة عشوائية محكومة.
Authors: شنغ إكس، راو دبليو، هوانغ واي، صن كيو، وانغ إل، جيا واي، ليو واي، تشانغ بي.
Affiliations: قسم جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والرقبة، المستشفى الأول التابع لجامعة آنهوي الطبية، خفي، آنهوي، الصين؛ كلية التمريض، جامعة آنهوي الطبية، خفي، آنهوي، الصين.
تاريخ المجلة والنشر: المجلة الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة، أبريل 2026.
نوع الدراسة: تجربة معشاة ذات شواهد أحادية المركز، مجموعتان متوازيتان، 86 مسجلين و 78 تم تحليلهم.
PubMed: DOI 10.1016/j.amjoto.2026.104851
الخلفية: لماذا نظر الباحثون إلى هذا
يركز العلاج القياسي لفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ في العديد من البلدان على الستيرويدات الجهازية وداخل الطبلة، والتي يتم دمجها أحيانًا مع موسعات الأوعية الدموية أو الأكسجين عالي الضغط. حتى مع العلاج الفوري، فإن نسبة كبيرة من المرضى يعانون من فقدان السمع القابل للقياس وطنين الأذن المستمر، وثبات معدلات الشفاء بعد حوالي أسبوعين.
يعد تحفيز نقاط الوخز الكهربائي عبر الجلد، والمختصر بـ TEAS، تقنية غير جراحية. يتم وضع الأقطاب الكهربائية السطحية فوق نقاط الوخز بالإبر الكلاسيكية ويتم توصيل تيار كهربائي منخفض التردد عبر الجلد، دون إدخال الإبر. يعد كشط الأذن بالإبرة النحاسية تقنية تقليدية يتم فيها استخدام أداة نحاسية ناعمة لتحفيز مناطق معينة من الأذن الخارجية بلطف والتي ترتبط بالجهاز السمعي. تم استخدام كلاهما في الطب الصيني التقليدي لعلاج مشاكل الأذن والسمع، لكن الأدلة على استخدامهما معًا في طب الأنف والأذن والحنجرة السريري الحديث كانت محدودة.
أراد الباحثون اختبار ما إذا كانت إضافة كل من العلاجات المساعدة إلى الرعاية الدوائية القياسية تؤدي إلى مكاسب أكبر على المدى القصير في عتبات السمع، وشدة الطنين، ونوعية الحياة التي أبلغ عنها المريض مقارنة بالرعاية القياسية وحدها.
كيف تمت الدراسة
تم تسجيل ستة وثمانين مريضًا يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ والمعقد بسبب طنين الأذن في المستشفى الأول التابع لجامعة آنهوي الطبية وتم توزيعهم بشكل عشوائي على إحدى المجموعتين، مع 43 لكل ذراع. تلقت المجموعة الضابطة العلاج الدوائي التقليدي والرعاية التمريضية الروتينية. تلقت مجموعة المراقبة نفس الرعاية الأساسية، بالإضافة إلى تحفيز نقاط الوخز الكهربائية عبر الجلد مع كشط إبرة النحاس في الأذن.
تم تقييم النتائج بعد أسبوعين من العلاج. تم قياس السمع باستخدام متوسط النغمة النقية، والمختصر PTA، والذي يلتقط متوسط العتبة عبر نطاق تردد الكلام. تم تقييم طنين الأذن باستخدام استبيانين للمرضى: استبيان تقييم طنين الأذن والنسخة الصينية من قائمة جرد طنين الأذن للمعوقين. تم قياس جودة الحياة باستخدام SF-36، وهو مسح صحي عام يستخدم على نطاق واسع ويغطي الصحة البدنية والعقلية. تم تسجيل الأحداث السلبية في جميع أنحاء. وبحلول نهاية الدراسة، كان لدى 78 من أصل 86 مريضًا بيانات كاملة للتحليل.
ما وجده الباحثون
تحسنت كلتا المجموعتين في كل نتيجة تم قياسها مقارنة بخط الأساس الخاص بهما، وهو ما يتوافق مع ما يُرى عادةً في الأسبوعين الأولين بعد علاج SSNHL القياسي. وكانت النتيجة الأكثر إثارة للدهشة هي الفجوة بين المجموعتين.
