Ny forskning kartlegger hindringene og drivkreftene som avgjør om beboere på sykehjem får den hørselsomsorgen de trenger.

Hørselstap er svært utbredt på sykehjem. Undersøkelser viser gang på gang at over 80 prosent av beboerne i langtidsomsorg har en viss grad av nedsatt hørsel. Likevel blir de fleste aldri diagnostisert eller behandlet. Pårørende klager over at eldre familiemedlemmer blir innesluttede og isolerte. De ansatte sliter med å kommunisere. Ulykker som kunne vært unngått, skjer fordi beboerne ikke hører advarsler eller alarmer. Problemet er ikke mangel på høreapparater eller fagfolk, men et sammensatt nett av organisatoriske, atferdsmessige og systemiske svikter. For å forstå hvorfor må man se forbi beboeren og audiologen, til hele økosystemet av beslutningstakere, arbeidsrutiner og insentiver.

En omfattende systematisk oversikt publisert i The Gerontologist kartlegger aktørene og atferdsfaktorene som påvirker hørsels- og synsomsorg i institusjoner for langtidsomsorg over hele verden. Funnene viser mønstre av forsømmelse, muligheter og punkter der endring kan settes i gang, i et sammensatt system.

Bakgrunn: hvorfor forskerne så på dette

Institusjoner for langtidsomsorg (sykehjem, omsorgsboliger med bemanning og andre botilbud for eldre) huser millioner av eldre med høy forekomst av sansetap. Hørsels- og synstap er viktige årsaker til fall, depresjon, kognitiv svikt og redusert livskvalitet i slike miljøer. Likevel er systematisk hørselsscreening, tilpasning og håndtering av høreapparater i beste fall sporadisk. Pårørende forteller at beboernes høreapparater ligger ubrukt i skuffer. De ansatte mangler tid og opplæring til å hjelpe med bruken. Institusjonene mangler ofte insentiver til å prioritere hørselsomsorg i kvalitetsmålingene sine. Resultatet er en gruppe med noen av de største hørselstapene og færrest ressurser til å gjøre noe med dem.

Tidligere forskning har pekt på individuelle hindringer (beboere som benekter problemet, kunnskapshull hos de ansatte), men har ikke kartlagt systemet som helhet. Forskerne ville forstå de organisatoriske, politiske og mellommenneskelige faktorene som enten fremmer eller hindrer sanseomsorg i langtidsomsorg over hele verden.

Slik ble studien gjennomført

Teamet gjennomførte en systematisk oversikt over 23 artikler fra januar 2013 til september 2024. De hentet ut data om atferd knyttet til sanseomsorg i langtidsomsorg (screening, henvisning, mottatt behandling, bruk av hjelpemidler, tilpasset kommunikasjon) og kodet funnene etter COM-B-rammeverket. COM-B er en atferdsvitenskapelig modell som deler faktorer for endring inn i tre områder: Capability (kunnskap og ferdigheter), Opportunity (miljømessige og sosiale faktorer) og Motivation (mål, verdier og insentiver).

Deretter kartla de aktørene som ble identifisert (beboere, familier, pleiepersonell, ledelsen ved institusjonen, fagfolk innen hørsel og syn) og faktorene som påvirker atferden deres. Resultatet ble et atferdssystemkart som viser tilbakekoblingssløyfer og punkter for tiltak.

Dette fant forskerne

Analysen identifiserte 31 faktorer i COM-B-rammeverket som påvirket fem typer atferd knyttet til sanseomsorg. Men ikke alle faktorene står alene: 18 av dem hang sammen og påvirket flere typer atferd. Kartet avdekket 10 tilbakekoblingssløyfer, noe som betyr at det å løse én hindring ofte gir ringvirkninger andre steder i systemet.

Blant de viktigste gjennomgående faktorene var samarbeid om omsorgen (der beboere, familier og fagfolk er med på beslutningene), engasjement fra familien, investeringer i infrastruktur og hvor stor verdi organisasjonen tillegger sanseomsorg. Når en institusjon for eksempel investerer i hørselsscreening som et kvalitetsmål, blir flere resultater bedre: Flere tilfeller oppdages, flere henvises, familiens tillit vokser, og beboerne får bedre resultater. Når hørselsomsorg derimot blir sett på som valgfri eller perifer, synker screeningen, hjelpemidlene blir liggende ubrukt, og beboerne forblir isolerte.

Studien identifiserte konkrete hindringer innenfor hvert COM-B-område. Når det gjelder kapasitet, mangler pleiepersonalet ofte opplæring i feilsøking av høreapparater og kommunikasjonsstrategier. Når det gjelder muligheter, mangler institusjonene som regel faste rutiner, avsatt tid eller tilgang til audiologer. Når det gjelder motivasjon, skyver konkurrerende prioriteringer (smittevern, legemiddelhåndtering) hørselsomsorgen ut i periferien. Kartet pekte likevel også på løsninger: opplæring av ansatte, standardiserte screeningrutiner, besøkende audiologtjenester, involvering av familien og kvalitetsmål som gjør sanseomsorg synlig og verdsatt.

