Brainstem Test Hjælper Forudsætningen der holder nyttig hørelse efter Vestibulary Schwannoma Radiokirurgi

En 86- patient retrospektiv undersøgelse finder, at en præbehandling auditiv hjernestamme respons, kombineret med hvor god en patients hørelse var før behandling, forudsiger, om nyttig hørelse overlever to år efter Gamma Knife radiokirurgi.

En vestibulær schwannoma er en langsomt voksende godartet tumor, der opstår fra nerven forbinder det indre øre til hjernen. Det er sjældent, men for de mennesker, der er diagnosticeret med en, det centrale spørgsmål efter tumor er kontrolleret er ofte det samme: vil jeg stadig være i stand til at høre ud af det øre?

En ny retrospektiv undersøgelse fra en tertiær henvisning center i Schweiz kiggede på 86 patienter, der gennemgik stereotaktisk radiokirurgi mellem 2010 og 2019 og forsøger at besvare dette spørgsmål. Holdet identificerer to præbehandlingsmarkører, som tilsammen kan markere, hvilke patienter der er mest udsatte for at miste nyttig hørelse inden for to år.

Baggrund: Hvorfor forskerne kiggede på dette

Vestibulary schwannomas vokser på den ottende kranietærte, som bærer både hørelse og balance oplysninger fra det indre øre ind i hjernestammen. Som tumoren udvider det kan trykke på nerven, gradvist erodere hørelse på den side, og producere tinnitus og svimmelhed. Behandlingsmuligheder omfatter observation med regelmæssig billeddannelse, mikrokirurgi, eller stereotaktisk radiokirurgi, en fokuseret form for stråling, der har til formål at stoppe tumorvækst uden at fjerne det.

Stereotaktisk radiokirurgi, ofte leveret med en Gamma Knife enhed, er blevet en populær mulighed, fordi det er ikke-invasiv og tumor kontrol satser er høje. Tradeoff er, at den samme nerve bærer høresignaler sidder inde eller nær stråling felt, så nogle patienter mister nyttige hørelse i det behandlede øre over tid, selvom tumoren er indeholdt. Forudsætningen på forhånd, hvem der er mest tilbøjelige til at miste hørelsen ville hjælpe patienter og klinikere med at træffe bedre beslutninger om timing og behandlingsvalg.

Den auditive hjernestamme respons, forkortede ABR, er en ikke-invasiv test, der måler det elektriske signal rejser fra cochlea op gennem hjernestammen som reaktion på lyd. Den tidligste peak i signalet, kaldet Wave I, afspejler aktiviteten på niveauet af hørenerven selv. Gardner-Robertson, eller GR, skala er en firdelt klassificering klinikere bruge til at opsummere, hvor nyttig en patients hørelse er, hvor klasse 1 og klasse 2 anses for brugbar.

Hvordan undersøgelsen blev udført

Holdet gennemgik optegnelser fra 86 patienter behandlet med Gamma Knife radiokirurgi i deres center mellem 2010 og 2019. For at være inkluderet, patienter skulle have brugbar hørelse på tidspunktet for diagnosen og skulle have gennemgået en ABR sammen med pure-tone audiometri og tale audiometri både før behandling og igen på to år efter radiokirurgi.

Pure- tone audiometri måler, hvor blød en tone en person kan detektere på tværs af en række frekvenser. Tale audiometri måler, hvor tydeligt personen kan genkende talte ord på komfortable støjniveau. Holdet kombinerede disse i en Gardner-Robertson klasse på hvert tidspunkt og kiggede efter forbehandling faktorer, der forudsagde, om en patient stadig var i klasse 1 eller 2, den brugbare rækkevidde, to år ud.

Hvad forskerne fandt

De fleste patienter holdt nyttig hørelse to år efter behandlingen. Ved hjælp af pure- tone audiometri til at definere cutoff, 77,9 procent af de 86 patienter var stadig i Gardner-Robertson klasse 1 eller 2 ved toårs mærket. Da holdet brugte talens audiometri, var tallet højere på 86,7 procent. Forskellen mellem de to tal afspejler det faktum, at nogle patienter mister tonefænomentiteten hurtigere end de mister ordgenkendelse, eller omvendt.

To præbehandlingsmarkører viste sig at være væsentlige forudsigelser for at miste nyttig hørelse med to år. Det første var en patologisk ABR Wave I, hvilket betyder, at det tidligste højdepunkt af hjernestammen respons var allerede unormal før behandling, hvilket tyder på, at hørenerven på dette niveau var under stress. Den anden var en indledende Gardner-Robertson klasse på 2 snarere end klasse 1. Patienter, som gik ind i behandling med alerey- border hearing på GR skalaen, var mere tilbøjelige til at falde under den brugbare tærskel bagefter.

