뇌간 검사는 전정 신경초종 방사선 수술 후 누가 유용한 청력을 유지하는지 예측하는 데 도움이 됩니다

86명의 환자를 대상으로 한 후향적 연구에서는 치료 전 청각 뇌간 반응과 치료 전 환자의 청력이 얼마나 좋았는지 결합하여 감마 나이프 방사선 수술 후 2년 동안 유용한 청력이 유지되는지 여부를 예측하는 것으로 나타났습니다.

전정 신경초종은 내이와 뇌를 연결하는 신경에서 발생하는 천천히 자라는 양성 종양입니다. 드문 경우지만, 종양 진단을 받은 사람들의 경우 종양이 조절된 후에도 핵심 질문은 종종 동일합니다. 여전히 그 귀로 들을 수 있습니까?

스위스의 3차 의뢰 센터에서 실시한 새로운 후향적 연구에서는 2010년부터 2019년 사이에 정위 방사선 수술을 받은 86명의 환자를 조사하고 그 질문에 답하려고 했습니다. 팀은 함께 2년 이내에 유용한 청력을 잃을 위험이 가장 높은 환자를 표시할 수 있는 두 가지 전처리 마커를 식별합니다.

배경: 연구자들이 이것을 본 이유

전정 신경초종은 청각 및 균형 정보를 내이에서 뇌간으로 전달하는 제8 뇌신경에서 자랍니다. 종양이 커짐에 따라 신경을 압박하여 점차적으로 그 쪽의 청력을 침식하고 이명과 현기증을 유발할 수 있습니다. 치료 옵션에는 정기적인 영상 관찰, 미세 수술 또는 종양을 제거하지 않고 종양 성장을 멈추는 것을 목표로 하는 집중 방사선 형태인 정위 방사선 수술이 포함됩니다.

종종 감마 나이프 장치와 함께 전달되는 정위 방사선 수술은 비침습적이고 종양 제어율이 높기 때문에 인기 있는 옵션이 되었습니다. 대신 청력 신호를 전달하는 동일한 신경이 방사선장 내부 또는 근처에 위치하므로 일부 환자는 종양이 억제되어 있음에도 시간이 지남에 따라 치료받은 귀에서 유용한 청력을 잃게 됩니다. 청력을 잃을 가능성이 가장 높은 사람을 미리 예측하면 환자와 임상의가 시기와 치료 선택에 대해 더 나은 결정을 내리는 데 도움이 될 것입니다.

ABR로 약칭되는 청각 뇌간 반응은 소리에 반응하여 달팽이관에서 뇌간을 통해 위로 이동하는 전기 신호를 측정하는 비침습적 테스트입니다. Wave I이라고 불리는 해당 신호의 가장 초기 피크는 청각 신경 자체 수준의 활동을 반영합니다. Gardner-Robertson 또는 GR 척도는 임상의가 환자의 청력이 얼마나 유용한지 요약하기 위해 사용하는 4단계 분류로, 클래스 1과 클래스 2는 서비스 가능한 것으로 간주됩니다.

연구가 어떻게 이루어졌는가

팀은 2010년부터 2019년까지 센터에서 감마 나이프 방사선 수술로 치료받은 86명의 환자의 기록을 검토했습니다. 포함되려면 환자는 진단 당시 유용한 청력을 가지고 있어야 했으며 치료 전과 방사선 수술 후 2년에 다시 순음 청력 검사 및 음성 청력 검사와 함께 ABR을 받아야 했습니다.

순음청력검사는 사람이 다양한 주파수 범위에서 음색을 얼마나 부드러운지 감지할 수 있는지를 측정합니다. 음성 청력 측정법은 사람이 편안한 소리 크기 수준에서 말하는 단어를 얼마나 명확하게 인식할 수 있는지를 측정합니다. 팀은 이를 각 시점에서 Gardner-Robertson 클래스로 결합하고 2년 후에도 환자가 서비스 가능 범위인 클래스 1 또는 2에 있는지 여부를 예측하는 전처리 요인을 찾았습니다.

연구원들이 발견한 것

대부분의 환자들은 치료 후 2년 동안 유용한 청력을 유지했습니다. 컷오프를 정의하기 위해 순음 청력검사를 사용하여 86명의 환자 중 77.9%가 2년 후에도 여전히 Gardner-Robertson 등급 1 또는 2에 속했습니다. 연구팀이 음성청력검사를 사용했을 때 그 수치는 86.7%로 더 높았습니다. 두 숫자 사이의 차이는 일부 환자가 단어 인식을 잃는 것보다 더 빨리 어조 감도를 잃거나 그 반대의 경우가 있다는 사실을 반영합니다.

두 가지 전처리 마커는 2년까지 유용한 청력을 상실하는 중요한 예측 인자로 나타났습니다. 첫 번째는 병리학적 ABR 파동 I이었습니다. 이는 뇌간 반응의 초기 최고치가 치료 전에 이미 비정상적임을 의미하며, 이는 해당 수준의 청각 신경이 스트레스를 받고 있음을 시사합니다. 두 번째는 클래스 1이 아닌 초기 Gardner-Robertson 클래스 2였습니다. GR 척도에서 이미 경계선 청력으로 치료를 시작한 환자는 나중에 서비스 가능한 역치 아래로 떨어질 가능성이 더 컸습니다.

