化学療法を開始する成人のほとんどはこれまで診断されたことのない聴覚障害を抱えていることがブラジルの研究で判明

ポルトアレグレのがん患者261人を対象とした研究では、ほぼ3分の1が化学療法開始前にある程度の聴覚障害があると報告したが、正式な聴覚診断を受けたことがあるのはわずか12％だった。

多くのがん患者は、化学療法薬によっては聴覚に損傷を与える可能性があると警告されています。 あまり評価されていないのは、これらの患者のかなりの数が、すでに診断されていない聴覚障害を抱えて腫瘍クリニックを訪れていることです。 ブラジルで行われた新しい横断研究では、そのパターンが詳細に記録され、がん治療におけるルーチンのベースライン聴力評価の根拠が示されました。

この研究は腫瘍学をはるかに超えた意味を持っています。 同報告書が報告する数字は、難聴に関する公衆衛生データを追跡している人なら誰でもよく知っているものに見える。難聴の自己申告率が高いこと、正式な診断を受ける率が低いこと、そして耳鳴りが一般的だが対処されていない症状として現れることである。

背景: 研究者がこれに着目した理由

いくつかの一般的な化学療法レジメンは聴器毒性があることが知られており、内耳の細胞に損傷を与える可能性があります。 古典的な例はプラチナベースの化学療法で、頭頸部がん、卵巣がん、肺がん、精巣がんに広く使用されています。 その損傷は通常、一度発生すると永続的なものとなるため、世界中のガイドラインでは、治療開始前のベースライン聴力検査と治療中のモニタリングを推奨することが増えています。

実際には、ベースライン評価は一貫して行われていません。 ポルトアレグレのチームは、聴器毒性の可能性がある薬剤が投与される前に、化学療法を受ける瞬間の成人の聴覚が実際にどのようなものかを特徴づけることに着手した。 歪み積耳音響放射 (DPOAE) は、内耳の外有毛細胞が機能しているかどうかを検出する迅速な客観的検査です。 これらは初期の耳毒性損傷に敏感であり、治療後の対策を比較できる客観的なベースラインを提供します。

研究はどのように行われたか

研究者らは2022年4月から12月にかけて、化学療法を開始する成人261人を登録した。 各参加者は聴覚病歴アンケートに回答し、外耳道と鼓膜の定期検査である耳鏡検査を受けました。 耳垢や耳垢によって耳がふさがれていない患者は、両耳で 2、4、6、8、10、12 キロヘルツの 6 つの周波数で DPOAE 検査を受けました。 研究チームは結果として得られたデータを自己申告の聴力状態と年齢別に分析した。

介入はテストされませんでした。 目標は記述的なもので、ブラジルの 1 つの学術センターにおける実際の化学療法クリニックの聴覚状況をマッピングすることでした。

研究者が発見したもの

自己申告は概ね楽観的でした。 患者の約 83% が聴覚が良好であると回答しました。 同時に、約 31 パーセントがある程度の聴覚障害があることを認め、35 パーセントが耳鳴り、つまり外部音が存在しないときにリンギングやブーンという音が聞こえると報告しました。 これらの数字は矛盾していません。多くの人は、質問されれば特定の問題を認めながらも、一般的に自分の聴力は良好であると説明します。

診断ギャップが最も顕著な数字でした。 これらの患者のうち、難聴の医学的診断を受けたことがあるのはわずか 12 パーセントでした。 言い換えれば、聴覚障害を認めたすべての患者のうち、正式に診断を受けたことのある患者は少数だということです。 約20％は、耳鏡検査中に耳垢が外耳道を十分に閉塞しており、検査を続行する前に治療が必要でした。

客観的検査では、聴力の低下や騒音下での会話の理解が困難であると報告した患者は、複数の周波数での DPOAE 反応が著しく弱かった。 また、年齢グループ間の DPOAE 振幅にも有意な差があり、生涯にわたる蝸牛損傷の周知の蓄積と一致しています。 著者らは、化学療法サービスに参加する成人は、聴覚の危険因子と既存の障害という意味のあるベースライン負荷を抱えて到着し、このベースラインは、治療が新たな損傷を引き起こしたかどうかについての後の判断にとって不可欠な背景であると結論付けている。

