연령 관련 청력 손실은 전 세계적으로 열악한 건강 상태로 살았던 기간의 주요 원인 중 하나입니다.

1990부터 2023까지를 포괄하는 204 국가 분석에 따르면 사람들은 수년간의 좋은 건강을 얻는 것보다 더 빨리 수명을 연장하고 있으며 연령 관련 청력 상실은 이러한 격차를 확대하는 만성 질환의 소그룹에 속합니다.

지난 세기 대부분 동안 전 세계의 건강 발전은 사람들의 수명이라는 하나의 통화로 측정되었습니다. 그 기준으로 보면 기록은 주목할 만하다. 지구상의 거의 모든 국가에서 기대 수명이 늘어났습니다. 그러나 두 번째 질문은 대답하기 훨씬 더 어려웠으며, 이는 아마도 그 여분의 세월을 살아가는 사람들에게 더 중요한 질문일 것입니다. 추가 된 해는 건강한 것입니까?

The Lancet Public Health에 발표된 새로운 분석에 따르면 이에 대한 수치가 나와 있습니다. 건강 측정 및 평가 연구소(Institute for Health Metrics and Evaluation)의 연구원과 그 협력자들은 33년에 걸쳐 33년 동안 33년 동안 204 국가와 영토에서 건강이 좋지 않은 상태에서 보낼 것으로 예상되는 수명인 질병률 격차를 측정했습니다. 격차는 줄어들지 않았습니다. 이는 거의 모든 곳에서 성장했으며, 원인이 되는 조건은 사망률 통계를 지배하는 요인이 아닙니다.

배경: 연구자들이 이것을 본 이유

공중 보건에는 질병률 압축 가설이라는 오랜 아이디어가 있습니다. 1980년대에 처음 제안된 이론은 예방과 의료가 향상됨에 따라 장애의 발병이 사망의 발병보다 더 빨리 뒤로 밀려날 것이라고 주장합니다. 그러면 질병은 인생의 마지막 순간에 더 짧은 창으로 압축될 것입니다. 사람들은 단지 더 오래 사는 것이 아니라 거의 모든 기간 동안 건강을 유지하다가 마지막에는 빠르게 쇠퇴할 것입니다.

그 아이디어를 테스트하려면 두 개의 숫자가 필요합니다. 첫 번째는 기대수명, 즉 사람이 앞으로 살 것으로 예상되는 평균 연수입니다. 두 번째는 건강한 기대수명으로, 흔히 HALE로 줄여 부르는데, 이는 장애와 질병으로 인해 손실된 시간을 뺀 후 건강하게 살 것으로 기대할 수 있는 연수입니다. 둘 사이의 차이점은 질병률 격차이다. 압축 가설이 정확했다면 시간이 지남에 따라 그 격차가 좁아져야 합니다.

모든 국가와 30년 동안의 격차를 포괄적으로 측정한 사람은 아무도 없었습니다. 이것이 바로 이 팀이 출발한 일이며, 그 격차를 특정 질병과 이를 유발하는 위험 요인으로 분해하여 한 단계 더 나아갔습니다. 이는 사망 원인과 장애 원인이 매우 다른 목록이기 때문에 중요합니다. 심장병과 뇌졸중이 첫 번째를 지배합니다. 만성적이고 대체로 치명적이지 않은 질환이 두 번째 질환을 지배하며 이러한 질환은 정책적 관심과 자금 지원을 훨씬 적게 받는 경향이 있습니다.

연구가 어떻게 이루어졌는가

연구자들은 모든 국가에 대해 비교 가능한 건강 추정치를 생성하기 위해 인구 조사 데이터, 가구 조사, 질병 등록, 병원 기록 및 발표된 연구를 통합하는 지속적인 국제적 노력인 글로벌 질병 부담 연구2023를 활용했습니다. 해당 데이터베이스에서 1990부터 2023까지 매년 204 국가 및 지역의 출생 시 기대 수명과 건강 기대 수명을 가져왔습니다.

그들은 각 인구 집단에 대해 기대 수명에서 건강한 기대 수명을 빼서 질병률 격차를 계산했습니다. 그들은 또한 그 차이를 총 기대 수명으로 나누어 비례 버전을 계산했는데, 이는 약간 다른 질문에 대한 답입니다. 평균 수명 중 건강이 좋지 않은 상태로 보내는 비율은 얼마입니까? 결과는 성별, 세계 지역, 그리고 소득, 교육, 출산율을 기준으로 국가를 5개 그룹으로 분류하는 사회인구통계학적 지수라는 측정값으로 분류되었습니다.

그런 다음 원인에 따라 격차를 분해했습니다. 각 질병 그룹에는 동시에 여러 가지 질병을 앓고 있는 사람이 여러 번 계산되지 않도록 동반질환을 조정하여 장애를 안고 살았던 기간의 비율이 할당되었습니다. 기본 위험 요소에 대해서도 동일한 분해가 반복되었습니다. 모든 추정치는 사후 분포에서 적어도 250 도출된 95% 불확실성 구간으로 보고됩니다. 이는 이러한 종류의 모델링된 추정치가 연구자가 각 수치에 얼마나 자신감을 가지고 있는지 표현하는 표준 방식입니다.

