成人の補聴器ユーザー159名を対象とした研究で、補聴器から最も大きな効果を実感している人を予測したのは、難聴に対する心理的な受容ではなく、慢性的な健康状態でした。
聴覚ケアでは、補聴器が本当に役立つためには、まず本人が難聴を受け入れなければならない、とよく考えられています。受容が先で、効果はその後、というわけです。もっともらしく聞こえますし、多くの臨床医が補聴器に消極的な患者にカウンセリングを行う際の考え方にもなっています。
イスタンブールの聴覚学研究者による新たな研究は、この前提を検証し、意外な結果を示しました。数値を十分に調整すると、心理的な受容は予測因子としての意味を失い、代わりにその人の全体的な健康状態が中心的な要因として浮かび上がったのです。
タイトル： Psychological flexibility and health status as predictors of perceived hearing aid benefit in adults with hearing loss
著者： Ümit Can Çetinkaya, Ömer Batuhan Şeker, Şara Gürçay
所属： Istanbul Aydin University（トルコ・イスタンブール）
掲載誌： Journal of Communication Disorders、2026年9月オンライン公開（第124巻、論文番号106697）
研究デザイン： 回帰分析を用いた横断的質問票調査
PubMed DOI： 10.1016/j.jcomdis.2026.106697
背景：研究者らがこのテーマに着目した理由
心理的柔軟性とは、アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）に由来する概念です。聴覚に当てはめると、聞き取りにくい場面を避けたり問題を否定したりするのではなく、自分の難聴を認め、それに対して行動しようとする姿勢の度合いを指します。これまでの研究では、こうした受容が補聴器のより良い成果と結びつけられてきましたが、患者間のその他の違いを考慮していないことも少なくありませんでした。
イスタンブールの研究チームは、年齢、難聴の重症度、臨床的要因を考慮に入れても、受容が実感される効果を予測するのかどうかを知ろうとしました。言い換えれば、心構えそのものが補聴器から得られる効果の大きさを独立して左右するのか、それとも他の特性と一緒に現れているにすぎないのか、ということです。
研究の方法
研究者らは、平均年齢約63歳の成人補聴器ユーザー159名を募集しました。参加者はそれぞれ、心理的受容を測定するAcceptance and Action Questionnaire for Adult Hearing Loss（成人難聴版アクセプタンス＆アクション質問票）のトルコ語版と、日常のさまざまな聞き取り場面で補聴器がどの程度役立っているかをユーザー自身が評価する、広く用いられている質問票Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit（APHAB）に回答しました。
そのうえで、グループ間の比較を行い、共分散分析、偏相関分析、重回帰分析を実施しました。鍵となるのは回帰分析の段階です。これは他の要因を一定に保ったまま、各要因が実感される効果に独立してどれだけ寄与しているかを推定するもので、独立した予測因子と、単に一緒に現れているだけの要因とを区別できます。
研究で明らかになったこと
予備的な比較では、2つのグループが際立っていました。両耳に補聴器を装用している人は、片耳のみの人よりも有意に大きな効果を報告しました。また、慢性の併存疾患、つまり難聴以外に長期的な健康問題を抱えている人も、より大きな効果を報告しました。どちらの傾向も、年齢と難聴の重症度を調整した後も維持されました。
意外な結果が出たのは、完全に調整した回帰モデルでした。心理的受容は、実感される補聴器の効果と独立した関連を示さなかったのです。その係数は小さく（β = 0.114）、統計的有意性にも達しませんでした（p = 0.172）。
代わりに、最終モデルで唯一の有意な予測因子となったのは併存疾患の有無でした（β = 0.204、p = 0.011）。他の慢性疾患を抱える成人は、他のすべての要因を考慮した後でも、そうした疾患のない人に比べて補聴器からより大きな効果を実感していました。
著者らは、補聴器の成果は従来の聴覚学的要因に加えて、より広範な臨床的特性によっても左右されると結論づけ、聴覚リハビリテーションにはより包括的なアプローチが必要だと主張しています。
難聴のある方にとっての意味
最も実践的な解釈は、励みになるものです。補聴器の助けを得るために、難聴を完全に受け入れている必要はありません。今回の対象者では、心の準備ができているかどうかは、最も効果を得た人と最も効果が少なかった人を分ける要因ではありませんでした。
併存疾患に関する結果は、補聴器を勧める対象について改めて考えるきっかけとなります。複数の健康問題を抱える人は難しいケースに思えるかもしれませんが、実際には最も大きな改善を報告しました。聞こえがクリアになることで、数ある負担のうちの一つが軽くなるからかもしれません。また、両耳装用の結果は、両耳に必要がある場合は片耳だけよりも両耳を治療したほうが効果が大きい傾向にあるという、長年のアドバイスとも一致しています。
心の準備ができていなくても始められます
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この研究の限界
この研究は横断研究であるため、ある一時点をとらえたものにすぎず、因果関係を示すことはできません。効果は実験室で測定されたものではなく質問票による自己報告であり、参加者は全員が1か国の医療制度から集められているため、結果をどこまで一般化できるかには限界がある可能性があります。
著者らは、論文の内容に関連する利益相反はないと表明しています。
この結果をどう活かすか
心の準備ができるのを待って聞こえの対策を先延ばしにしてきた方にとって、この研究はそっと背中を押してくれるものです。心の準備は結果を左右せず、他の健康問題を抱えていることも効果の妨げにはならず、むしろその逆でした。難聴が中等度を超えている可能性がある場合は、引き続き臨床でのフィッティングが適切な選択です。そうでなければ、このデータで効果を得ていたのは、とにかく補聴器を耳に着けた人たちでした。
Çetinkaya ÜC, Şeker ÖB, Gürçay Ş. Psychological flexibility and health status as predictors of perceived hearing aid benefit in adults with hearing loss. Journal of Communication Disorders. 2026;124:106697. PubMedより取得。 https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2026.106697