Hva det betyr for personer med hørselstap i langtidsomsorg

For beboere og pårørende er denne forskningen en oppfordring til handling. Hørselstap i langtidsomsorg er ikke uunngåelig forsømmelse – det gjenspeiler systemsvikt med kjente løsninger. Pårørende som ser at en av sine nærmeste har et ubehandlet hørselstap, har mulighet til å påvirke: De kan spørre om institusjonen gjennomfører hørselsscreening ved innflytting, om beboere med høreapparater får hjelp til å håndtere dem, og om de ansatte har opplæring i kommunikasjonsstrategier. Institusjoner som kan svare ja på disse spørsmålene, gir målbart bedre livskvalitet og færre atferdskriser.

Studiens atferdssystemkart viser at endring krever tiltak på flere nivåer. Ingen enkelt løsning – verken ett produkt eller én retningslinje – løser problemet. Institusjoner som lykkes med sanseomsorg, kombinerer i stedet opplæring av ansatte, engasjement fra beboere og familier, tilgjengelige audiologiske tjenester og forpliktelse fra ledelsen. De måler sanseomsorg som et kvalitetsmål. De involverer beboerne i å sette mål og ta vare på seg selv. De bygger partnerskap med lokale tilbydere av hørselshelsetjenester.

Derfor støtter tilgjengelige hørselsløsninger du kan håndtere selv, selvstendighet i alderdommen

Systemkartet avdekker en viktig innsikt: Institusjoner for langtidsomsorg kan ofte ikke basere seg på tradisjonelle audiologiske modeller (sjeldne besøk, kompliserte tilpasningsrutiner, løpende klinisk oppfølging) for alle beboerne. I stedet har de nytte av en trinnvis tilnærming. For beboere med kognitiv kapasitet og motivasjon til å håndtere høreapparatet selv gir reseptfrie høreapparater en tilgjengelig start som kan komme raskt i gang, med støtte fra opplært pleiepersonale. Panda Stealth er et godt eksempel på denne modellen. Med et diskré, nesten usynlig design, mulighet for selvtilpasning og lav pris fjerner det hindringer som tidligere har holdt skrøpelige eldre fra å prøve hørselshjelp. Ladeetuiet fungerer også som trådløs fjernkontroll, noe som gjør bruken enklere for dem med nedsatt fingerferdighet eller kognitive utfordringer. Returrett i 45 dager og 5 års garanti gir trygghet. For institusjoner med ansatte som har opplæring i å hjelpe til med høreapparater, kan Panda Stealth utfylle kliniske audiologiske tjenester ved å tette hull og gi raskere tilgang. Les mer om Panda Stealth.

Begrensninger ved denne forskningen

Som systematisk oversikt sammenfatter dette arbeidet eksisterende litteratur, men tester ikke tiltak direkte. De fleste publiserte studiene kommer fra høyinntektsland med etablerte systemer for hørselshelse, så det er usikkert om funnene kan overføres til regioner med få ressurser. Atferdssystemkartet er dessuten sammensatt, og det er urealistisk for de fleste institusjoner å gjennomføre alle endringene samtidig. Kunnskapsgrunnlaget for hvilke kombinasjoner av endringer som gir mest igjen for innsatsen, er tynt. Til slutt skiller ikke oversikten mellom problemer med tilgang til høreapparater (ingen høreapparater tilgjengelig) og problemer med bruk (høreapparater finnes, men brukes ikke), selv om begge deler påvirker resultatene.

Hvor står vi nå?

Atferdssystemkartet gir institusjoner for langtidsomsorg, beslutningstakere og tilbydere av hørselshelsetjenester et veikart for å bygge opp sanseomsorgen på nytt. I stedet for å se hørselstap på sykehjem som uløselig viser forskningen at det er et systemproblem med systemløsninger. Institusjoner som investerer i screeningrutiner, opplæring av ansatte, samarbeid med familier og tilgjengelige høreapparater, ser målbare forbedringer i beboernes engasjement, sikkerhet og livskvalitet. For en gruppe med stort hørselstap og begrensede ressurser gir denne forskningen både håp og en praktisk vei videre.

Anantharaman, D., Meyer, C., Nisar, M., Kumaran, S., Keay, L., McAvoy, S., & Dawes, P. (2026). The ABCs of hearing and vision care in long-term care communities: A systematic review and behavioral systems map of actors, behaviors, and COM-B factors. The Gerontologist, 66(5). https://doi.org/10.1093/geront/gnag020