Perda Auditiva e Comunicação Durante a Hemodiálise: O que os Doentes Querem que a Sua Equipa de Cuidados Saiba

Um estudo qualitativo canadiano conclui que, para doentes renais com perda auditiva, o piso de diálise ruidoso pode transformar conversas rotineiras com enfermeiros e médicos numa verdadeira barreira, e que nenhuma ferramenta de comunicação única é adequada para todos.

Hemodiálise significa passar horas, várias vezes por semana, numa unidade de tratamento movimentada. As máquinas zumbem, os alarmes apitam e as conversas sobrepõem-se. Para um paciente que já se esforça para ouvir, esse ambiente pode dificultar captar as instruções do enfermeiro ou fazer uma pergunta e sentir-se confiante na resposta.

A perda auditiva é comum entre pessoas que vivem com insuficiência renal, mas tem havido pouca orientação sobre como apoiar a comunicação em contextos de diálise. Investigadores em Alberta, Canadá, procuraram colmatar essa lacuna perguntando diretamente aos pacientes sobre as suas experiências e sobre as ferramentas que poderiam ajudar.

Contexto: Por que os investigadores analisaram isto

As pessoas que dependem da diálise interagem constantemente com a sua equipa de cuidados, desde as verificações de segurança até às alterações no seu plano de tratamento. Uma comunicação clara faz parte de cuidados seguros. Quando a perda auditiva entra em cena, o vai e vem habitual de uma clínica pode desmoronar-se, e as consequências podem variar desde a frustração até à falta de informação.

Existem ferramentas para ajudar. Os dispositivos de escuta assistiva, que são produtos que amplificam ou clarificam a fala para o ouvinte, são um exemplo. O mesmo acontece com aparelhos auditivos pessoais que o paciente já possui. O que não estava claro, notam os autores, era se e como tais ferramentas deveriam ser usadas numa sala de diálise movimentada, e o que os próprios pacientes pensam delas. Compreender a perspetiva do paciente, argumentam, é um passo essencial antes de implementar qualquer solução.

Como o estudo foi realizado

Os investigadores utilizaram uma abordagem descritiva qualitativa, o que significa que procuraram captar e descrever as experiências reais das pessoas com as suas próprias palavras, em vez de medir um resultado com números. Recrutaram 14 adultos com insuficiência renal que estavam a receber hemodiálise de manutenção e que relataram perda auditiva.

Entre outubro de 2023 e janeiro de 2024, a equipa realizou entrevistas individuais semi-estruturadas em centros ambulatórios de hemodiálise em Calgary e Edmonton. As conversas foram gravadas em áudio, transcritas e depois codificadas usando um quadro de comunicação validado, uma forma estruturada de etiquetar ideias recorrentes para que padrões possam ser identificados em várias entrevistas.

O que os investigadores descobriram

Ao longo das 14 entrevistas, as opiniões dos pacientes sobre as ferramentas de comunicação variaram amplamente, e os autores agruparam as diferenças em três temas. A primeira era que as ferramentas pareciam mais necessárias em situações de transição ou clinicamente complexas, por exemplo, quando algo novo ou complicado tinha de ser explicado, em vez de em cada troca rotineira.

O segundo tema era que os pacientes que já tinham os seus próprios recursos, como os seus próprios aparelhos auditivos, tendiam a depender menos das ferramentas fornecidas pelo centro. Ter uma solução pessoal que os acompanhasse reduzia a sua dependência do que estivesse disponível no local naquele dia.

O terceiro tema dizia respeito à consciência e à autodefesa, que variavam consideravelmente de pessoa para pessoa. Alguns pacientes pediram apoio prontamente, enquanto outros sentiam-se menos confortáveis em levantar o assunto ou aceitar ajuda. Os autores concluíram que as necessidades de comunicação são tanto específicas de cada pessoa como dependentes do contexto, e que nem todos os que poderiam beneficiar de uma ferramenta estarão dispostos a pedir uma. A recomendação prática foi que os clínicos verificassem rotineiramente com os pacientes sobre a comunicação e oferecessem uma variedade de opções, em vez de assumirem que uma abordagem serve para todos.

