新しい定性的研究では、よく知られた行動変容フレームワークを使用して、難聴のある成人が支援を受けることを妨げる個人的、社会的、組織的な力と、最終的に彼らをケアに向かわせる要因をマッピングしました。

難聴は成人期の最も一般的な慢性疾患の 1 つですが、多くの国では、聴覚検査サービスの恩恵を受けることができる人の大多数が、そのドアを決して通りません。 高所得国での調査では、費用、偏見、意識の低さがその原因である可能性が高いと長い間指摘されてきたが、それらの障壁の質は文化、医療制度、地理によって異なる。 クイーンズランド大学とセインズ・マレーシア大学に拠点を置く研究チームは、公立病院、民間の聴覚センター、地域社会の支援で聴覚ケアが受けられる中所得国であるマレーシアについて、その詳細を明らかにしようと試みたが、普及率は依然として低い。

2026 年 4 月 22 日に Disability and Rehabilitation 誌に発表された研究者のアプローチは、定量的ではなく定性的なものです。 彼らは、難聴を自己申告した成人22名と話し合い、その中にはすでに聴覚サービスを試したことのある人もいれば、まだ試していない人もいました。そして、それらの成人がケアへの道を自分の言葉でどのように説明しているかを聞きました。 次に、COM-B モデルを使用して聞いた内容を整理しました。COM-B モデルは、影響力を能力 (その人が知っていること、実行できること)、機会 (周囲の世界が許可すること)、モチベーション (その人が望むこと) の 3 つのバケットにグループ化する行動変容フレームワークです。

背景: 研究者がこれに着目した理由

世界保健機関の世界的な推計では、難聴は障害を抱えながら暮らす年数の主な原因の一つに挙げられていますが、調査対象となったほぼすべての国で聴覚ケアの普及が遅れています。 低所得および中所得の環境では、状況は特に不均一です。 人々は、補聴器を取り揃えているクリニックに何時間も通い続けたり、年収のかなりの額の機器を自腹で購入したり、補聴器を装着していると依然として老化の兆候とみなされてクリニックを避けたりするかもしれません。

これらの人的要因を国を超えて比較できるようにするために、研究者らは行動科学者が服薬遵守からワクチン接種まであらゆるものに適用するフレームワークであるCOM-Bモデルを使用した。 COM-B は「能力、機会、動機 - 行動」の略で、その前提は単純です。聴覚ケアを求めるような行動は、人が行動するためのスキルと知識、行動を許可する環境や社会条件、そして最後までやり遂げる個人的な意欲を持っている場合にのみ発生します。 3 つのいずれかを破ると、通常、その動作は発生しません。

マレーシアは有益なテストケースを提供しています。 一部の聴覚サービスに補助金を提供する公立病院システム、現金で最新の機器を提供する民間部門、都市部と農村部の両方で積極的な地域社会支援プログラムを備えています。 人々がまだ治療を受けていないとしたら、問題はその理由です。

研究はどのように行われたか

チームは難聴を自己申告した成人22人を採用した。 参加者は、都市部と農村部の両方から、公立病院、民間の聴覚センター、地域社会の支援など、この種の研究にとって重要なさまざまな情報源から集まりました。 重要なのは、サンプルには、すでに聴覚学サービスを利用している人だけでなく、これまでに聴覚学サービスをまったく利用したことのない成人も含まれていることです。 クリニックのみのサンプルでは、​​研究で最も聞きたかった人々の意見が見逃される可能性があるため、これは重要です。

各参加者は半構造化インタビューに参加しました。 半構造化とは、研究者が緩やかなトピックガイドに従いながら、必要なところに会話を進めていくことを意味します。これは、何かがどのくらいの頻度で起こるかを数えるのではなく、実際の経験を理解することが目標である場合の典型的なアプローチです。 次に、トランスクリプトがコード化され、COM-B モデルの能力、機会、動機のコンポーネントにマッピングされました。

この規模の定性的研究は、集団レベルの有病率推定値を生成するように設計されていません。 彼らがうまくやっているのは、アンケートのチェックボックスでは把握できないパターン、つまり家族が使う言い回し、人が難聴を疑う最初の瞬間、クリニック受診が10年間延期された理由などを浮き彫りにすることだ。

研究者が発見したもの

面接では 3 つの障壁がありました。 1 つ目は能力のギャップです。参加者は、難聴とは何か、聴覚サービスがどのようなものなのか、補聴器が何をするのかを単に知らないと述べました。 人々は、難聴は老化の避けられない現象であり、どうすることもできないと考えることが多く、それを反対する公の場でのメッセージに出会ったことがなかった人も少なくありませんでした。

2 つ目は金銭的な問題で、COM-B の用語では物理的な機会の問題でした。 マレーシアでは補聴器の費用が家計のかなりの部分を占める可能性があり、公的保険の料金と民間クリニックの料金の差は大きいです。 何人かの参加者は、価格が手の届かないという理由でフィッティングを延期または中止したと述べた。

3 番目の障壁は偏見であり、著者らはこれを社会的機会問題として分類しました。 インタビュー対象者は、補聴器の目に見える性質、高齢者または障害者として認識されること、公共の場で補聴器を着用することによる社会的コストについて話しました。 一部の人にとって、これが補聴器を一度も試したことのない最も重要な理由でした。

