학교에서는 어린이의 경도 청력 손실이 누락되어 있으며, 낮은 역치 선별 연구 결과

알래스카 시골 학교를 대상으로 한 진단 정확도 연구에 따르면 15 데시벨은 일반적인 청력 손실보다 어린이의 경미한 청력 손실을 눈에 띄게 더 많이 포착합니다. 20 dB 컷오프이며 세계보건기구(WHO)의 업데이트된 정의와 더 잘 일치합니다.

어린 시절의 경도 청력 상실은 각주로 취급되었습니다. 아이가 수업 시간에 제대로 활동할 수 있다면 그 손실을 무시할 가치가 없다는 생각이 들었습니다. 청력이 조금만 감소해도 아이들이 언어를 배우고, 수업을 따르고, 사회적 기술을 개발하는 방식이 달라진다는 증거가 축적되면서 이러한 견해는 바뀌었습니다. 업데이트된 선별 기준이 뒤따랐지만 대부분의 학교는 여전히 수십 년 전에 설정된 기준에 따라 시험을 치르고 있습니다.

아칸소 대학교 의과대학, 듀크 대학교, 알래스카 사우스센트럴 재단의 연구원들이 실시한 새로운 연구에서는 임상 청력 측정 벤치마크에 대해 두 가지 선별 수준을 비교하여 다음과 같은 간단한 질문을 던졌습니다. 학교에서 어린이의 경도 청력 상실을 확인하려면 선별 음조가 얼마나 낮아야 합니까?

배경: 연구자들이 이것을 본 이유

학교 청력 검사는 많은 어린이들이 진료소 밖에서 청력 검사를 받을 수 있는 유일한 기회 중 하나입니다. 소아 청력학이 종종 몇 시간 거리에 있는 시골 지역 사회에서는 학교 프로그램이 때때로 발생하는 유일한 검사일 수 있습니다. 그러나 프로토콜은 주 및 지역에 따라 다르며, 청력 수준 데시벨(dB HL)로 측정되는 검사 중에 사용되는 톤 수준에 따라 테스트에서 포착할 수 있는 손실이 얼마나 미묘한지를 결정합니다.

수년 동안 세계보건기구(WHO)는 청력 손실을 순음 평균(PTA)이 다음보다 큰 것으로 정의했습니다. 25 dB. 에서 2021 WHO는 등급을 업데이트하여 PTA가 20 dB 이상은 경도 청력 손실로 간주됩니다. 변경 사항은 이전 임계값으로 인해 실제 기능적 손실이 공식적으로 보이지 않게 되었다는 점을 인식했습니다.

아칸소와 듀크 팀은 시끄러운 체육관과 교실에서 실시되는 일상적인 학교 선별검사를 통해 업데이트된 정의를 충족하는 아동을 현실적으로 선별할 수 있는지 알고 싶었습니다. 그들은 또한 일반에서 스크리닝 톤을 삭제하는지 알고 싶었습니다. 20 dB 수준 아래로 15 dB가 도움이 될 것입니다.

연구가 어떻게 이루어졌는가

연구팀이 등록한 318 알래스카 시골 지역의 학교에 다니는 아이들. 각 어린이는 순음 테스트를 통해 두 번 선별되었으며, 한 번은 발표 수준에서 15 dB 및 한 번 20 dB, 실제 학교 환경에서.

그런 다음 모든 어린이는 실제로 청력 손실이 있는지 여부를 정의하는 기준 청력 평가를 받았습니다. 두 가지 정의가 적용되었습니다: 이전 WHO 기준치(PTA가 25 dB) 및 업데이트된 WHO 임계값(PTA of 20 dB 이상). 민감도, 화면에서 올바르게 표시된 실제 청력 손실이 있는 어린이의 비율 및 특이성, 화면에서 올바르게 지워진 정상 청력 어린이의 비율을 각 조합에 대해 계산했습니다.

이 설정을 통해 연구원들은 실제 학교 프로그램에서 중요한 합격 및 불합격률뿐만 아니라 실제적인 절충안을 비교할 수 있었습니다. 즉, 얼마나 많은 어린이가 후속 조치를 위해 보내질 것인지, 얼마나 많은 어린이가 누락될 것인지, 그리고 청력 손실의 기본 정의와 선별 수준이 변경될 때 그 숫자가 어떻게 변하는 지를 비교할 수 있습니다.

연구원들이 발견한 것

팀이 청력 손실에 대한 업데이트된 WHO 정의를 벤치마크 청력 측정에 적용했을 때, 4.8 퍼센트 318 어린이는 경도 청력 상실 또는 그 이상의 기준을 충족했습니다. 이전 WHO 정의에서는 더 작은 비율을 표시하여 측정 가능한 손실을 입은 일부 어린이가 이전 표준에 따라 정상으로 분류된다는 점을 강화했습니다.

상영 장소 15 dB에서 긍정적인 결과가 나왔습니다. 18.6 어린이 비율에 비해 13.8 퍼센트 20 dB. 낮은 수준에서는 진정으로 경미한 청력 손실이 있는 어린이를 포함하여 더 많은 어린이가 있었습니다. 민감도가 상승했습니다. 75.0 퍼센트 20 dB ~ 85.0 퍼센트 15 dB.