연구원들이 발견한 것

질병률 격차가 더 벌어졌다. 전 세계적으로 1990의 8.8년에서 불확실성 간격 6.7 ~ 11.2년, 2023의 10.7년, 8.2 ~ 13.7의 간격으로 증가했습니다. 이는 1.9년, 즉 대략 21.9% 증가한 것입니다. 점 추정치는 연구 대상 204 국가 및 지역 중 203에서 격차가 확대되었음을 나타냅니다. 이환율의 압축이 어떤 모습일지 모르지만, 이것은 그렇지 않습니다.

연수보다는 삶의 몫으로 측정하면 그림은 비슷하지만 덜 극적입니다. 2023년에는 삶의 평균 14.5%가 건강이 좋지 않은 상태에서 보냈으며 이는 1990년의 13.6%보다 증가한 수치입니다. 구별이 중요합니다. 더 넓어지는 격차의 일부는 단순히 산술적인 것입니다. 왜냐하면 수명이 길어지면 수년간 건강이 좋지 않을 여지가 더 많아지기 때문입니다. 하지만 비례 수치도 높아졌다. 이는 단순히 장수의 부작용만은 아니라는 뜻이다.

연구자들은 또한 확장이 사망 전 마지막 몇 년 동안 집중되기보다는 성인 생활 과정 전반에 걸쳐 퍼져 있음을 발견했습니다. 이는 건강에 해로운 해가 대부분 노년기 현상이라는 직관에 어긋납니다. 사람들은 장애를 더 일찍 축적하고 더 오래 갖고 있습니다.

직관과는 반대로, 사회인구통계학적 지수가 가장 높은 5분위에서 가장 큰 이환율 격차가 발견되었고, 가장 낮은 5분위에서 가장 작은 격차가 발견되었습니다. 기대 수명이 긴 국가에서는 절대 질병률 격차가 더 컸습니다. 기대수명과 비례적 격차 사이의 관계는 상당히 불분명했는데, 이는 부유한 국가들이 단순히 사람들의 건강을 유지하는 데 더 열악한 것이 아니라 오히려 그 인구가 다른 곳에서는 기록되지 않은 만성 질환을 축적할 만큼 오래 살아남는다는 것을 시사합니다.

분해의 원인은 청각이 그림에 들어가는 곳입니다. 소수의 만성적이고 대체로 치명적이지 않은 질환이 건강하지 못한 기간의 대부분을 차지했습니다. 5개 그룹이 2023년에 전 세계적으로 건강에 해로운 기간의 57.4%를 차지했습니다. 근골격계 질환, 허리 통증이 단일 원인의 가장 큰 원인입니다. 정신 장애, 주로 우울증 및 불안 장애; 연구자들이 연령 관련 청력 상실을 골라내는 감각 기관 질환; 의도하지 않은 부상, 주로 넘어짐; 기타 비전염성 질병의 잔여 그룹. 위험요인으로는 높은 공복혈당, 높은 체질량지수, 아동 및 산모의 영양실조가 상위를 차지했습니다.

청력 손실이 있는 사람들에게 이것이 의미하는 바

연령 관련 청력 상실은 사망률 통계에 거의 나타나지 않습니다. 이는 사람을 죽이지 않으며, 그러한 이유로 역사적으로 공중 보건 우선순위보다는 삶의 질 문제로 다뤄져 왔습니다. 이 분석은 그것을 재구성합니다. 건강이 전혀 살았던 연수보다 잘 살았던 연수로 측정될 때, 청력 손실은 가장자리에서 중앙으로 이동하며, 허리 통증, 우울증 및 낙상과 함께 인구를 열악한 건강 상태로 유지하는 데 가장 큰 역할을 하는 조건 중 하나입니다.

연구가 무엇을 말하고 무엇을 말하지 않는지에 대해 정확하게 설명할 가치가 있습니다. 이 보고서는 청력 상실에 대한 독립된 수치를 보고하지 않으며 청력 상실만으로 건강하지 못한 기간의 큰 부분을 차지한다고 주장하지 않습니다. 이 그룹 내에서 주요 원인으로 명명된 연령 관련 청력 상실을 포함한 감각 기관 질환은 전체 장애의 절반 이상을 설명하는 소수의 원인 그룹에 속한다는 것입니다. 그것은 회사에 대한 진술이지 규모에 관한 것이 아니라 회사가 말하고 있는 것입니다.

실제적인 의미는 이러한 조건이 공유하는 특징에서 나옵니다. 많은 사망 원인과 달리 대부분은 기존 도구를 사용하여 관리할 수 있습니다. 특히 청력 상실에는 증폭 형태의 잘 확립된 비수술적, 널리 이용 가능한 개입이 있습니다. 치료가 존재하는지 여부가 장애물인 경우는 거의 없습니다. 사람들이 도달하는지 여부가 결정되었습니다.