Sammenlagt giver disse to faktorer klinikere et advarselssignal før behandlingen. En patient med normal Wave I morfologi og start GR klasse 1 har en relativt høj sandsynlighed for at fastholde nyttig hørelse på to år; en patient med en unormal Wave I og start GR klasse 2 bør anbefales, at høretab i det behandlede øre er mere sandsynligt.

Hvad det betyder for folk med høretab

Hvis du eller et familiemedlem er blevet diagnosticeret med en vestibulær schwannoma, denne undersøgelse understøtter spørge dit team specifikt om din ABR Wave I og din Gardner-Robertson klasse før nogen behandlingsbeslutning. Disse to stykker af oplysninger kan ændre samtalen om, hvorvidt at observere tumor lidt længere, vælge radiokirurgi, eller overveje mikrokirurgiske muligheder.

For mennesker, der mister nyttig hørelse efter behandling, er situationen brugbar. Asymmetrisk høretab, hvor det ene øre hører normalt og det andet ikke gør, er velforstået og behandlet i dag. Moderne hørelsesteknologi kan lede lyd mellem ører, support telefonopkald og tv-streaming, og genoprette en stor del af den rumlige hørelse, asymmetriske tab tendens til at forstyrre.

Genoprettelse Clinical- Grade Høring efter behandlingsrelaterede tab

Når målet er at genvinde klinik- kvalitet ydeevne, især for voksne, der har brug for klar tale, pålidelige telefonopkald, og pålidelig streaming til tv og musik, enheden bør gøre mere end at forstærke. Panda Quantum er en 16-kanal recever- in- kanal høreapparat med adaptiv støjreduktion, Bluetooth til opkald, musik og TV streaming, og op til 80 timers total batterilevetid, når det bruges med sin opladning tilfælde.

Panda Quantum indeholder også Panda app- baseret in-øre hørelse test. Efter levering, brugeren parrer enheden med Panda app, app 'en kører en frequency- specifik hørelsestest gennem høreapparatet selv, og derefter automatisk programmer enhedens gevinst og frekvens respons til at matche brugerens audiogram. Resultatet er det samme som, hvad en audiolog gør ved klinisk montering, men udføres derhjemme med den enhed, brugeren faktisk bærer.

Panda Quantum har en 5-års garanti og en 45-dages returvindue, hvilket giver nogen tilpasse sig en ny hørelse tid til at leve med det i virkelige miljøer. OTC-høreapparater er godkendt til voksne med mildto- moderat høretab; alvorlige eller dybe tab, herunder de dybere tab, der undertiden følger radiokirurgi, ofte drage størst fordel af en klinisk montering og muligvis andre teknologier såsom bone- ledning eller kontrasitive routing enheder.

Begrænsninger i denne forskning

Dette var en retrospektiv singlecenter gennemgang med 86 patienter, og forfatterne klassificere arbejdet som niveau 3 beviser. Resultater fra et tertiært center kan ikke matche dem på andre centre ved hjælp af forskellige radiokirurgi enheder, dosering protokoller, eller opfølgning tidsplaner. Det toårige endepunkt lader også spørgsmålet om, hvordan hørelsen udvikler sig over fem eller ti år, som især gælder for yngre patienter, stå åbent.

Teamet rapporterede ikke ekstern industri finansiering til denne analyse. En medforfatter er tilknyttet et center, der udfører radiokirurgi kommercielt, hvilket er værd at huske på, når vejer konklusionerne.

Hvor dette efterlader os

For de fleste patienter med brugbar hørelse på tidspunktet for stv? rste schwannoma diagnose, Gamma Knife radiokirurgi bevarer nyttig hørelse ved to år, og en forbehandling ABR plus Gardner-Robertson klassificering hjælper med at identificere, hvem der er i højere risiko. For den mindre gruppe, hvis hørelse ændres meningsfuldt efter behandling, giver dagens hørelsesteknologi en reel vej tilbage til klar tale og forbundet lytning.

Beharry A, Tuleasca C, Faouzi M, Levivier M, Maire R. Auditory Brainstem Response som en forløber for hørelse efter Vestibulary Schwannoma Radiokirurgi. Otologi & neurotologi. 2026. Tilbageført fra Published. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000004937