종합하면, 이 두 가지 요소는 임상의에게 치료 전 경고 신호를 제공합니다. 정상적인 웨이브 I 형태를 갖고 GR 클래스 1을 시작하는 환자는 2년 안에 유용한 청력을 유지할 가능성이 상대적으로 높습니다. 비정상적인 웨이브 I이 있고 GR 클래스 2를 시작하는 환자는 치료받은 귀의 청력 손실이 더 가능성이 높다는 사실을 상담받아야 합니다.

청력 손실이 있는 사람들에게 이것이 의미하는 바

귀하 또는 가족 구성원이 전정 신경초종 진단을 받은 경우, 이 연구는 치료 결정을 내리기 전에 귀하의 팀에게 ABR Wave I 및 Gardner-Robertson 클래스에 대해 구체적으로 문의하는 데 도움이 됩니다. 이 두 가지 정보는 종양을 좀 더 오래 관찰할지, 방사선 수술을 선택할지, 아니면 미세수술 옵션을 고려할지에 대한 대화를 바꿀 수 있습니다.

치료 후 유용한 청력을 잃은 사람들의 경우 상황은 실행 가능합니다. 한쪽 귀는 정상적으로 들리고 다른 쪽 귀는 정상적으로 들리지 않는 비대칭 청력 상실은 오늘날 잘 이해되고 해결되고 있습니다. 현대 청각 기술은 귀 사이에서 소리를 전달하고, 전화 통화와 TV 스트리밍을 지원하며, 비대칭 손실로 인해 방해받는 공간 청각의 상당 부분을 복원할 수 있습니다.

치료 관련 손실 후 임상 등급 청력 복원

특히 명확한 음성, 신뢰할 수 있는 전화 통화, 안정적인 TV 및 음악 스트리밍이 필요한 성인의 경우 임상 등급 성능을 회복하는 것이 목표인 경우 장치는 증폭 이상의 기능을 수행해야 합니다. Panda Quantum는 적응형 소음 감소, 통화, 음악, TV 스트리밍을 위한 Bluetooth, 충전 케이스와 함께 사용 시 최대 80시간의 총 배터리 수명을 갖춘 16채널 수신기형 보청기입니다.

Panda Quantum에는 Panda 앱 기반 인이어 청력 테스트도 포함되어 있습니다. 배송 후 사용자는 장치를 Panda 앱과 페어링하고, 앱은 보청기 자체를 통해 주파수별 청력 테스트를 실행한 다음 사용자의 청력도와 일치하도록 장치의 이득과 주파수 응답을 자동으로 프로그래밍합니다. 결과는 청력학자가 임상 피팅에서 수행하는 것과 유사하지만 사용자가 실제로 착용하는 장치를 사용하여 집에서 수행됩니다.

Panda Quantum는 5년 보증과 45일 반품 기간을 제공하므로 새로운 보청기에 적응하는 사람이 실제 환경에서 사용할 수 있는 시간을 제공합니다. OTC 보청기는 경도 및 중등도 청력 손실이 있는 성인용으로 승인되었습니다. 때때로 방사선 수술에 따른 더 깊은 손실을 포함하여 심각하거나 심각한 손실은 종종 임상적 피팅과 골전도 또는 대측 라우팅 장치와 같은 다른 기술로부터 가장 큰 이점을 얻습니다.

이 연구의 한계

이는 86명의 환자를 대상으로 한 후향적 단일 센터 검토였으며 저자는 이 작업을 레벨 3 증거로 분류했습니다. 한 3차 센터의 결과는 다른 방사선 수술 장치, 투여 프로토콜 또는 추적 일정을 사용하는 다른 센터의 결과와 일치하지 않을 수 있습니다. 2년 종료점은 또한 5년 또는 10년에 걸쳐 청력이 어떻게 진화하는지에 대한 질문을 열어두는데, 이는 특히 젊은 환자에게 중요합니다.

팀은 이 분석을 위한 외부 업계 자금 지원을 보고하지 않았습니다. 공동저자 한 명은 방사선 수술을 상업적으로 수행하는 센터에 소속되어 있는데, 이는 결론을 저울질할 때 염두에 둘 가치가 있습니다.

이것이 우리를 떠나는 곳

전정 신경초종 진단 당시 유용한 청력을 가진 대부분의 환자의 경우 감마 나이프 방사선 수술은 2년 동안 유용한 청력을 보존하고 치료 전 ABR과 Gardner-Robertson 등급 분류는 누가 더 높은 위험에 있는지 식별하는 데 도움이 됩니다. 치료 후 청력이 의미있게 변화하는 소규모 그룹의 경우, 오늘날의 청력 기술은 명확한 음성 및 연결된 청취로 돌아가는 실제 경로를 제공합니다.

Beharry A, Tuleasca C, Faouzi M, Levivier M, Maire R. 전정 신경초종 방사선 수술 후 청력 예측 인자로서의 청각 뇌간 반응. 이과학 및 신경이과학. 2026. PubMed에서 검색함. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000004937