Um estudo clínico realizado num hospital universitário alemão relata que quase metade dos utilizadores de dispositivos auditivos apresentam suores frequentes na zona da cabeça e que injeções direcionadas de toxina botulínica aliviaram os sintomas em todos os pacientes que receberam o tratamento.

A maior parte da discussão sobre problemas com aparelhos auditivos centra-se na qualidade do som, no ajuste ou no feedback. Uma questão menos discutida é o que acontece quando a pele por baixo ou à volta do dispositivo transpira. Para alguns utilizadores, este suor é um incómodo diário. Para outros, causa irritação da pele, esgota as baterias mais rapidamente e pode interferir com o funcionamento do dispositivo.

Investigadores do Centro Médico Universitário de Göttingen, na Alemanha, decidiram colocar números nesta questão e testar se as injeções intracutâneas de toxina botulínica A poderiam ajudar os doentes mais afetados. O resultado é uma das primeiras análises clínicas sistemáticas do suor como problema nos aparelhos auditivos.

Antecedentes: Por que razão os investigadores analisaram este

Os aparelhos auditivos e os sistemas auditivos implantáveis estão sobre a pele que possui milhares de glândulas sudoríparas. Em tempo quente, durante o exercício ou para utilizadores com uma produção local naturalmente elevada de suor (uma condição chamada hiperidrose focal), este suor pode acumular-se em redor do dispositivo. O resultado, relatado de forma anedótica durante anos, é vermelhidão ou maceração da pele, sal e humidade dentro da caixa do dispositivo e redução da vida útil da bateria, à medida que os componentes eletrónicos trabalham mais contra a humidade.

A toxina botulínica A, por vezes chamada BoNT-A, é amplamente utilizada em dermatologia para tratar a hiperidrose focal nas axilas e noutros locais. Atua bloqueando os sinais nervosos para as glândulas sudoríparas. Até agora, no entanto, têm sido publicados poucos dados clínicos sobre se a mesma abordagem pode resolver o problema específico descrito pelos utilizadores de dispositivos auditivos.

Como o estudo foi feito

Os investigadores realizaram um estudo observacional unicêntrico num hospital universitário. Entrevistaram 51 pacientes que usavam implantes cocleares, implantes ativos do ouvido médio, dispositivos de condução óssea ou aparelhos auditivos convencionais. Cada participante preencheu um questionário de 12 itens sobre a frequência com que suavam perto do dispositivo, que tipos de problemas o suor causava e se isso interferia com o funcionamento do sistema auditivo.

Um subgrupo de 6 doentes com hiperidrose local grave recebeu injeções intracutâneas de BoNT-A na área afetada. A equipa acompanhou então estes 6 pacientes para ver se os sintomas e os problemas do dispositivo tinham melhorado e se as injeções causaram novos problemas no funcionamento do dispositivo auditivo.

O que os investigadores descobriram

Os problemas de suor eram extremamente comuns. Dos 51 utilizadores de aparelhos auditivos inquiridos, 22 (43 por cento) disseram que suavam frequentemente na zona da cabeça e outros 17 (33 por cento) relataram suores ocasionais. Juntos, mais de três em cada quatro utilizadores relataram algum nível de suor em redor do dispositivo.

As consequências posteriores eram igualmente comuns. Problemas locais de pele, como irritação ou erupção cutânea perto do dispositivo, foram relatados por 35 dos 51 doentes (69 por cento). Dezasseis doentes (31 por cento) disseram que a transpiração aumentava a rapidez com que as pilhas descarregavam, e outros 16 (31 por cento) relataram uma redução do conforto de utilização ou interferências reais no funcionamento do aparelho auditivo.

Entre os 6 doentes que receberam o tratamento com BoNT-A, todos relataram uma clara melhoria dos sintomas após as injeções. Tão importante quanto isto, nenhum deles relatou novo comprometimento funcional do seu aparelho auditivo após o tratamento, sugerindo que as injeções locais não criaram quaisquer novos problemas na área onde o aparelho está colocado.

Os autores concluem que os problemas relacionados com o suor nos utilizadores de aparelhos auditivos são clinicamente relevantes, muitas vezes sub-reconhecidos e tratáveis. As injeções intracutâneas de BoNT-A na área afetada parecem ser eficazes, seguras e práticas para os doentes com hiperidrose local grave em redor do aparelho auditivo.

