Prawie 1 wśród pracowników morskich 3 ma ubytek słuchu wywołany hałasem

Nowy przegląd systematyczny, w którym zebrano dane od ponad 285,000 marynarzy, szacuje, że około 30 procent osób na świecie z utratą słuchu spowodowaną hałasem.

Hałas w miejscu pracy jest jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzeń słuchu na świecie, którym można zapobiec. Naukowcy szacują, że odpowiada on za około 16 procent wszystkich przypadków utraty słuchu u dorosłych i, w przeciwieństwie do pogorszenia słuchu związanego z wiekiem, można go prawie całkowicie uniknąć dzięki odpowiedniej ochronie i monitorowaniu.

Statki to trudne środowisko do prawidłowego funkcjonowania. Maszynownie, pompownie i urządzenia pokładowe generują ciągły hałas, załogi żyją w nim tygodniami, a system zmianowy utrudnia zapewnienie słuchowi odpowiedniego okresu regeneracji. Zespół badawczy z Brazylii postawił sobie za cel zebranie wszystkich badań, które mierzyły powszechność utraty słuchu u osób pracujących w tej branży.

Tło: Dlaczego naukowcy się tym zajęli

Utrata słuchu wywołana hałasem, często w skrócie NIHL, to uszkodzenie komórek włosowatych czuciowych ucha wewnętrznego spowodowane ekspozycją na głośny dźwięk. Zazwyczaj zaczyna się w wysokich częstotliwościach, od 3,000 do 6,000 Hz, czyli dokładnie w zakresie, w którym występują spółgłoski, takie jak s, f, t i th. Dlatego pierwszą skargą rzadko jest cisza. Zwykle ludzie mamroczą, zwłaszcza w grupie.

Szumy uszne, czyli wrażenie dzwonienia, syczenia lub brzęczenia bez zewnętrznego źródła, często występują równolegle. Oba te zjawiska są trwałe, gdy już się pojawią, co sprawia, że ​​dane o rozpowszechnieniu są czymś więcej niż tylko ćwiczeniem akademickim. Wysoki poziom hałasu w danym sektorze jest argumentem za zaostrzeniem limitów, lepszą ochroną słuchu i rutynowymi badaniami audiometrycznymi.

Poszczególne badania marynarzy wykazały bardzo zróżnicowane wskaźniki, od jednocyfrowych do ponad połowy załogi. Autorzy chcieli wiedzieć, jak będzie wyglądał zbiorczy obraz po ocenie i systematycznym połączeniu tych badań.

Jak przeprowadzono badanie

Zespół przeszukał sześć baz danych: MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, LILACS i Web of Science, do 28 lutego 2024 r. Celowo nie nałożono żadnych ograniczeń dotyczących języka ani statusu publikacji, co zmniejsza ryzyko pominięcia prac opublikowanych poza czasopismami anglojęzycznymi.

Kwalifikujące się badania miały charakter obserwacyjny i musiały przedstawiać częstość występowania ubytku słuchu wywołanego hałasem lub powiązanego schorzenia słuchu u pracowników morskich. Jakość metodologiczną oceniono za pomocą listy kontrolnej Instytutu Joanny Briggs, standardowego narzędzia oceny badań prewalencji. Tam, gdzie pozwalały na to dane, wyniki połączono w metaanalizę, a ogólną siłę dowodów oceniono za pomocą systemu GRADE.

Dwanaście badań spełniło kryteria, łącznie obejmując pracowników sektora morskiego 285,818. Około jedna trzecia z nich została oceniona jako wysoka jakość i większość z nich spełniała co najmniej pięć kryteriów JBI, co daje ogólny obraz umiarkowanej jakości metodologicznej.

Co odkryli badacze

Łączna częstość występowania ubytku słuchu wywołanego hałasem w dwunastu badaniach wyniosła 30 procent, z przedziałem ufności 95 procent od 19 do 42 procent. Mówiąc wprost, najlepsze szacunki wskazują, że prawie co trzeci pracownik morski ma mierzalne uszkodzenia spowodowane hałasem, a rzeczywista liczba jest bardzo prawdopodobna i wynosi od jednego na pięciu do dwóch na pięciu.

Ten przedział ufności jest szeroki nie bez powodu. Heterogeniczność między badaniami była znaczna, z wartością I-kwadrat na poziomie 87 procent, co oznacza, że ​​większość zmienności w raportowanych wskaźnikach wynikała z rzeczywistych różnic między badaniami, a nie z przypadku. Różne floty, różna struktura stanowisk i różne progi diagnostyczne zawyżają te liczby.

Trzy czynniki ryzyka pojawiały się konsekwentnie. Pierwszym był wiek, drugim dłuższy staż pracy, a trzecim określone role. Personel pracujący w maszynowniach i załogi statków naftowych ponosiły największe obciążenie, co jest zgodne z wiedzą na temat tego, gdzie na statku występuje najgłośniejszy i najbardziej ciągły hałas.

Szumy uszne były również powszechne. W niektórych z uwzględnionych badań zgłosiła je ponad połowa narażonych pracowników, co przypomina, że ​​sam audiogram nie oddaje w pełni, jak bardzo ucho przeszło.

