補聴器ユーザーはより多くの偏見を報告し、補聴器の装用頻度が低下している

749 オーストラリアの成人を対象とした調査では、補聴器使用者は人工内耳使用者よりも難聴について否定的な感情を抱き、日々の使用頻度が低いことが判明しました。

補聴器に関するほとんどの研究は、一度に 1 つの結果を検討します。ある研究では、人々が難聴のせいでどれだけ自分の妨げになっていると考えているかを測定しています。もう 1 つは、騒がしい部屋で実際に会話にどれだけ従うかを測定するものです。 3 番目は、デバイス自体に満足しているかどうかを尋ねます。これらは関連する質問ですが、同じグループの人々に同時に尋ねられることはほとんどありません。

マッコーリー大学のチームは、そのギャップを埋めることに取り組みました。 1 つの大規模なコホートにわたって聴覚体験の 4 つの異なる側面を測定することで、単一結果の研究ではおそらく見逃していたであろう何かを発見しました。最もマイルドなデバイスを使用したグループが最も否定的な感情を報告し、そのデバイスの使用頻度が最も低かったのです。

背景: 研究者がこれに着目した理由

難聴のある成人には、通常、3 つの配置のうちの 1 つが取り付けられます。補聴器は音を増幅するもので、軽度から中程度の損失に対して標準的なオプションです。人工内耳は、内耳の損傷部分を迂回する外科的に配置される装置であり、一般に重度または重大な喪失に備えて確保されています。バイモーダル設定では、一方の耳にインプラントを、もう一方の耳に補聴器を組み合わせます。

これらのグループは重症度スケールの異なる点に位置しているため、彼らの経験と失われた聴力の程度はきちんと一致していると思いがちです。最も深刻な喪失を経験した人々は、それについて最悪の感情を抱き、日常生活で最も苦労することが予想されます。研究者らは、複数の結果を個別に測定するのではなく、一緒に測定したときにその仮定が成り立つかどうかをテストしたいと考えました。

これが重要な理由は実際的なものです。聴覚ケアが重症度のみを考慮して設計されている場合、難聴が聴覚学ではなく、他の人の前でデバイスを装着しているときにどのように感じるかが重要である人々を見逃してしまう可能性があります。

研究の実施方法

研究チームは、2022 から 2024 までの 40 歳以上の成人 749 から横断データを収集しました。このうち、467 は補聴器を使用し、150 は人工内耳を使用し、132 はバイモーダル デバイスを使用しました。断面デザインでは、数か月または数年にわたって人々を追跡するのではなく、ある時点での集団のスナップショットをキャプチャします。

各参加者は、確立された 4 つのアンケートに回答しました。高齢者スクリーニングのための聴覚ハンディキャップ目録（HHIE-S）は、人が難聴によってどの程度制限されていると感じているかを測定します。聴覚喪失に対する態度アンケート (ALHQ) は、デバイスの使用に対する人が抱く恥や自意識を反映する否定的な連想の下位尺度を含む、難聴に対する心理的反応を記録しています。音声、空間および聴覚の質のスケール (SSQ) は、音がどこから来ているかを特定するための空間サブスケールを含む、現実世界のリスニング能力を測定します。 International Outcome Inventory for Hearing Devices (IOI-HD) は、人がそのデバイスからどの程度の利益を得ているか、またそのデバイスをどのくらい定期的に使用しているかを測定します。

結果は、比較がたまたまそれを使用した人ではなくデバイスを反映するように、年齢などのグループ間の背景の違いを考慮する統計的手法である多変量解析を使用して調整されました。

研究者が発見したもの

最も明らかな結果は、否定的な態度に関するものでした。 ALHQ ネガティブ関連サブスケールでは、補聴器使用者の平均スコアは 2.22 でした。二峰性ユーザーのスコアは 1.92、人工内耳ユーザーのスコアは 1.90 でした。両方のギャップは統計的に有意であり、二峰性比較の p は 0.0067 に等しく、人工内耳比較の p は 0.0145 に等しかった。この下位尺度のスコアが高いほど、補聴器の使用に伴う偏見や否定的な感情を示しています。

これは直感的な予想に反します。難聴の重度が最も軽度で、侵襲性が最も低いデバイスを持つグループは、デバイスの装着に関して最悪の気分を感じたと報告しました。

2 番目の発見も同じ方向性でした。 IOI-HD 合計スコアは、0.0001 未満の p では人工内耳ユーザーよりも補聴器ユーザーの方が著しく低く、0.0007 と等しい p ではバイモーダルユーザーよりも低かった。著者らは、これらの低いスコアは、デバイスの不規則で一貫性のない毎日の使用を反映していると説明しています。言い換えれば、補聴器ユーザーが補聴器を外に出すことが多くなったということです。

