Un test del telefono a tre cifre cattura la perdita dell'udito da lieve a moderata negli adulti più anziani: nuovo studio di convalida indiana

I ricercatori di Mangalore, in India, riferiscono che un breve test di screening vocale-in-noise può identificare correttamente la perdita dell'udito sensoriale da lieve a moderata negli adulti più anziani di 80% del tempo, senza una cabina sonora.

Uno dei problemi irrisolti nell'udito adulto è l'identificazione. La perdita dell'udito legata all'età è estremamente comune, ma una grande parte delle persone che non hanno mai ottenuto testato. La consapevolezza è bassa, la logistica della visita è complicata, e l'audiometria pura standard richiede tipicamente una camera trattata dal suono, un audiologo e attrezzature dedicate.

Un nuovo studio nell'Archivio Internazionale di Otorhinolaryngology valuta un'alternativa a basso contenuto di fric: il Digit Triplet Test, un breve schermo a rumore in cui un ascoltatore ripete semplicemente set di tre cifre parlate a livelli di rumore progressivamente più difficili. La domanda del team era se una versione in lingua Kannada del test, progettata per i madrelingua dell'India meridionale, è abbastanza accurata da bandire gli adulti più anziani con perdita uditiva sensoriale da lieve a moderata.

Sfondo: Perché i ricercatori hanno guardato questo

The Digit Triplet Il test, spesso abbreviato in DTT, è stato adattato in molte lingue in tutto il mondo ed è utilizzato in diversi programmi nazionali di screening dell'udito. L'idea di base è che le lamentele sull'udito in ambienti rumorosi, come la comprensione dei problemi di un server in un ristorante occupato, sono spesso un segnale precoce più sensibile di perdita dell'udito legata all'età di un test di puro-tono di sala tranquilla suggerisce. Incorporando stringhe a cifre corte in rumori di fondo sempre più forti, il DTT sonda direttamente quella abilità nel mondo reale.

Per uno strumento di screening per essere utile, deve essere calibrato alla lingua che una persona realmente parla. Il DTT in lingua Kannada è stato sviluppato per colmare quel divario per i parlanti Kannada, che si concentrano nello stato indiano del Karnataka. Gli autori notano che, nonostante l'elevata prevalenza della perdita dell'udito legata all'età, molti adulti anziani rimangono non diagnosticati a causa della scarsa consapevolezza e dell'accesso limitato alla proiezione, e un test in lingua regionale può ridurre entrambe le barriere.

Sensibilità e specificità sono i due metric che contano per uno strumento di screening. La sensibilità è quanto spesso il test correttamente bandiere le persone che in realtà hanno la condizione. La specificità è quanto spesso il test elimina correttamente le persone che non lo fanno. Gli schermi utili segnano ragionevolmente bene su entrambi allo stesso tempo.

Come è stato fatto lo studio

I ricercatori hanno iscritto 125 parlanti nativi Kannada tra i 50 e i 84 anni e li hanno suddivisi in due gruppi: 57 con udito normale e 68 con perdita uditiva sensoriale da lieve a moderata. Il gruppo per la perdita dell'udito ha dovuto soddisfare i criteri audiometric stabiliti dall'audiometria pura, il test standard di camera silenziosa che misura i suoni più morbidi che una persona può sentire a diverse altezze.

Ogni partecipante ha poi fatto il Kannada DTT separatamente in ogni orecchio utilizzando un protocollo adattativo, il che significa che il livello di rumore è stato alzato o abbassato dopo ogni prova in base a se l'ascoltatore ha ottenuto la cifra triplica destra. Il risultato è un punteggio in decibel che rappresenta il livello di rumore in cui l'ascoltatore può identificare circa la metà dei treppiedi correttamente. I numeri più bassi indicano una migliore capacità di espressione nel rumore. Gli autori hanno anche registrato punteggi di identificazione vocale come misura complementare.

Per trovare il miglior cutoff per separare l'udito normale dalla perdita dell'udito, il team ha usato l'analisi della curva del ricevitore (ROC), una tecnica statistica standard per valutare i test diagnostici su tutte le soglie possibili.

Cosa hanno trovato i ricercatori

Il gruppo di perdita dell'udito si è esibito in modo misura peggiore sul DTT rispetto al gruppo di ascolto normale, come prevede il progetto del test. La media pura e il punteggio DTT hanno mostrato una correlazione positiva moderata di circa 0,68, il che significa che i due test in gran parte rintracciati insieme ma non erano ridondanti.

Per l'orecchio destro, il taglio ottimale identificato dall'analisi ROC (un punteggio DTT di circa -11.05 decibels) ha dato sensibilità di 79.4% e specificità di 82.5%. Per l'orecchio sinistro, lo stesso cutoff ha prodotto sensibilità di 83.8% e specificità di 86%. In termini concreti, il test ha mancato approssimativamente 1 in 5 casi dell'orecchio destro e circa 1 in 6 casi dell'orecchio sinistro di perdita dell'udito da lieve a moderata, pur eliminando la grande maggioranza degli ascoltatori normali correttamente.