وكان معدل الفعالية السريرية، وهو مقياس مركب لاستعادة السمع المستخدم في التجربة، 87.5 في المائة في مجموعة المراقبة مقابل 50.0 في المائة في مجموعة المراقبة. وبعبارة أخرى، كانت حصة المرضى الذين استوفوا عتبة التجربة للتحسين السريري أعلى بنحو 1.75 مرة عندما أضيفت العلاجات التقليدية المساعدة إلى الرعاية القياسية.
وانخفض متوسط عتبات النغمات النقية بشكل أكبر في مجموعة المراقبة، مما يشير إلى تعافي أفضل للسمع في اختبار قياس السمع الموضوعي. كما انخفضت درجات الطنين في كلا الاستبيانين بشكل ملحوظ في مجموعة المراقبة، مما يعني أن المرضى أبلغوا عن رنين أكثر هدوءًا وأقل تدخلاً. ارتفعت درجات SF-36 في مجموعة المراقبة بشكل أكثر حدة، مما يشير إلى أن المكاسب لم تكن قابلة للقياس على مخطط السمع فحسب، بل انعكست أيضًا في الطريقة التي قال بها المرضى إنهم يشعرون ويعملون.
تم الإبلاغ عن جميع الاختلافات بين المجموعة في السمع، وشدة الطنين، ونوعية الحياة على أنها ذات دلالة إحصائية عالية، مع قيم p أقل من 0.001. لم تتم ملاحظة أي أحداث سلبية خطيرة في أي من المجموعتين، والتي تعد واحدة من المزايا العملية الرئيسية للتحفيز السطحي غير الجراحي وتقنيات الأذن الخارجية اللطيفة.
ماذا يعني للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع
بالنسبة للمرضى في المرحلة المبكرة من فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ المصاحب للطنين، تشير هذه التجربة إلى أنه قد يكون هناك إضافة مفيدة ومنخفضة المخاطر للعلاج التقليدي. كان مجتمع الدراسة محددًا، حيث تم علاج فقدان السمع المفاجئ مع طنين الأذن ضمن نافذة محددة، وبالتالي فإن النتائج لا تمتد تلقائيًا إلى فقدان السمع طويل الأمد المرتبط بالعمر أو إلى طنين الأذن المزمن الذي كان موجودًا لسنوات.
والوجبات الجاهزة الثانية أوسع. حتى بعد أسبوعين من الرعاية الدوائية المثالية بالإضافة إلى العلاج المساعد، لا يزال العديد من المرضى يعانون من فقدان السمع المتبقي وطنين الأذن المستمر. هؤلاء هم السكان الذين يحتاجون عادةً إلى التفكير في دعم السمع على المدى الطويل، بما في ذلك تضخيم الصوت، واستراتيجيات الاتصال، ومتابعة السمع، خاصة إذا لم يتم حل الخسارة بالكامل.
عندما لا يتعافى السمع تمامًا، تظل جودة الحياة مهمة
إحدى أهم الإشارات في هذه الدراسة هي أن جودة الحياة تتحرك جنبًا إلى جنب مع مخطط السمع. لم يسمع المرضى بشكل أفضل فحسب، بل أبلغوا أيضًا عن شعورهم بالتحسن. وهذا يتطابق مع ما يراه علماء السمع في الممارسة اليومية: عادة ما يظهر التحسن الملموس في عتبات السمع من خلال محادثة أسهل، وإرهاق أقل أثناء الاستماع، ونوم أفضل، خاصة عندما يخف الطنين في نفس الوقت. تتمتع المعينات السمعية بتاريخ طويل في إنتاج نفس النوع من الفوائد المزدوجة للأشخاص الذين لا يتعافى سمعهم بشكل كامل، وذلك من خلال زيادة إمكانية سماع الكلام الناعم، وبالنسبة للعديد من مرتديها، التخلص من الطنين عن طريق إضافة صوت لطيف في الخلفية.
للأشخاص الذين لا يرتد سمعهم، لدينا Panda Quantum تم بناؤه حول هذا السيناريو بالضبط. Quantum عبارة عن جهاز سمعي مزود بـ 16 قناة مع خاصية تقليل الضوضاء النشطة وبث Bluetooth للمكالمات الهاتفية والتلفزيون والموسيقى وما يصل إلى 80 ساعة من إجمالي البطارية مع علبة الشحن. وهو أيضًا منتج ضمان لمدة 5 سنوات مع فترة إرجاع مدتها 45 يومًا، مما يمنح مرتديه مساحة لتجربته في مواقف الاستماع الواقعية بعد حدث سمع مفاجئ.