すべての手段が補聴器に不利なわけではありません。音がどこから来ているかを見分ける能力を反映する SSQ 空間サブスケールでは、補聴器使用者のスコアは 5.13 、バイモーダル ユーザーの 4.45 で、p での有意な差は 0.0254 でした。 2 つの耳で同じ方法で音を受信すると、混合セットアップでは維持できない空間認識が維持されるようです。

1 つの測定ではまったく何も示されませんでした。多変量調整後、HHIE-S スコアは 3 つのグループ間で有意な差はありませんでした。自己申告による聴覚障害は、どのデバイスを使用していてもほぼ同様でした。これが、態度や日常の使用状況による違いが顕著である理由の 1 つです。各グループは同様に聴覚に限界があると感じていましたが、支援を目的としたデバイスに対する反応は大きく異なりました。

難聴を持つ人にとってそれが何を意味するか

ここでのパターンは、一貫性のない補聴器の使用が単に装置の動作不良の問題ではないことを示唆しています。もしそうであれば、自己申告によるハンディキャップもそれに追随する可能性が高いですが、そうではありませんでした。グループを分けたのは、デバイスを使用しているところを見られることについてどう感じたかでした。

グループ間の違いにはもっともらしい説明があります。人工内耳手術を受けた人は、難聴の治療に向けて、目に見える形で意図的に大規模な取り組みをすでに行っています。補聴器を渡された人は、はるかに小さな補聴器を作り、毎朝補聴器を入れないだけで元に戻すことができます。補聴器を装着するかどうかの決定は毎日繰り返され、毎日、逆の方向に進む可能性があります。

補聴器を購入したものの、引き出しの中に眠っていることに気付いた人にとって、この研究は有用な再構成を提供します。これは一般的な結果であり、数百人の集団で明らかに現れ、音質と同じくらい自意識にも関係しているようです。通常、実際の障害に名前を付けることが、それを回避するための最初のステップです。

自意識がデバイスを引き出しに保管している場合

If the barrier to consistent use is partly about being seen, then how a device looks stops being a cosmetic detail and becomes a clinical one.毎日装用する補聴器は、週に 2 回装用するより優れた補聴器よりも役に立ちます。

これが Panda Stealth の背後にある理由であり、気づきにくいように構築されています。重さは 2.3 グラムで、外耳道内に設置できるため、処方箋なしで入手できるより目立たない補聴器の 1 つとなります。 12 帯域のスマート ノイズ リダクションを使用しており、充電ケースはワイヤレス リモコンとしても機能するため、一緒にいて目に見えて耳をいじる必要はありません。

また、意図的にプラグアンドプレイになっています。機能する前に完了する必要のあるアプリや聴力テストはありません。これは、デバイスをプロジェクトとしてではなく、日常の中に溶け込ませたい人に適しています。 5 年間の保証と 45 日間の返品保証が付いています。詳細は、 Panda Stealth 製品ページ。注目に値するのは、市販のデバイスは軽度から中等度の難聴に対しては認可されており、重度または重度の難聴の場合でも臨床フィッティングが最も効果的であるということです。

この研究の限界

これは横断的な研究であるため、時間をかけて人々を追跡するのではなく、単一の瞬間を捉えています。つまり、補聴器使用者がより否定的な関連性と一貫性の低い使用を報告していることを示すことはできますが、前者が後者を引き起こすことを証明することはできません。この関係は逆方向に進む可能性もあり、あるいはその両方が研究では測定されなかった何かに起因する可能性もあります。

グループは、デバイスを超えて重要な点でも異なります。人工内耳装用者は通常、補聴器使用者が経験しない選択プロセスとリハビリ期間を経ており、その経験がハードウェアとは独立して彼らの態度を形成する可能性があります。 All four measures are self-reported questionnaires rather than objective tests.このコホートはオーストラリアの単一研究センターから抽出されたもので、著者らはこの研究を決定的な説明としてではなく、より個人中心の聴覚ケアのモデルに情報を提供するものとして組み立てています。

これをどうするか

補聴器を所有していてめったに装着しない場合は、どの部分に問題があるのか正直に尋ねる価値があります。 If they genuinely do not help enough, that is a conversation with an audiologist about fit and programming.しかし、それらがそれなりにうまく機能しているのにまだ放置している場合、この調査はあなたが大規模で十分に文書化された会社に属していることを示唆しており、修正はおそらくデバイスのサウンドよりもデバイスの視認性の感覚に関係しているでしょう。それは解決可能な問題であり、ほとんどの人が抱えていると考えている問題とは異なります。

Gopinath B、Zou A、Turner J、Bulutsky G、Tang D. 成人の聴覚装置ユーザーにおける心理社会的調整、機能的聴覚、および装置の利点の多次元比較。ヘルスケア (バーゼル)。 2026;14(13)。 PubMed から取得。 https://doi.org/10.3390/healthcare14131980