Badanie kliniczne przeprowadzone w niemieckim szpitalu uniwersyteckim wykazało, że prawie połowa użytkowników aparatów słuchowych doświadcza częstego pocenia się w okolicy głowy, a celowane zastrzyki z toksyny botulinowej łagodzą objawy u każdego poddanego leczeniu pacjenta.

Większość dyskusji na temat problemów z aparatami słuchowymi koncentruje się na jakości dźwięku, dopasowaniu lub sprzężeniu zwrotnym. Mniej omawianą kwestią jest to, co dzieje się, gdy skóra pod urządzeniem lub wokół niego się poci. Dla niektórych użytkowników ten pot jest codzienną irytacją. W innych przypadkach powoduje podrażnienie skóry, szybsze rozładowywanie baterii i może zakłócać działanie urządzenia.

Naukowcy z Uniwersyteckiego Centrum Medycznego w Getyndze w Niemczech postanowili rozwiązać tę kwestię liczbowo i sprawdzić, czy śródskórne zastrzyki z toksyny botulinowej A mogą pomóc najbardziej dotkniętym pacjentom. Rezultatem jest jedno z pierwszych systematycznych badań klinicznych dotyczących pocenia się jako problemu aparatu słuchowego.

Tło: Dlaczego naukowcy się temu przyjrzeli

Aparaty słuchowe i wszczepialne systemy słuchowe umieszczane są na skórze lub w niej, zawierającej tysiące gruczołów potowych. Podczas upałów, podczas ćwiczeń lub w przypadku użytkowników z naturalnie dużą miejscową produkcją potu (stan zwany ogniskową nadmierną potliwością) pot może gromadzić się wokół urządzenia. Skutkiem tego, jak anegdotycznie donoszono od lat, jest zaczerwienienie lub maceracja skóry, sól i wilgoć wewnątrz obudowy urządzenia oraz zmniejszona żywotność baterii, ponieważ elektronika intensywniej walczy z wilgocią.

Toksyna botulinowa A, czasami nazywana BoNT-A, jest szeroko stosowana w dermatologii w leczeniu ogniskowej nadmiernej potliwości pod pachami i w innych miejscach. Działa poprzez blokowanie sygnałów nerwowych docierających do gruczołów potowych. Jednak do tej pory niewiele opublikowano danych klinicznych na temat tego, czy to samo podejście może rozwiązać konkretny problem opisywany przez użytkowników aparatów słuchowych.

Jak przeprowadzono badanie

Naukowcy przeprowadzili jednoośrodkowe badanie obserwacyjne w jednym ze szpitali uniwersyteckich. Przebadano 51 pacjentów, którzy stosowali implanty ślimakowe, aktywne implanty ucha środkowego, urządzenia na przewodnictwo kostne lub konwencjonalne aparaty słuchowe. Każdy uczestnik wypełnił 12-elementowy kwestionariusz dotyczący tego, jak często pocił się wokół swojego urządzenia, jakiego rodzaju problemy powodowało pocenie się i czy wpływało to na działanie ich układu słuchowego.

Podgrupa 6 pacjentów z ciężką miejscową nadmierną potliwością otrzymała śródskórne zastrzyki BoNT-A w dotknięty obszar. Następnie zespół obserwował 6 pacjentów, aby sprawdzić, czy objawy i problemy z urządzeniami uległy poprawie oraz czy zastrzyki spowodowały jakiekolwiek nowe problemy z funkcjonowaniem aparatu słuchowego.

Co odkryli naukowcy

Problemy z poceniem były niezwykle częste. Spośród 51 ankietowanych użytkowników aparatów słuchowych 22 (43 procent) stwierdziło, że często się poci w okolicy głowy, a kolejne 17 (33 procent) zgłosiło sporadyczne pocenie się. Łącznie ponad trzech na czterech użytkowników zgłosiło pewien poziom pocenia się wokół urządzenia.

Dalsze konsekwencje były równie powszechne. Miejscowe problemy skórne, takie jak podrażnienie lub wysypka w pobliżu urządzenia, zgłosiło 35 z 51 pacjentów (69%). Szesnastu pacjentów (31 procent) stwierdziło, że pocenie się zwiększało się wraz z szybkością rozładowywania się baterii, a kolejnych 16 (31 procent) zgłosiło zmniejszony komfort noszenia lub faktyczne zakłócenia działania aparatu słuchowego.

Spośród 6 pacjentów, którzy otrzymali leczenie BoNT-A, każdy zgłosił wyraźną poprawę objawów po wstrzyknięciach. Co równie ważne, żaden z nich nie zgłosił nowych zaburzeń funkcjonalnych aparatu słuchowego po leczeniu, co sugeruje, że miejscowe zastrzyki nie spowodowały żadnego nowego problemu w obszarze, w którym znajduje się ich aparat.

Autorzy doszli do wniosku, że problemy związane z poceniem u użytkowników aparatów słuchowych są istotne klinicznie, często niedostatecznie rozpoznawane i można je leczyć. Śródskórne zastrzyki BoNT-A w dotknięty obszar wydają się skuteczne, bezpieczne i praktyczne w przypadku pacjentów z ciężką miejscową nadmierną potliwością wokół aparatu słuchowego.