O que Significa para Pessoas com Perda Auditiva

Embora o estudo tenha ocorrido em unidades de diálise, as suas lições vão muito além delas. Salas barulhentas com vozes sobrepostas fazem parte do quotidiano, desde clínicas e farmácias a restaurantes e encontros familiares. A constatação de que os pacientes, com a sua própria solução auditiva fiável, recorreram menos a equipamentos emprestados diz uma questão mais ampla: ter um dispositivo pessoal em que confie pode tornar as situações de escuta difícil mais geríveis onde quer que aconteçam.

A investigação também sublinha o valor de se manifestar. Como a consciência e o conforto em pedir ajuda variavam tanto, as pessoas que melhor se saíram eram muitas vezes aquelas que sabiam nomear as suas necessidades. Para quem tem perda auditiva, um pouco de autodefesa, combinado com o equipamento certo, pode fazer uma grande diferença para se manter ligado à conversa.

Porque é que um dispositivo pessoal que corta ruído de fundo ajuda em situações como esta

A barreira à qual este estudo continua a regressar é o ruído: máquinas a zumbir e conversas sobrepostas que enterram a voz que o paciente tenta seguir. Esse é exatamente o problema de escuta que os aparelhos auditivos modernos foram concebidos para resolver, e é por isso que os pacientes que transportavam a sua própria solução dependiam menos do que o centro podia oferecer.

Panda Quantum é construído para uma fala clara em ambientes ruidosos. O seu processamento de 16 canais funciona em conjunto com a redução de ruído adaptativa para elevar a voz do altifalante enquanto facilita o som de fundo estável, que é o núcleo do que os aparelhos auditivos de fala em ruído são feitos. Por ser um dispositivo pessoal que vai onde se vai, oferece o tipo de apoio fiável e sempre disponível que o estudo considerou que os pacientes valorizaram. A Quantum também inclui Bluetooth para chamadas e televisão, bem como um teste auditivo intra-auricular baseado numa aplicação que ajusta o ajuste à sua própria audição, e conta com uma garantia de 5 anos e um prazo de devolução de 45 dias.

Como qualquer opção de venda livre, o Quantum destina-se a perda auditiva ligeira a moderada. Pessoas com perda mais avançada, ou com necessidades médicas complexas de comunicação como as descritas no estudo, podem ainda assim ter melhores resultados com a intervenção de um profissional auditivo.

Limitações desta investigação

Este foi um pequeno estudo qualitativo com 14 doentes numa única província canadiana, e a perda auditiva foi auto-relatada em vez de medida com audiometria. Essas escolhas adequam ao objetivo de explorar experiências em profundidade, mas significam que os resultados não devem ser generalizados a todos os doentes de diálise ou a pessoas com perda auditiva noutros locais.

Os autores também apontam que a sua amostra não incluiu pacientes com barreiras linguísticas, membros da comunidade surda ou pessoas cujas dificuldades auditivas foram ignoradas, pelo que estão em falta perspetivas importantes. O resumo não detalha fontes de financiamento nem interesses concorrentes. Como os investigadores salientam, são necessários estudos maiores e mais diversos antes de poderem ser feitas recomendações firmes.

O que fazer com isto

Se você ou alguém de quem gosta vive com perda auditiva e passa tempo em ambientes clínicos barulhentos, o estudo oferece duas ideias simples. Pergunte à sua equipa de cuidados sobre apoio à comunicação, pois podem não perceber que está a faltar partes da conversa. E considere se uma solução auditiva pessoal fiável, que viaje consigo e suporte ruído de fundo, reduziria a sua dependência do que estiver disponível na sala. Pequenos passos como estes podem ajudar a manter-se informado quando mais importa.

DeBusschere A, Lunney M, Reid S, Verdin N, Love S, Crysdale G, Thompson S, Nicholas D, Boulton T, Schick-Makaroff K, Jenstad L, Straus S, Holroyd-Leduc J, Donald M, Sullivan PJ, Howarth T, Evans J, Tonelli M. Experiências de Comunicação de Doentes com Perda Auditiva Durante o Tratamento de Hemodiálise e o Potencial Papel das Ferramentas de Comunicação: Um Estudo Qualitativo. Revista Canadiana de Saúde e Doença Renal. 2026. Consultado do PubMed. https://doi.org/10.1177/20543581261454470