難聴を持つ人々にとってそれが何を意味するか

最も有益な教訓は、腫瘍学に特有のものではありません。 それは、「自分の聴力は大丈夫だと思う」と「実際に自分の聴力は大丈夫」との間のギャップが大きく、多くの人が、化学療法の紹介など、別の理由でやむを得ず聴力の問題に直面するだけだということだ。 テレビの音量を大きくしたり、相手に同じことを繰り返すように要求したり、周囲の騒音が疲れると表現したりしたことがあるなら、あなたは、この研究で障害を認めながらも正式に評価されたことがない 31 パーセントと同じグループに属している可能性があります。

聴器毒性の可能性のある化学療法を計画している人にとって、実際的なポイントは、ベースラインの聴力評価が計画の一部であるかどうかを尋ねることです。 他の人たちにとって重要なことは、何も劇的なことが起こっていない場合でも、自分自身の聴覚の客観的なベースラインが役立つということです。 これにより、あなたと後で会う臨床医が比較するための実際の基準点を得ることができます。

未診断の難聴に対処するための手頃な価格のオンランプ: Panda Air

この研究での診断率 12% は、コストとアクセスというよく知られた障壁を示しています。 聴覚に問題があると疑う人は、クリニックの受診、聴覚専門医の診察、補聴器の処方に数千ドルかかるため、行動が遅れることがよくあります。 店頭販売カテゴリーは、軽度から中等度の難聴があると認識されている成人に対する障壁を下げることを目的として創設されました。

Panda Air は、16 チャンネルのワイド ダイナミック レンジ圧縮、マルチバンド適応型ノイズ リダクション、急速充電で合計約 60 時間の稼働時間を実現する充電ケースを備えたイヤフォン スタイルの耳あな型補聴器です。 到着後、ユーザーは Air を Panda アプリとペアリングし、デバイス自体でインイヤー聴力テストを実行します。 その後、アプリは、聴覚学者が臨床フィッティングで行うのと同様に、結果の聴力図に一致するようにデバイスのゲインと周波数応答を自動的にプログラムします。 クリニック受診の費用や手間を理由に、自己申告による聴覚障害への対処を先延ばしにしてきた成人にとって、この組み合わせは、より負担の少ない出発点となります。

2 つの注意点については、明確に示しておく価値があります。 まず、OTC 補聴器は、軽度から中等度の難聴と認識される成人向けに米国で承認されています。 重度または重篤な喪失を患っている人、または複雑な症状を抱えている人でも、聴覚専門医による臨床フィッティングが最も有益です。 第二に、OTC デバイスは、聴器毒性治療前のベースライン聴力図の代替品ではありません。 がん患者は、正式な評価が推奨されている場合でも、正式な評価を受ける必要があります。 Panda Air には 5 年間の保証と 45 日間の返品期間が付いています。 詳細については、 pandahearing.com/products/panda-air.

この研究の限界

これは、ブラジルのポルトアレグレにある化学療法サービスにおける単一施設の横断研究でした。 261 名の患者サンプルは大きいですが、患者の人口統計や聴覚サービスの利用率が大きく異なる診療所では、その結果が一般化しない可能性があります。 この研究は、ある時点での症状とDPOAEパターンを報告しており、患者の治療期間中は追跡していないため、文書化されたベースラインの問題が化学療法中にどの程度の頻度で進行したかについて語ることはできない。 著者らは、所属リストにおける利益相反については明らかにしていません。

これで私たちはどうなるのか

ポルト アレグレの研究は、多くの臨床医が逸話的に述べていることを定量化しています。つまり、難聴は、高血圧と同様、病名が付けられるずっと前から存在していることがよくあります。 腫瘍科の紹介によって促された場合でも、あなた自身の静かな疑いによって促された場合でも、ベースライン評価により、それが可視化されます。 一旦可視化されると、それを追跡し、それに基づいて行動できるようになります。

ペルーチ CV、マルティンス VB、グラール FO、マシャド MS、ダルグレイブ E、ベルベルト MCB。 聴器毒性の可能性がある化学療法を受ける前の成人の聴覚特性。 耳鼻咽喉科の国際アーカイブ。 2026。PubMed から取得。 土井： 10.1055/s-0046-1819640.