Co to oznacza dla osób z ubytkiem słuchu

Dla codziennych użytkowników najbardziej przydatną informacją jest to, że dyskomfort związany z potem i podrażnienie skóry wokół aparatów słuchowych jest zjawiskiem normalnym, powszechnym i warto porozmawiać z lekarzem. Badanie sugeruje, że stwierdzenie „to tylko część noszenia aparatu słuchowego” nie jest już trafne. Istnieje udokumentowana metoda leczenia osób, które jej najbardziej potrzebują.

Dane określają również sposób diagnozowania problemów z urządzeniami. Jeśli aparat słuchowy przestaje działać szybciej niż oczekiwano lub dźwięk jest sporadycznie stłumiony, przyczyną może nie być samo urządzenie. Może to być spowodowane wilgotnym środowiskiem wokół niego. Ma to wpływ na sposób, w jaki użytkownicy czyszczą i suszą swoje urządzenia oraz na to, jak myślą o wyborze urządzenia.

Badana populacja obejmowała użytkowników zausznych aparatów słuchowych, urządzeń na przewodnictwo kostne i różnych implantów, co oznacza, że problem nie dotyczy wyłącznie jednej obudowy. Jednak miejsce, w którym znajduje się urządzenie, ma znaczenie. Urządzenie noszone za uchem zewnętrznym jest w inny sposób narażone na działanie potu skóry głowy i skóry niż urządzenie umieszczone w kanale słuchowym.

Mniejsze, mniej widoczne urządzenia mają mniejszy ślad na spoconym uchu zewnętrznym

Badanie w Getyndze opisuje problemy, które pojawiają się w miejscu dotknięcia spoconej skóry przez urządzenie: obszar za uchem, skóra głowy, powierzchnia ucha zewnętrznego. Urządzenia umieszczane głęboko w kanale słuchowym, a nie za uchem lub na górze ucha, mają inną geometrię kontaktu ze skórą, co jest jednym z powodów, dla których niektórzy użytkownicy cierpiący na przewlekłe problemy z wilgocią preferują konstrukcje umieszczane w kanale.

Dla użytkowników, dla których priorytetem jest dyskretna obudowa, model Panda Stealth to 2,3-gramowy, niewidoczny wewnątrzkanałowy aparat słuchowy. Ponieważ znajduje się w kanale słuchowym, a nie nad uchem zewnętrznym lub za nim, widoczny ślad na spoconej skórze jest niewielki. Specyfikacje obejmują 12-pasmową inteligentną redukcję szumów, etui ładujące, które może służyć również jako bezprzewodowy pilot, 5-letnią gwarancję i 45-dniowy okres zwrotu. Należy pamiętać, że w przeciwieństwie do modeli Panda Air i Panda Quantum, Panda Stealth nie obejmuje dousznego badania słuchu opartego na aplikacji, więc użytkownicy, którzy chcą samodzielnie dopasować słuchawki douszne, powinni zamiast tego przyjrzeć się jednemu z tych modeli.

Urządzenia OTC są zatwierdzone dla osób dorosłych z lekkim lub umiarkowanym ubytkiem słuchu. Osoby z ciężkim lub głębokim ubytkiem słuchu w dalszym ciągu odnoszą największe korzyści z dopasowania klinicznego i stałego wsparcia audiologa, a każdy pacjent z ciężką miejscową nadmierną potliwością powinien porozmawiać z lekarzem na temat podejścia BoNT-A opisanego przez zespół z Getyngi.

Ograniczenia tego badania

Najważniejszym zastrzeżeniem jest wielkość podgrupy objętej leczeniem. Tylko 6 pacjentów otrzymało BoNT-A, co wystarczy, aby sugerować, że podejście to jest obiecujące i pozornie bezpieczne w tym przypadku, ale nie na tyle, aby oszacować, jak dobrze działa ono średnio w szerszej populacji aparatów słuchowych. Nie było również nieleczonej grupy kontrolnej, więc poprawy objawów nie można jednoznacznie oddzielić od regresji do średniej i od jakiegokolwiek efektu placebo.

Szacunki oparte na ankietach dotyczące tego, jak często ludzie się pocą, są również podatne na błędy w zapamiętywaniu i na treść kwestionariusza. Badanie przeprowadzono w jednej klinice laryngologicznej szpitala uniwersyteckiego w Niemczech, więc populacja nie może obejmować osób stosujących leki OTC, użytkowników ciepłego klimatu ani dorosłych zamieszkujących społeczności lokalne, którzy nigdy nie trafili do kliniki specjalistycznej. W streszczeniu nie przedstawiono źródeł finansowania ani szczegółów konfliktu interesów; czytelnicy mogą zapoznać się z pełną publikacją pod kątem tych ujawnień.

Co z tym zrobić

Jeśli nosisz aparaty słuchowe i pot powoduje podrażnienie skóry, szybsze wyczerpywanie się baterii lub awarie urządzenia, to badanie przypomina, że problem jest powszechny i że istnieją ukierunkowane metody leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy leczenie miejscowe, procedury suszenia lub inna forma urządzenia mogłyby lepiej pasować do Twojego codziennego życia.

Shahpasand S, Laskawi R, Blum J, Strenzke N, Oestreicher D, Beutner D. Toksyna botulinowa zmniejsza problemy związane z potem u użytkowników aparatów słuchowych, badanie kliniczne. Laryngo-Nosorożec-Otologia. 2026. Źródło: PubMed. https://doi.org/10.1055/a-2850-4392