Uno studio clinico di un ospedale universitario tedesco riferisce che quasi la metà degli utenti di apparecchi acustici sperimentano frequenti sudorazione nella zona principale, e che le iniezioni di tossina botulinica mirate alleviano i sintomi in ogni paziente che ha ricevuto il trattamento.

La maggior parte della discussione sui problemi dell'apparecchio acustico si concentra sulla qualità del suono, sulla vestibilità o sul feedback. Un problema meno discusso è quello che succede quando la pelle sotto o intorno al dispositivo suda. Per alcuni utenti, quel sudore è un fastidio quotidiano. Per altri, provoca irritazione della pelle, drena batterie più velocemente, e può interferire con come il dispositivo funziona.

I ricercatori dell'Università Medical Center Göttingen in Germania hanno deciso di mettere i numeri su questo problema e di verificare se la tossina botulinica intracutanea Una iniezione potrebbe aiutare i pazienti più colpiti. Il risultato è uno dei primi clinici sistematici guarda il sudore come un problema uditivo-dispositivo.

Sfondo: Perché i ricercatori hanno guardato questo

Apparecchi acustici e sistemi acustici impiantabili siedono su o in pelle che ha migliaia di ghiandole sudate. In tempo caldo, durante l'esercizio, o per gli utenti con produzione di sudore locale naturalmente alta (una condizione chiamata iperidrosi focale), che il sudore può pool intorno al dispositivo. Il risultato, aneddoticamente segnalato per anni, è rossore della pelle o macerazione, sale e umidità all'interno dell'alloggiamento del dispositivo, e ridotta durata della batteria come l'elettronica lavorano più duro contro l'umidità.

La tossina botulinum A, a volte chiamata BoNT-A, è ampiamente usata in dermatologia per trattare l'iperidrosi focale sotto le braccia e altrove. Funziona bloccando i segnali nervosi alle ghiandole sudate. Fino ad ora, tuttavia, ci sono stati pochi dati clinici pubblicati su se lo stesso approccio può risolvere il problema specifico utenti di apparecchi acustici descrivere.

Come è stato fatto lo studio

I ricercatori hanno condotto uno studio osservazionale a un centro unico in un ospedale universitario. Hanno esaminato 51 pazienti che hanno usato impianti cocleari, impianti attivi dell'orecchio medio, dispositivi di conduzione ossea, o apparecchi acustici convenzionali. Ogni partecipante ha compilato un questionario di 12-itm su quanto spesso sudavano intorno al loro dispositivo, quali tipi di problemi il sudore ha causato, e se ha interferito con come il loro sistema uditivo ha funzionato.

Un sottogruppo di 6 pazienti con iperidrosi locale grave ha continuato a ricevere iniezioni intracutanee BoNT-A nell'area interessata. Il team ha poi seguito quei 6 pazienti per vedere se i loro sintomi e problemi di dispositivo sono migliorati e se le iniezioni hanno causato nuovi problemi con la funzione udito-dispositivo.

Cosa hanno trovato i ricercatori

I problemi della manica erano estremamente comuni. Dei 51 utenti acustici intervistati, 22 (43 percent) hanno detto di sudare frequentemente nella zona principale, e un altro 17 (33 percent) ha riferito sudorazione occasionale. Insieme, più di tre utenti su quattro hanno segnalato un certo livello di sudore intorno al loro dispositivo.

Le conseguenze a valle erano altrettanto comuni. I problemi cutanei locali, come l'irritazione o il rash vicino al dispositivo, sono stati segnalati da 35 di 51 pazienti (69 percent). Sedici pazienti (31 percent) hanno detto che la sudorazione ha aumentato quanto rapidamente le loro batterie drenate, e un altro 16 (31 percent) ha riferito ridotto il comfort di utilizzo o l'interferenza reale con come il dispositivo acustico ha funzionato.

Tra i 6 pazienti che hanno ricevuto il trattamento BoNT-A, ogni singolo ha segnalato un netto miglioramento del sintomo dopo le iniezioni. Proprio come importante, nessuno di loro ha riferito nuovo danno funzionale del loro dispositivo uditivo dopo il trattamento, suggerendo le iniezioni locali non ha creato alcun nuovo problema nella zona in cui il loro dispositivo siede.

Gli autori concludono che i problemi legati al sudore negli utenti dei dispositivi acustici sono clinicamente rilevanti, spesso sottovalutati e trattabili. Le iniezioni intracutanee BoNT-A nell'area interessata sembrano essere efficaci, sicure e pratiche per i pazienti con grave iperidrosi locale intorno al loro dispositivo uditivo.