研究者らが特定した促進者は、主に障壁の鏡像でした。 家族のサポートは、人々が偏見や最初のクリニック訪問の精神的な重さを克服するのに役立ちました。 近隣地域に導入されたコミュニティ支援プログラムにより、最初の相談にかかる物理的および情報的コストが削減されました。 そして、公的資金が審査からフィッティングまでの全行程をカバーしたことで、経済的な障壁が大幅に軽減されました。

難聴を持つ人々にとってそれが何を意味するか

この研究結果は聴覚学者を驚かせるものではないが、政策立案者や聴力検査を先延ばしにしてきた成人にとっては明確な状況を浮き彫りにする。 もしあなたが、人々に同じことを繰り返してほしいと頼んだり、テレビの音量を上げたり、電話を避けたりしていることに気づいたなら、あなたはこの研究の参加者と同じ領域にいます。 マレーシア人のインタビュー対象者は、ケアから遠ざけている3つの要因を挙げた。何を求めればよいのか分からない、提供されたオプションを買う余裕がない、デバイスを装着しているところを見られたくない、というものだった。 これらの感情はどれも珍しいものではなく、現在では 3 つすべてが聴覚ケアの文献に詳しく記録されています。

個人にとっての実際的な意味は、最初のステップが優れた臨床適合である必要はないということです。 かかりつけ医との会話、地域の聴力スクリーニングイベント、無料のオンライン聴力検査、または家族からの「ちょっと見てもらいましょう」という促しはすべて、研究の推進者が説明する最初のステップとして数えられる。

コストについて: OTC カテゴリが 3 つの障壁の 1 つにどのように答えるか

この研究で判明した財政的制約は、まさに、2022年に米国で承認されたFDA-OTC補聴器カテゴリーが対処するために設計されたものである。 このカテゴリーは、軽度から中等度の難聴があると認識されている成人がメーカーから直接デバイスを購入できるようにすることで、マレーシア人のインタビュー対象者が挙げたコスト要因の 1 つである、デバイス自体の価格を倍増させる可能性があるバンドルされたクリニック付属品を排除します。

Panda Air は、消費者直販型のイヤホン型補聴器で、そのカテゴリのデバイスの一例です。 16 チャンネルのワイド ダイナミック レンジ圧縮とマルチバンド アダプティブ ノイズ リダクションを組み合わせ、急速充電までの合計使用時間は約 60 時間の充電ケースが付属し、5 年間の保証と 45 日間の返品期間が付いています。 この機能セットは、マレーシアの研究がインタビューしたのと同じ成人、つまりクリニックへの紹介を必要としない価格で有意義な増幅を必要とする人々を対象としています。

OTC 機器は軽度から中等度の難聴に対して承認されています。 重度または重大な喪失を患った人、または突然または非対称的な喪失を患った人でも、クリニックベースのフィッティングと医学的評価から最も恩恵を受けます。

スティグマについて: 可視性が問題点となる場合

スティグマの発見は、別の設計アプローチを示唆しています。 マレーシアの参加者の何人かは、心配しているのはデバイスの機能ではなく、その視認性だと述べた。 このギャップを埋めるために、より目立たないフォームファクターが構築されています。

Panda Stealth、2.3 グラムの目に見えない管内 OTC オプションは、視認性を考慮して設計されたデバイスの一例です。 12 バンドのスマート ノイズ リダクションを使用し、ワイヤレス リモコンとしても機能する充電ケースが付属し、5 年間の保証と 45 日間の返品期間が適用されます。 このフォームファクターは、聴覚のサポートが必要かどうかを計算し、必要であると結論付けたが、他の人に気づかれるデバイスを望まない成人を対象としています。

この研究の限界

これは、1 つの国の成人 22 人を対象とした質的研究です。 その目的は、テーマを表面化することであり、広範なマレーシア国民の間で特定の障壁がどの程度一般的であるかを推定することではありません。 サンプルは無作為ではなく目的があり、参加者は聴力測定による確認なしに難聴を自己申告した。 読者は、共著者の 1 人である Barbra Timmer が大手補聴器メーカーである Sonova AG に所属しており、著者らはその所属機関を通じてそのことを明らかにしていることにも留意してください。 残りの著者は学術的な聴覚学プログラムに所属しています。

この研究では特定の介入を評価していません。 それは大人が何を認識し、何が行動に役立つかを説明するものであり、どの政策変更が最も多くの人をケアに導くかではありません。 これは別の経験的な問題であり、著者らは将来の研究のために明示的にフラグを立てています。

これで私たちはどうなるのか

難聴の疑いを何ヶ月も何年も静かに対処してきた人なら、マレーシア人の面接対象者の 3 つの理由 (知らない、経済的余裕がない、診察されたくない) はほぼ確実によく知られています。 賢明な次のステップも最も簡単です。家族に相談するか、かかりつけ医にベースラインの聴力検査を予約するか、評判の良いオンライン聴力検査を受けて出発点を決めます。 この研究の価値は、助けがすでに存在する特定の場所を指摘しながら、ためらいを正常化できることです。 実際に行動を変えるものについてのこの研究グループの今後の研究に従うことは、ブックマークする価値があるでしょう。

ロムリ M、アナンタラマン D、ドーズ P、ティマー BHB。 マレーシアにおける難聴のある成人が聴覚学サービスにアクセスする際に認識されている障壁と促進要因を調査する: COM-B モデルを使用した定性研究。 障害とリハビリテーション。 2026。PubMed から取得。 DOI: 10.1080/09638288.2026.2658947.