치료 가능한 상태가 치료되지 않은 경우 일반적으로 비용이 이유의 일부입니다

노인성 청력 상실이 사람들이 건강이 좋지 않은 기간에 의미 있게 기여한다면, 닫을 가치가 있는 격차는 청력 도움으로 혜택을 받을 수 있는 사람들과 실제로 그것을 받는 사람들 사이의 차이입니다. 역사적으로 임상적으로 적합한 보청기의 가격은 종종 수천 달러이고 보험으로 거의 보장되지 않으며 격차가 유지되는 가장 일관된 이유 중 하나였습니다. 경도 및 중등도 청력 손실이 있는 성인을 위해 FDA가 승인한 일반의약품 카테고리를 만든 규제 변화는 바로 그러한 장벽을 겨냥한 것입니다.

Panda Air는 해당 개구부를 위해 제작된 하나의 장치입니다. 16채널 넓은 동적 범위 압축 및 다중 대역 적응형 소음 감소 기능을 갖춘 이어버드 스타일 근관 내 보조기이며, 배송 후 Panda 앱과 페어링하여 보조기 자체를 통해 주파수별 청력 테스트를 실행한 다음 결과에 대한 게인 및 주파수 응답을 프로그래밍합니다. 이러한 앱 조정 접근 방식은 장치가 일반 증폭 곡선을 적용하는 대신 개별 청력도에 적응하기 때문에 진료소 방문 없이 자체 맞춤 OTC 보청기를 작동 가능하게 만드는 것입니다. 고속 충전 케이스는 약 60시간 동안 사용할 수 있으며 보조 장치에는 5년 보증 및 45일 반품이 제공됩니다. 모델은 에서 보실 수 있습니다. pandahearing.com/products/panda-air.

주의 사항은 제안만큼 중요합니다. 일반의약품 카테고리는 경증에서 중등도의 청력 손실에 대해 승인되었습니다. 심각하거나 심각한 손실이 있는 사람들은 청력학자와의 임상 피팅으로 여전히 가장 큰 이익을 얻습니다. 그리고 이 연구의 청력 손실을 건강하지 못한 시기의 동인으로 보는 것은 정당할 때 전문적인 치료를 건너뛰는 것에 대한 논거가 아닙니다.

이 연구의 한계

이 분석의 모든 수치는 직접 측정이 아닌 모델링된 추정치이므로 불확실성 간격이 넓습니다. 2023에 대한 세계적 질병률 차이는 8.2년에서 13.7년 사이일 수 있습니다. 데이터 품질은 국가마다 크게 다르며, 필수 등록이 적거나 건강 조사가 거의 없는 장소에 대한 추정치는 현지 관찰보다는 통계 모델링과 차용된 지역 패턴에 더 많이 의존합니다.

장애를 안고 살았던 기간은 장애 가중치에 따라 달라지며, 장애 가중치는 특정 상태가 건강을 얼마나 심각하게 손상시키는지를 반영하는 값으로 지정됩니다. 이러한 가중치는 인구 조사에서 나온 것이며 자체적인 가정을 갖고 있으며 이중 계산을 피하기 위해 사용되는 동반질환 조정 자체가 모델링 선택입니다. 부유한 국가에서 질병률 격차가 눈에 띄게 증가하는 부분은 질병의 실제 증가보다는 만성 질환의 더 나은 감지 및 기록을 반영할 수도 있습니다. 이 연구는 게이츠 재단의 자금 지원을 받았습니다.

이것으로 무엇을 해야 할까요?

헤드라인 결과는 건강 진행 상황을 판단하는 방법에 대한 과정 수정입니다. 수명을 연장하는 것이 효과가 있었습니다. 그 기간에 건강을 추가하는 것은 보조를 맞추지 못했고 그것을 방해하는 조건은 만성적이고 일반적이며 대부분 치료가 가능합니다. 청력 문제가 건강 문제라기보다 불편하다는 이유로 청력 관련 작업을 미룬 사람이라면 이 분석을 통해 그 차이가 보기보다 덜 명확하다는 것을 알 수 있습니다. 청력 상실은 사람들이 그렇지 않으면 잘 보낼 수 있는 세월을 조용히 채우는 조건 중 하나입니다.

헤이 SI, 남 P, Saqib H, McLaughlin SA, Bisignano C, Ostroff SM, Ng M, Nomura S, Schumacher AE, Murray CJL. 질병률 격차와 기여하는 질병, 부상 및 위험 요인에 대한 세계적, 지역적, 국가적 추세, 1990-2023: 글로벌 질병 부담 연구2023에 대한 체계적인 분석. 란셋 공중 보건. 2026;11(8):e487-e505. PubMed에서 가져옴. DOI: 10.1016/S2468-2667(26)00098-8