O que significa para as pessoas com perda auditiva

Para os utilizadores comuns, a informação mais útil é que o desconforto relacionado com o suor e a irritação da pele em redor dos aparelhos auditivos são normais, comuns e vale a pena falar com um médico. O estudo sugere que ouvir que “isto faz apenas parte do uso de um aparelho auditivo” já não é correto. Existe um tratamento documentado para as pessoas que mais precisam.

Os dados também reformulam a forma como os problemas do dispositivo devem ser diagnosticados. Se um aparelho auditivo estiver a morrer mais rapidamente do que o esperado ou soar abafado de forma intermitente, a causa pode não ser o próprio dispositivo. Pode ser o ambiente húmido ao seu redor. Isto tem implicações na forma como os utilizadores limpam e secam os seus dispositivos e como pensam sobre a escolha do dispositivo.

A população do estudo incluiu utilizadores de aparelhos auditivos retroauriculares, dispositivos de condução óssea e vários implantes, o que significa que o problema não é exclusivo de um formato. Ainda assim, a localização do dispositivo é importante. Um dispositivo utilizado atrás da orelha externa tem uma exposição diferente ao suor do couro cabeludo e da pele do que aquele que é colocado no interior do canal auditivo.

Os dispositivos mais pequenos e menos visíveis têm uma menor pegada no ouvido externo suado

O estudo de Göttingen descreve problemas que se aglomeram onde um dispositivo toca na pele suada: a zona atrás da orelha, o couro cabeludo, a superfície do ouvido externo. Os dispositivos que ficam profundamente no canal auditivo, em vez de atrás ou na parte superior da orelha, têm uma geometria diferente de contacto com a pele, o que é uma das razões pelas quais alguns utilizadores com problemas crónicos de humidade preferem designs dentro do canal.

Para os utilizadores que priorizam um formato discreto, o ZXQMARCA3ZXQ é um aparelho auditivo invisível no canal de 2,3 gramas. Como está dentro do canal auditivo, e não sobre o ouvido externo ou atrás deste, a pegada visível na pele suada é pequena. As especificações incluem redução de ruído inteligente de 12 bandas, uma mala de carregamento que funciona como controlo remoto sem fios, garantia de 5 anos e janela de devolução de 45 dias. Note que, ao contrário do Panda Air e do Panda Quantum, o Panda Stealth não inclui o teste auditivo intra-auricular baseado em aplicações, pelo que os utilizadores que desejam um auto-ajuste intra-auricular guiado devem procurar um destes modelos.

Os dispositivos OTC estão aprovados para adultos com perda auditiva ligeira a moderada. As pessoas com perda auditiva grave ou profunda ainda obtêm os maiores benefícios de uma adaptação clínica e do apoio contínuo do terapeuta da fala, e qualquer doente com hiperidrose local grave deve falar com um médico sobre a abordagem da BoNT-A descrita pela equipa de Göttingen.

Limitações desta pesquisa

A advertência mais importante é o tamanho do subgrupo de tratamento. Apenas 6 doentes receberam BoNT-A, o que é suficiente para sugerir que a abordagem é promissora e aparentemente segura neste cenário, mas não o suficiente para estimar o quão bem funciona, em média, na população mais ampla com aparelhos auditivos. Também não houve grupo de controlo não tratado, pelo que a melhoria dos sintomas não pode ser claramente separada da regressão à média e de qualquer efeito placebo.

As estimativas baseadas em inquéritos sobre a frequência com que as pessoas suam são também vulneráveis ao preconceito de memória e à redação do questionário. O estudo foi realizado numa única clínica otorrinolaringológica de um hospital universitário na Alemanha, pelo que a população pode não representar utilizadores de medicamentos não sujeitos a receita médica, utilizadores de climas quentes ou adultos residentes na comunidade que nunca chegaram a uma clínica especializada. As fontes de financiamento e os detalhes do conflito de interesses não foram resumidos no resumo; os leitores podem rever a publicação completa para estas divulgações.

O que fazer com ele

Se usa aparelhos auditivos e o suor está a causar irritação na pele, consumo mais rápido da bateria ou queda do dispositivo, este estudo é um lembrete de que o problema é comum e que existem tratamentos direcionados. Fale com o seu médico sobre se o tratamento localizado, as rotinas de secagem ou um formato de dispositivo diferente podem ser mais adequados para o seu dia-a-dia.

Shahpasand S, Laskawi R, Blum J, Strenzke N, Oestreicher D, Beutner D. A toxina botulínica reduz os problemas relacionados com o suor para utilizadores de próteses auditivas, um estudo clínico. Laringo-Rino-Otologia. 2026. Obtido de PubMed. https://doi.org/10.1055/a-2850-4392