La maggior parte degli adulti che iniziano la chemioterapia hanno problemi di udito che non hanno mai avuto diagnosticato, studi brasiliani

Uno studio di 261 pazienti affetti da cancro a Porto Alegre ha scoperto che quasi un terzo ha riferito un certo livello di deficit uditivo prima dell'inizio della chemioterapia, ma solo 12 percent aveva mai ricevuto una diagnosi formale dell'udito.

Molti pazienti con cancro sono avvertiti che alcuni farmaci chemioterapia possono danneggiare l'udito. Ciò che è meno apprezzato è che un numero sostanziale di quei pazienti cammina in cliniche oncologia già che portano problemi di udito non diagnosticati. Un nuovo studio di sezione trasversale del Brasile ha documentato quel modello in dettaglio e ha fatto un caso per la valutazione dell'udito di base di routine nella cura del cancro.

Lo studio ha implicazioni ben oltre l'oncologia. I numeri che riporta sembrano familiari a tutti coloro che seguono i dati di salute pubblica sulla perdita dell'udito: alti tassi di difficoltà auto-riportate, bassi tassi di diagnosi formale, e tinnito che si presenta come un sintomo comune ma spesso non trattato.

Sfondo: Perché i ricercatori hanno guardato questo

Diversi comuni regimi di chemioterapia sono noti per essere otossici, il che significa che possono danneggiare le cellule nell'orecchio interno. L'esempio classico è la chemioterapia a base di platino, che è ampiamente utilizzata nei tumori della testa e del collo, ovarico, polmone e testicolare. Una volta che questo danno si verifica, è generalmente permanente, quindi le linee guida in tutto il mondo raccomandano sempre più test dell'udito della linea di base prima che il trattamento inizi e il monitoraggio durante il trattamento.

In pratica, le valutazioni di base non sono costantemente fatte. Il team di Porto Alegre ha deciso di caratterizzare l'audizione che sembra in realtà negli adulti al momento in cui entrano in un servizio di chemioterapia, prima che qualsiasi farmaco potenzialmente otossico sia stato somministrato. Le emissioni otoacustiche del prodotto di distorsione, o DPOAEs, sono un rapido test oggettivo che rileva se le cellule dei capelli esterne nell'orecchio interno sono funzionanti. Essi sono sensibili al danno otossico precoce e forniscono una linea di base oggettiva contro cui possono essere confrontate le misure di post-trattamento.

Come è stato fatto lo studio

Tra aprile e dicembre 2022, i ricercatori iscrissero 261 adulti che iniziano la chemioterapia. Ogni partecipante ha completato un questionario di storia del caso uditivo e ha subito otoscopia, l'ispezione di routine del canale uditivo e del timpano. I pazienti le cui orecchie non sono state bloccate da cerume, o cera d'auricolare, hanno subito test DPOAE a sei frequenze in entrambe le orecchie: 2, 4, 6, 8, 10 e 12 kilohertz. Il team ha analizzato i dati risultanti dallo stato dell'udito e dall'età.

Nessun intervento è stato testato. L'obiettivo era descrittivo: mappare il paesaggio uditivo di una clinica di chemioterapia del mondo reale in un unico centro accademico brasiliano.

Cosa hanno trovato i ricercatori

Le auto-reporte erano generalmente ottimistiche. Piuttosto 83 percent dei pazienti ha detto che avevano un buon udito. Allo stesso tempo, circa 31 percent ha riconosciuto un certo livello di alterazione dell'udito, e 35 percent ha riferito acufene, la percezione di suonare o buzzing in assenza di un suono esterno. Quei numeri non sono contraddittori: molte persone descriveranno il loro udito come buono in generale, pur ammettendo ancora a questioni specifiche se chiesto.

Il divario diagnostico era il numero più sorprendente. Solo 12 percent di questi pazienti aveva mai ricevuto una diagnosi medica di perdita dell'udito. In altre parole, di ogni paziente che ha riconosciuto una difficoltà uditiva, solo una minoranza ha mai avuto formalmente valutato. Circa 20 percent aveva cerumen che bloccava abbastanza del canale dell'orecchio durante l'otoscopia per richiedere il trattamento prima che il test potesse procedere.

Su test oggettivi, i pazienti che hanno segnalato la riduzione dell'udito o la comprensione del discorso nel rumore avevano risposte DPOAE significativamente più deboli a più frequenze. C'erano anche differenze significative nelle ampiezza di DPOAE attraverso i gruppi di età, coerente con il noto accumulo di danni cocleari durante una vita. Gli autori concludono che gli adulti che entrano nei servizi di chemioterapia giungono con un significativo onere di base dei fattori di rischio uditivo e del danno esistente, e che questa linea di base è un contesto essenziale per qualsiasi giudizio successivo circa se il trattamento ha causato nuovi danni.

