البالغون في المناطق الريفية أكثر عُرضة لفقدان السمع، لكن ضعف الوعي برعاية السمع يمتد عبر المدن والبلدات الصغيرة

وجدت دراسة فحص أجرتها مينيسوتا أن فقدان السمع أكثر شيوعا بين سكان المناطق الريفية، ومع ذلك فإن الوعي الأساسي بكيفية وأين تحصل على رعاية السمع منخفض بشكل لافت في المجتمعات الريفية والحضرية.

فقدان السمع هو أحد أكثر الحالات المزمنة شيوعا بين البالغين، لكن ما إذا تم اكتشافه وعلاجه يعتمد على أكثر من مجرد الأذنين. أين يعيش الشخص، وما إذا كان طبيبه قد طرح الموضوع، وما إذا كان يعرف ما يغطيه التأمين، فمن سيحصل فعلا على المساعدة.

دراسة جديدة نشرت في مجلة Ootology and Neurotology وضعت فحص سمع بدرجة بحثية ليعمل على سؤال عملي: هل يختلف السكان الريفيون والحضريون في مقدار فقدان السمع الذي يحملونه، وفي مدى وعياهم بالرعاية المتاحة لهم؟ ولمعرفة ذلك، جلب الباحثون اختبار السمعيات مباشرة إلى بيئات المجتمع في مينيسوتا بدلا من انتظار حضور الناس إلى العيادة.

الخلفية: لماذا نظر الباحثون في هذا الموضوع

يرتبط فقدان السمع غير المعالج بقائمة طويلة من المشاكل اللاحقة، من الانسحاب الاجتماعي إلى زيادة خطر التدهور المعرفي. ومع ذلك، فإن الطريق من "أعتقد أنني قد أفتقد أشياء" إلى ارتداء جهاز سمع مليء بالثغرات. يجب على الشخص أن يشك في وجود مشكلة، ويجري اختبارا، ويتعلم أن الحلول موجودة، ويفهم كيف يدفع ثمنها. الانهيار في أي من هذه الخطوات يمكن أن يؤخر العملية بأكملها لسنوات.

غالبا ما يفترض أن المجتمعات الريفية في وضع غير مؤات هنا، مع قلة أخصائيي السمع، وفترات القيادة الطويلة، والخدمات المحلية الأقل. أراد الباحثون اختبار هذا الافتراض بقياسات حقيقية. مصطلحان يساعدان في تأطير ما فعلوه. فقدان السمع السمعي يعني فشلا محسوبا في اختبار السمع، على عكس فقدان السمع الذاتي، وهو ببساطة كيف يقيم الشخص سمعه الخاص. تشير الثقافة الصحية إلى مدى قدرة الشخص على العثور على المعلومات الصحية وفهمه واستخدامها، وقد قام الفريق بقياسها باستخدام أداة فحص موجز ومعتمدة حتى يتمكنوا من استبعادها كتفسير وحيد لأي فجوات في الوعي.

كيف أجريت الدراسة

أنشأ الفريق فحصا مجتمعيا في موقعين في مينيسوتا، أحدهما في بيميدجي للوصول إلى السكان الريفيين والآخر في سانت بول للوصول إلى السكان الحضريين. شارك البالغون الذين تبلغ أعمارهم 18 عاما فأكثر. أكمل كل مشارك استبيانا شخصيا يغطي معلومات خلفية ووعي بفقدان السمع والعناية به، وفحص أذنيه باستخدام المنظار، وأجرى فحص سمع بقوة 25 ديسيبل عبر أربعة ترددات.

كان فقدان السمع يعرف بأنه فشل تردد واحد على الأقل في أذن واحدة على الأقل. كما سجل الباحثون درجة موجزة في الثقافة الصحية لكل مشارك، ثم قارنوا المجموعات الريفية والحضرية من حيث معدلات فقدان السمع، والوعي، والحواجز المبلغ عنها أمام الرعاية. شارك في المجموع 289 شخصا، 77 من الموقع الريفي و212 من الموقع الحضري.