Ciò che significa per le persone con perdita uditiva

Per gli utenti di tutti i giorni, il pezzo più utile di informazioni è che il disagio legato al sudore e l'irritazione della pelle intorno a dispositivi acustici è normale, comune, e vale la pena portare con un medico. Lo studio suggerisce che essere detto "questo è solo parte di indossare un apparecchio acustico" non è più accurato. C'è un trattamento documentato per le persone che ne hanno più bisogno.

I dati inoltre ridefiniscono il modo in cui i problemi del dispositivo devono essere diagnosticati. Se un apparecchio acustico sta morendo più velocemente del previsto o suona intermittentemente mormorato, la causa potrebbe non essere il dispositivo stesso. Può essere l'ambiente umido intorno a esso. Questo ha implicazioni per come gli utenti pulire e asciugare i loro dispositivi e come pensano alla scelta del dispositivo.

La popolazione di studio comprendeva utenti di apparecchi acustici dietro l'orecchio, dispositivi di conduzione ossea e vari impianti, il che significa che il problema non è unico per un fattore di forma. Tuttavia, dove il dispositivo siede conta. Un dispositivo indossato dietro l'orecchio esterno ha una diversa esposizione al cuoio capelluto e al sudore della pelle di uno che siede all'interno del canale dell'orecchio.

Dispositivi più piccoli e meno visibili hanno una piaga più piccola sull'orecchio esterno della manica

Lo studio Göttingen descrive i problemi che il cluster dove un dispositivo tocca la pelle sudata: l'area dietro l'orecchio, il cuoio capelluto, la superficie dell'orecchio esterno. I dispositivi che siedono in profondità nel canale dell'orecchio piuttosto che dietro o sulla parte superiore dell'orecchio hanno una diversa geometria del contatto della pelle, che è un motivo per cui alcuni utenti con problemi di umidità cronica preferiscono i disegni in-the-canal.

Per gli utenti che privilegiano un fattore di forma discreto, il ZZXPH11X è un apparecchio acustico invisibile da 2,3 grammi nel canale. Perché si trova all'interno del canale dell'orecchio piuttosto che sopra l'orecchio esterno o dietro di esso, l'impronta visibile sulla pelle sudata è piccola. Le caratteristiche includono una riduzione del rumore intelligente a 12 bande, una custodia di ricarica che raddoppia come telecomando wireless, una garanzia di 5 anni e una finestra di ritorno di 45 giorni. Si noti che a differenza del Panda Air e Panda Quantum, il Panda Stealth non include il test dell'udito in-ear basato sull'app, quindi gli utenti che vogliono autofitting guidato in-ear dovrebbero guardare uno di quei modelli invece.

I dispositivi OTC sono approvati per gli adulti con perdita dell'udito da lieve a moderata. Le persone con grave o profonda perdita dell'udito ancora ottenere il massimo beneficio da un supporto audiologo clinico e continuo, e qualsiasi paziente con grave iperidrosi locale dovrebbe parlare con un medico circa l'approccio BoNT-A che il team di Göttingen descrive.

Limitazioni di questa ricerca

Il caveat più importante è la dimensione del sottogruppo di trattamento. Solo 6 pazienti hanno ricevuto BoNT-A, che è sufficiente a suggerire l'approccio è promettente e apparentemente sicuro in questa impostazione, ma non abbastanza per stimare quanto funziona in media attraverso la popolazione più ampia di aiuto acuto. Non c'era anche nessun gruppo di controllo non trattato, quindi il miglioramento dei sintomi non può essere separato dalla regressione alla media e da qualsiasi effetto placebo.

Stime basate sull'indagine su come spesso le persone sudano sono anche vulnerabili a ricordare pregiudizi e alla formulazione del questionario. Lo studio è stato condotto in un'unica clinica ENT dell'ospedale universitario in Germania, quindi la popolazione non può rappresentare utenti OTC, utenti caldi-climati, o adulti che non lo rendono mai in una clinica di specialità. Le fonti di finanziamento e il conflitto di dettagli di interesse non sono stati riassunti nell'astratto; i lettori possono rivedere la pubblicazione completa per tali rivelazioni.

Cosa fare con Questo

Se si indossano apparecchi acustici e sudore sta causando irritazione della pelle, scarico della batteria più veloce, o dropout del dispositivo, questo studio è un promemoria che il problema è comune e che esistono trattamenti mirati. Parlare con il vostro medico circa se il trattamento localizzato, routine di essiccazione, o un diverso fattore di forma di dispositivo potrebbe essere una misura migliore per la vostra vita quotidiana.

Shahpasand S, Laskawi R, Blum J, Strenzke N, Oestreicher D, Beutner D. Botulinum tossina riduce i problemi relativi al sudore per gli utenti di apparecchi acustici, uno studio clinico. Laryngo-Rhino-Otologie. 2026. Recuperato da PubMed. https://doi.org/10.1055/a-2850-4392