Ciò che significa per le persone con perdita uditiva

Il takeaway più utile non è specifico per l'oncologia. È che il divario tra "penso che il mio udito sia a posto" e "il mio udito sia realmente a posto" è ampio, e che molte persone affrontano solo un problema uditivo quando qualcos'altro, come un referral della chemioterapia, li costringe a. Se vi siete mai ritrovati a girare la televisione più forte, chiedendo alla gente di ripetersi, o descrivendo il rumore di fondo come estenuante, si può essere nello stesso gruppo del 31 percent in questo studio che ha riconosciuto il disturbo ma non era mai stato formalmente valutato.

Per chiunque sia programmato per la chemioterapia potenzialmente otossica, il takeaway pratico è quello di chiedere se una valutazione dell'udito di base fa parte del piano. Per tutti gli altri, il takeaway è che una linea di base oggettiva del proprio udito è utile anche quando non sta accadendo nulla di drammatico. Ti dà e qualsiasi clinico che vedi in seguito un vero punto di riferimento per confrontarti.

Un affordable on-Ramp per agire su perdita dell'udito non diagnosticata: Panda Air

Il tasso di diagnosi di 12 per cento in questo studio indica una barriera familiare: costo e accesso. Le persone che sospettano di avere un problema uditivo spesso ritardano l'azione perché una visita clinica, un appuntamento audiologo, e un apparecchio acustico prescrizione può essere eseguito in migliaia di dollari. La categoria over-the-counter è stata creata in parte per abbassare quella barriera per gli adulti con percepita perdita dell'udito da lieve a moderata.

Panda Air è un apparecchio acustico in-the-canal in stile auricolare con 16 canali di ampia compressione dinamica della gamma, riduzione del rumore adattiva multi-banda, e una custodia di ricarica che fornisce circa 60 ore di tempo di esecuzione totale con la ricarica rapida. Dopo il suo arrivo, l'utente accoppia Air con l'app Panda ed esegue un test uditivo in-ear attraverso il dispositivo stesso. L'applicazione quindi programma automaticamente il guadagno del dispositivo e la risposta di frequenza per abbinare l'audiogramma risultante, simile a quello che un audiologo fa a un raccordo clinico. Per un adulto che ha messo fuori affrontare problemi di udito auto-riportati a causa del costo o fastidio di una visita clinica, che la combinazione fornisce un punto di partenza più basso-friction.

Due avvertimenti valgono la pena di essere espliciti. In primo luogo, gli apparecchi acustici OTC sono approvati negli Stati Uniti per gli adulti con percepita perdita dell'udito da lieve a moderata. Le persone con una perdita grave o profonda, o con condizioni complicanti, beneficiano ancora la maggior parte di un adattamento clinico con un audiologo. In secondo luogo, un dispositivo OTC non è un sostituto per un audiogramma di base prima del trattamento otossico; i pazienti di cancro dovrebbero ancora avere una valutazione formale quando si è raccomandato. Panda Air ha una garanzia di 5 anni e una finestra di ritorno di 45 giorni. Altro pandahearing.com/products/panda-air.

Limitazioni di questa ricerca

Si trattava di uno studio trasversale a un solo centro presso un servizio di chemioterapia a Porto Alegre, in Brasile. Il campione di 261 pazienti è grande, ma i risultati non possono generalizzare a cliniche con demografie molto diverse del paziente o diversi tassi di accesso ai servizi di audiologia. Lo studio riporta i sintomi e i modelli DPOAE in un unico punto nel tempo e non segue i pazienti attraverso il trattamento, quindi non può parlare di quanto spesso i problemi di base documentati sono progrediti durante la chemioterapia. Gli autori non hanno rivelato conflitti di interesse nell'elenco di affiliazione.

Dove questo ci lascia

Il Porto Lo studio Alegre quantifica qualcosa che molti clinici descrivono aneddoticamente: la perdita dell'udito, come l'ipertensione, è spesso presente molto prima del suo nome. Una valutazione di base, sia sollecitata da un referral oncologico o da un proprio sospetto silenzioso, lo rende visibile. Una volta che è visibile, diventa qualcosa che si può tracciare e agire su.

Peruch CV, Martins VB, Goulart FO, Machado MS, Dallegrave E, Berbert MCB. Caratteristiche uditive degli adulti prima dell'esposizione alla chemioterapia potenzialmente otossica. Archivio Internazionale di Otorhinolaryngology. 2026. Recuperato da PubMed. DOI: 10.1055/s0046-1819640.