ما وجده الباحثون

اختلفت المجموعات الريفية والحضرية بشكل حاد في السمع المقاس. كان سكان المناطق الريفية أكثر عرضة بكثير لإظهار فقدان السمع السمعي أثناء الفحص، بنسبة حوالي 69.9 بالمئة مقارنة ب 42.0 بالمئة من سكان المدن. كما كانوا أكثر ميلا للاشتباه في وجود مشكلة بأنفسهم، حيث أفاد 57.1٪ بفقدان سمع ذاتي مقابل 32.1٪ في المدينة. كانت المجموعة الريفية أكبر سنا في المتوسط، حيث بلغ 57.9 سنة مقارنة ب 47.4 سنة، وهو ما يساهم على الأرجح في هذا الفرق.

والأهم من ذلك، أن هذه لم تكن قصة عن ضعف الثقافة الصحية. حصلت كلتا المجموعتين على النطاق المناسب في شاشة الثقافة الصحية القصيرة، حيث كانت حوالي 13.5 للمشاركين في المناطق الريفية و14.2 للمشاركين في المناطق الحضرية، وكانت العينة الكلية مؤمنة إلى حد كبير، بنسبة 93.7 بالمئة. بعبارة أخرى، هؤلاء كانوا أشخاصا مجهزين بشكل عام للتنقل في نظام الصحة.

على الرغم من حملهم مستويات مختلفة من فقدان السمع، أبلغت كلتا المجموعتين عن صعوبة مماثلة في الوصول إلى رعاية السمع، حيث بلغت حوالي 27 بالمئة من السكان الريفيين و24 بالمئة من سكان المناطق الحضرية. وكانت الفحوصات الحديثة نادرة في كلا النوعين: فقط حوالي 33.8 بالمئة من المشاركين في المناطق الريفية و30.2 بالمئة من المشاركين في المناطق الحضرية تم فحص سمعهم خلال السنوات الخمس الماضية.

كانت أبرز النتائج هي فجوات الوعي التي تقطع الجغرافيا. فقط 15.6 بالمئة من المشاركين كانوا يعرفون ما يعتبر مستوى سمع طبيعي. فقط 9.5 بالمئة ناقشوا اختبار السمع مع مقدم الرعاية الأولية لديهم. وكان 35.6 بالمئة فقط على علم بأن مينيسوتا Medicaid تغطي خدمات السمع. غالبا ما لم يكن الناس يعلمون أنه يجب عليهم الفحص، ولم يسمعوا عن ذلك من طبيبهم، ولم يكونوا يعلمون أن المساعدة قد تكون مشمولة.

ماذا يعني ذلك للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع

الفرق الرئيسي هو أن البالغين في المناطق الريفية يعانون من فقدان سمع أكبر، لكن الدرس الأكثر فائدة هو ما يشترك فيه سكان المناطق الريفية والحضرية: قلة قليلة فقط خضعوا للاختبار مؤخرا، أو تحدثوا مع طبيب عنه، أو عرفوا مكانة التغطية. عندما يفتقد حتى البالغون المؤمن عليهم والمتعلمون بالصحة هذه الأساسيات، يبدو أن عنق الزجاجة أقل نقصا في العيادات وأكثر نقصا في المعلومات.

بالنسبة للفرد، هذا يعيد صياغة الخطوة الأولى. معرفة أن فقدان السمع قد يكون موجودا، وأن فحص السمع سريع ومنخفض المخاطر، وأن الحلول والتغطية موجودة، كلها أمور يمكن للشخص أن يتصرف بناء عليها دون انتظار النظام. تذكرنا هذه الدراسة بأن سؤال مقدم الرعاية الأولية عن اختبار السمع الأساسي، حتى عندما لا يبدو الأمر عاجلا، هو من أبسط الطرق لسد الفجوة التي قاسها الباحثون.