Autorzy starannie określają pewność tych dowodów jako bardzo niską w skali GRADE. Kierunek ustaleń jest jasny i spójny, ale nie należy przeceniać precyzji procentowej wartości 30.

Co to oznacza dla osób z ubytkiem słuchu

Lekcja praktyczna wykracza daleko poza statki. Szkody spowodowane hałasem kumulują się cicho przez lata, a ponieważ zaczynają się od wysokich częstotliwości, większość ludzi nie zauważa ich jako utraty głośności. Zauważają je jako trudności ze zrozumieniem rozmowy w hałasie tła, co jest najczęstszym powodem, dla którego ktoś w końcu poddaje się testom.

Jeśli spędziłeś karierę w otoczeniu silników, maszyn, samolotów, elektronarzędzi lub muzyki nagłośnionej, przydatnym krokiem jest teraz wykonanie podstawowego badania słuchu, a nie badania porównawczego za dziesięć lat. Ochrona słuchu nadal ma znaczenie, nawet po wystąpieniu uszkodzenia, ponieważ pozostałe komórki słuchowe warto chronić.

Warto również rozróżnić dwa problemy. Ochrona zapobiega dalszej utracie słuchu. Wzmocnienie pomaga zniwelować już istniejącą utratę. Żadne z nich nie zastępuje drugiego, a osoby narażone na hałas w miejscu pracy często potrzebują obu jednocześnie.

Kiedy uszkodzenie spowodowane hałasem pojawia się najpierw w hałaśliwych pomieszczeniach

Ponieważ ta recenzja wskazuje na uszkodzenia o wysokiej częstotliwości i szumy uszne jako charakterystyczny wzorzec narażenia na hałas w miejscu pracy, codzienna skarga, która następuje, jest prawie zawsze taka sama. Mowa rozpada się, gdy w pomieszczeniu słychać konkurujące dźwięki, mimo że cicha rozmowa w cztery oczy nadal wydaje się w porządku.

To właśnie problem, z którym budowane są nowoczesne aparaty słuchowe z funkcją rozpoznawania mowy w hałasie. Panda Quantum to urządzenie z odbiornikiem w kanale słuchowym, z przetwarzaniem kanałowym 16 i aktywną redukcją szumów, zaprojektowane tak, aby wzmacniać częstotliwości spółgłosek, jednocześnie tłumiąc stały dźwięk tła, dzięki czemu mowa pozostaje wyraźniejsza w hałaśliwym otoczeniu. Łączy się z aplikacją Panda, umożliwiając douszny test słuchu, który programuje wzmocnienie i odpowiedź częstotliwościową na podstawie audiogramu użytkownika. Aparat działa do 80 godzin w etui, jednocześnie przesyłając strumieniowo połączenia, telewizję i muzykę przez Bluetooth. Posiada roczną gwarancję 5 i jednodniowy okres zwrotu 45.

Warto wyraźnie zaznaczyć jedno zastrzeżenie. Urządzenia dostępne bez recepty są dopuszczone do stosowania w przypadku ubytku słuchu od lekkiego do umiarkowanego. Długoletni stażem członkowie załogi maszynowni czasami wykraczają poza ten zakres, a osoby z poważnym lub głębokim ubytkiem słuchu nadal najbardziej korzystają z dopasowania klinicznego.

Ograniczenia niniejszego badania

Najważniejszym ograniczeniem jest to, które sami autorzy wskazują. Pewność dowodów została oceniona bardzo nisko, ze względu na znaczną heterogeniczność badań oraz obserwacyjny charakter wszystkich uwzględnionych danych. Badania częstości występowania różnią się również pod względem sposobu definiowania utraty słuchu, częstotliwości, które uśredniają, oraz pracowników, których badają, a same te wybory mogą wpłynąć na zgłaszany wskaźnik o dziesiątki punktów procentowych.

Zakwalifikowano tylko dwanaście badań, a mimo że łączna próba jest duża, dominuje w niej niewielka liczba dużych zbiorów danych. Ogólna jakość metodologii była raczej umiarkowana niż wysoka. Streszczenie nie ujawnia źródeł finansowania ani konfliktów interesów, więc nie można ich tutaj oceniać.

Co zrobić z tym

Potraktuj wartość procentową 30 jako sygnał, a nie precyzyjny pomiar. Spójna część ustalenia, że ​​czas narażenia na hałas, wiek i określone role związane z wysokim poziomem hałasu powodują utratę słuchu u tych pracowników, jest dobrze udokumentowana i dokładnie na tym powinna opierać się polityka zapobiegawcza. Dla każdego, kto ma hałaśliwą historię pracy, praktyczne rozwiązanie jest krótkie: chroń to, co zostało, badaj się wcześniej, niż wydaje się to konieczne, i traktuj trudności w hałasie w tle jako powód do badania, a nie do czekania.

Onuki MEO, Mangas GCL, Albertini LN, Aguiar BP, Rossi G, Santos EM, Martimbianco ALC. Częstość występowania ubytku słuchu wywołanego hałasem u pracowników sektora morskiego: przegląd systematyczny i metaanaliza. International Maritime Health. 2026. Źródło: PubMed. https://doi.org/10.5603/imh.107163