트레이드 오프는 특이성이었습니다. 는 15 dB 화면이 올바르게 지워졌습니다. 90.8 정상적인 청력을 가진 어린이의 비율, 20 dB 화면이 지워졌습니다. 94.3 퍼센트. 절대 숫자로, 15 dB 생성 21 에서 선별하는 것보다 추가 위양성과 2개의 위음성이 더 적습니다. 20 dB.

다르게 말하면, 선별 검사 톤을 낮추면 소수의 추가 어린이가 불필요하게 의뢰될 수 있지만 경도 청력 상실이 있는 어린이는 합격자로 집으로 보내지는 어린이의 수가 줄어듭니다. 저자는 특히 누락된 사례가 수년 동안 조용히 학교 발전을 형성할 수 있는 상황에서 이를 의미 있는 개선으로 구성했습니다.

청력 손실이 있는 사람들에게 이것이 의미하는 바

이번 연구 결과는 모든 연령대에 걸쳐 경도 청력 상실을 치료하는 방법에 대한 더 넓은 변화와 일치합니다. 오래된 생각은 가벼운 손실은 심각해질 때까지 주의를 기울일 필요가 없다는 것이었습니다. 이 연구와 업데이트된 WHO 정의에 의해 뒷받침되는 새로운 아이디어는 가벼운 손실이 현실이며 조기에 발견할 가치가 있다는 것입니다.

가족의 경우, 특히 시끄러운 환경에서 어린이가 말을 따라가려고 애쓰는 것 같으면 낮은 수준에서 선별검사를 추진하는 것이 실용적입니다. 학교 선별 검사를 통과했지만 부모나 교사가 여전히 어려움을 느끼는 경우 임상 청력도는 다음 단계에서 더 민감합니다.

같은 논리는 성인이 되어서도 이어집니다. 가벼운 손실을 입은 성인은 수표가 문제가 될 만큼 나쁘지 않다고 생각하기 때문에 수년 동안 수표를 연기하는 경우가 많습니다. 임상 지침의 추세는 반대 방향으로 움직이고 있습니다. 즉, 손실이 경미하더라도 조기에 파악하는 것입니다.

성인을 위한 더 낮은 감지 임계값에 대한 실용적인 각도

아칸소 팀의 연구 결과는 연구 자체에서 언급한 필요성을 강조합니다: 진료소 밖에서 경미한 청력 손실을 감지할 수 있는 저렴하고 신뢰할 수 있는 방법입니다. 정기적인 청력 검진을 거의 받지 않는 성인의 경우 그 격차는 훨씬 더 넓습니다.

Panda Air 정확히 이런 종류의 액세스 문제를 위해 만들어졌습니다. 자가맞춤이다 OTC 전화 앱과 페어링되어 보청기 자체를 통해 주파수별 청력 테스트를 실행하는 보청기입니다. 그런 다음 앱은 결과를 사용하여 앱 기반 청각 개인화를 적용하고 장치의 청각을 자동으로 프로그래밍합니다. 16- 임상 피팅과 유사한 방식으로 사용자의 청력도에 대한 채널 처리.

경미한 손실이 선별되지 않은 성인의 경우 이러한 조합이 중요합니다. 즉, 직접 진료소를 방문하지 않고도 손실 빈도를 빈도별로 특성화하는 방법과 이에 적응하는 장치입니다. OTC 장치는 경도에서 중간 정도의 손실이 인지된 성인용으로 승인되었으므로 심각하거나 심각한 손실이 있는 사람들은 여전히 ​​임상 피팅을 통해 더 나은 서비스를 받을 수 있습니다. 그만큼 Panda Air 와 함께 제공됩니다 601시간 고속 충전 케이스, 51년 보증 및 45- 당일 반품 기간.

이 연구의 한계

이 연구는 주변 소음 수준과 인프라가 다른 곳의 교외 또는 도시 학교와 다른 알래스카 시골 학교 환경에서 수행되었습니다. 조용한 시험실에서는 위양성 비율이 다르게 보일 수 있습니다. 샘플 318 아동의 수는 진단 정확도 비교에는 적합하지만 연령 하위 그룹이나 경미한 손실의 특정 원인에 따라 결과를 분류할 만큼 크지 않습니다.

저자들은 사용된 선별 장치와 관련된 명백한 상업적 이해 상충 없이 학술 및 세계 보건 제휴를 공개했습니다. 이 작업은 시골 청각 접근에 관한 동일한 그룹의 공중 보건 연구의 더 긴 라인에 적합합니다.

이것이 우리를 떠나는 곳

학교가 업데이트된 WHO 정의에 따라 경도 청력 손실을 확인하고 싶다면 이 연구는 더 낮은 데시벨 수준에서 검사를 수행하고 거래의 일부로 추천의 약간의 증가를 받아들여야 한다고 제안합니다. 다른 모든 사람들에게 더 넓은 교훈은 경미한 청력 상실은 실제로 흔하며, 검사 대상자가 6세이든 60세이든 상관없이 가정된 오래된 표준보다 더 일찍 식별할 가치가 있다는 것입니다.

Robler SK, Stewart M, Reaves J, Platt A, Arthur A, Turner EL, Miller AH, Hirschfeld M, Emmett SD. 학교에서는 가벼운 청력 상실을 감지할 수 있나요? 심사의 정확성과 타당성을 평가합니다. 소아 이비인후과의 국제 저널. 2026. PubMed에서 가져옴. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2026.112849