يتضمن Quantum أيضًا اختبار السمع داخل الأذن القائم على تطبيق Panda. بعد وصول الجهاز، يقوم المستخدم بإقرانه مع تطبيق Panda، وإجراء اختبار سمع خاص بالتردد من خلال المعينة السمعية نفسها، ثم يقوم التطبيق تلقائيًا ببرمجة استجابة الكسب والتردد لمطابقة مخطط السمع الناتج. يعمل التركيب بشكل يشبه إلى حد كبير ما يفعله اختصاصي السمع في الكرسي السريري، باستثناء أنه يمكن للمستخدم القيام بذلك في المنزل وفقًا لجدوله الزمني الخاص. يمكن أن يكون ذلك مفيدًا لشخص تغير سمعه مؤخرًا وقد يحتاج إلى إعادة التأهيل مرة أخرى مع استمرار التعافي. كما هو الحال دائمًا، تمت الموافقة على المعينات السمعية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لعلاج فقدان السمع الخفيف إلى المتوسط؛ لا تزال الخسائر الشديدة أو العميقة، والتعافي الطبي المستمر من SSNHL، تستفيد أكثر من الرعاية السريرية ومدخلات الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي السمع.
حدود هذا البحث
أُجريت التجربة في مركز واحد في مدينة هيفي بالصين، مع 78 مريضًا قابلاً للتقييم ومتابعة لمدة أسبوعين فقط. وهذه عينة صغيرة نسبيًا ونافذة قصيرة، لذا تحتاج النتائج إلى تكرارها في دراسات أكبر متعددة المراكز وعلى متابعة أطول لمعرفة ما إذا كانت المكاسب صامدة أم لا. كما يبدو أن التجربة لم تستخدم نسخة زائفة من TEAS أو الكشط الزائف، لذا فإن جزءًا من الفائدة يمكن أن يعكس الاهتمام، أو وقت الاتصال مع الأطباء، أو تأثيرات التوقع بدلاً من التقنيات نفسها.
تم تسجيل التجربة بأثر رجعي في السجل الدولي للتجارب السريرية للطب التقليدي، والذي يعتبر بشكل عام أضعف من التسجيل المحتمل قبل تسجيل المريض الأول. لا تصف المقالة ممولًا محددًا للصناعة، ويتم إدراج تضارب المصالح الفردية، إن وجد، في قسم الكشف الكامل بالمجلة. إن إمكانية التعميم على الإعدادات السريرية غير الصينية، حيث لا يكون تجريف إبرة الأذن النحاسية جزءًا من ممارسة الأنف والأذن والحنجرة الروتينية، محدودة أيضًا.
حيث يتركنا هذا
تضيف هذه الدراسة أدلة مبكرة على أن العلاجات المساعدة التقليدية منخفضة المخاطر قد تساعد بعض المرضى على استعادة قدر أكبر من السمع، وتقليل طنين الأذن، وتحسين نوعية الحياة في الأسابيع الأولى بعد حدث سمع حسي عصبي مفاجئ. يجب على الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع المفاجئ أن يطلبوا رعاية الأنف والأذن والحنجرة بشكل عاجل أولاً، نظرًا لأن توقيت العلاج القياسي هو الأكثر أهمية. بالنسبة لأولئك الذين لا يعود سمعهم إلى خط الأساس، فإن التخطيط لدعم السمع على المدى الطويل، بما في ذلك المعينات السمعية الحديثة ذاتية التركيب ومتابعة السمع، يصبح الخطوة المهمة التالية.
Sheng X، Rao W، Huang Y، Sun Q، Wang L، Jia Y، Liu Y، Zhang B. تأثير تحفيز نقاط الوخز الكهربائية عبر الجلد جنبًا إلى جنب مع كشط إبرة النحاس في الأذن على الفعالية السريرية ونوعية حياة المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ المصحوب بالطنين: تجربة عشوائية محكومة. المجلة الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة. 2026;47(4):104851. تم الاسترجاع من PubMed. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2026.104851