Tali numeri sono all'interno dell'intervallo generalmente considerato accettabile per uno schermo rapido piuttosto che una diagnosi definitiva. Gli autori concludono che il Kannada DTT mostra buona sensibilità e specificità nell'identificazione di adulti anziani con perdita uditiva sensoriale da lieve a moderata e può essere considerato uno strumento di screening affidabile per il rilevamento precoce.

Vale la pena notare: il test è stato somministrato monaurally, un orecchio alla volta, piuttosto che su una linea telefonica, in modo che le cifre di precisione della linea di testa si applicano a un'amministrazione controllata. Le distribuzioni telefoniche reali o basate su app tendono a mostrare un po 'più bassa accuratezza, anche se ancora generalmente utile a livello di popolazione.

Ciò che significa per le persone con perdita uditiva

Per gli adulti più anziani, il messaggio pratico è che non è necessario necessariamente una cabina audio o un lungo appuntamento audiologico per scoprire se l'udito è scivolato. Schermi brevi come il DTT, nella tua lingua, possono raccogliere la maggior parte dei casi di perdita sensoriale da lieve a moderata con attrezzature sorprendentemente modeste.

La parte trickier ha histo ZZXPH16XZ Zally è stato cosa fare dopo uno schermo positivo. Il consiglio standard è quello di seguire con un audiologo per una valutazione completa, e questo è ancora il passo giusto per chiunque abbia una perdita significativa o asimmetric, cambiamenti improvvisi, o altri sintomi correlati all'orecchio. Ma per molte persone i cui risultati suggeriscono una perdita di età da lieve a moderata, l'azione che realmente cambia la vita quotidiana è ciò che segue: ottenere l'amplificazione adatta alle loro orecchie reali.

La storia più grande incorporata in questo documento è la stessa storia dietro la categoria di aiuto uditivo over-the-counter in generale: quando i passaggi di prova e di montaggio sono resi più facili, più persone finiscono con aiuto.

Chiusura del Gap tra uno schermo positivo e veramente sentire meglio

Se uno schermo come il Kannada DTT, o uno dei suoi molti omologhi in altre lingue, suggerisce la perdita dell'udito da lieve a moderata, la prossima decisione è di solito su come ottenere l'amplificazione senza un lungo, costoso lavoroup. Questo è il divario che la categoria di apparecchi acustici OTC è stato progettato per chiudere, e si traccia a stretto contatto con le preoccupazioni di accesso di questo studio evidenzia.

The Panda Air è un apparecchio acustico in-the-canal in stile auricolare costruito intorno a 16 canali di ampia gamma dinamica di compressione e riduzione del rumore adattiva multi-banda. Il caso offre supporto rapido e fino a 60 ore di tempo di esecuzione totale. La garanzia di 5 anni e la finestra di ritorno di 45 giorni sono destinati a fare prova di amplificazione una decisione di basso consumo, che è la stessa logica dietro un test di screening che non richiede una visita clinica.

Panda Air include anche il test uditivo in-ear basato sull'app Panda. Dopo la consegna, l'utente accoppia il dispositivo con l'app Panda, che esegue un test uditivo specifico di frequenza attraverso l'apparecchio stesso e quindi programma automaticamente il guadagno del dispositivo e la risposta di frequenza per abbinare l'audiogramma dell'utente, simile a quello che un audiologo fa a un raccordo clinico. Questo elimina la seconda barriera di accesso ai punti di studio Kannada DTT a: anche se una persona passa attraverso una proiezione positiva, il processo di montaggio stesso può essere fatto a casa piuttosto che attraverso più visite in persona. I dispositivi OTC sono approvati per gli adulti con perdita dell'udito da lieve a moderata; la perdita grave o profonda generalmente beneficia ancora di più da un raccordo clinico con un audiologo.

Limitazioni di questa ricerca

Lo studio ha testato 125 madrelingua Kannada in un ambiente accademico mono-regione, in modo che le cifre di accuratezza non possono tradurre esattamente in altre lingue, accenti, o l'amministrazione a casa non supervisionata. Il DTT non ha anche classificato separatamente i casi per configurazione di perdita dell'udito (ad esempio, sloping perdita ad alta frequenza rispetto alla perdita piatta), che può influenzare quanto ben test di rumore allineano con le soglie audiometric.

Nessun finanziamento di studio o divulgazione di conflitti di interesse sono stati riassunti nell'astratto recuperato da PubMed; i lettori possono controllare l'articolo pubblicato per le dichiarazioni di divulgazione completa degli autori.

Cosa fare con Questo

Il modello più ampio nell'udito adulto è che la friction di identificazione e di montaggio è spesso ciò che mantiene la perdita dell'udito trattabile non trattata per anni. Studi come questo fanno parte di una spinta costante per abbassare quella friction, lingua per lingua. Per gli adulti più anziani che già sospettano che il loro udito sia cambiato, un breve schermo di discorso-in-noise è un primo passo ragionevole, con il follow-up audiologico per qualsiasi cosa al di là di lieve-to-moderate, perdita di età-correlato-pattern.

Più sicuro S, Kalaiah MK. L'efficienza della prova triplat di Kannada Digit per identificare gli adulti più anziani con perdita dell'udito sensoriale lieve a moderata. Recuperato da PubMed. https://doi.org/10.1055/s-0046-1818550