عندما تكون التكلفة والوصول هما العائقا، فإن أجهزة السمع المنزلية تخفض العقبة الأولى

هناك نمط واحد يمر في هذه النتائج: الكثير من البالغين ببساطة لا يخضعون لفحص سمعهم، والوصول والتكلفة يقعان من أهم الأسباب. هذا الحاجز جزء مما صممت الأجهزة الحديثة التي تباع بدون وصفة طبية لتقليله. Panda Air، وهي سماعة أذن على طراز سماعة الأذن تصدر مباشرة إلى المستخدم وتقترن مع تطبيق Panda، الذي يجري اختبار سمع خاص بالتردد عبر الجهاز نفسه ثم يبرمج كسب واستجابة التردد لمطابقة نتائج المستمع، تماما مثل تركيب السمعيات المعتمد على السمعيات الذي يقوم به أخصائي السمع في العيادة. بالنسبة لشخص قضى سنوات دون اختبار سمع، فإن هذا المسار الذاتي OTC يلغي الحاجة إلى جدولة موعد والسفر فقط لمعرفة موقفه.

من ناحية العتاد، يستخدم Panda Air ضغط ديناميكي بعرض 16 قناة وتقليل الضوضاء التكيفي متعدد النطاقات، ويوفر صندوق الشحن الخاص به ما يصل إلى 60 ساعة من الاستخدام من الشحن السريع، لذا تعتمد التجربة اليومية على تخصيص السمع عبر التطبيق بدلا من الزيارات المتكررة للعيادة. Panda يدعم الجهاز بضمان لمدة 5 سنوات وفترة إرجاع مدتها 45 يوما، مما يمنح المستخدم لأول مرة مساحة لتجربته في حياته قبل الالتزام. يمكنك رؤية التفاصيل الكاملة على صفحة المنتج Panda Air.

هناك تحذير واحد يستحق الانتباه. يتم السماح باستخدام أجهزة السمع التي تباع بدون وصفة طبية للبالغين الذين يفترض أنهم يعانون من فقدان سمع خفيف إلى متوسط. لا يزال سكان المناطق الريفية الذين أظهروا فقدانا أكبر في هذه الدراسة، إلى جانب أي شخص يعاني من فقدان سمع مفاجئ أو من طرف واحد أو شديد، يستفيدون أكثر من التقييم الشخصي والقياس المهني.

قيود هذا البحث

كانت هذه دراسة مقطعية، لقطة واحدة في الزمن، لذا يمكنها وصف الفروقات بين المجموعات لكنها لا تستطيع إثبات سببها. كانت المجموعة الريفية أيضا أكبر سنا من المجموعة الحضرية، مما بحد ذاته يدفع معدلات فقدان السمع في المناطق الريفية إلى أعلى ويجعل من الصعب التمييز بين تأثير المكان وتأثير العمر. استخدم الفحص نفسه عتبة فشل عبر أربعة ترددات بدلا من تصوير سمعي تشخيصي كامل، واعتمدت بعض مقاييس الوعي على التقرير الذاتي.

تم اختيار العينة من موقعين مجتمعيين في ولاية واحدة، وكانت الغالبية العظمى من البيض، بنسبة 88.5 بالمئة، ومؤمنة عليهم، لذا قد لا تنتقل الأرقام إلى مناطق أخرى أو إلى السكان غير المؤمن عليهم الذين قد يواجهون حواجز أشد. لم يتضمن الملخص المنشور تفاصيل التمويل أو تضارب المصالح. كما يؤسر المؤلفون أنفسهم الأمر، فإن النتائج هي دعوة لجهود الصحة العامة لتثقيف مقدمي الرعاية الأولية وزيادة الوعي بالفوائد المتاحة.

ماذا نفعل بهذا

إذا كان هناك درس واحد مستفاد، فهو أن الوعي هو العلاج الأول. معظم الأشخاص في هذه الدراسة لم يخضعوا للاختبار منذ سنوات، ولم يناقشوا السمع مع طبيبهم، ولم يكونوا يعرفون ما تتضمنه التغطية. إجراء فحص للسمعة الأساسية، وطلب من مقدم الرعاية الأولية إدخاله، ومعرفة ما يغطيه تأمينك، هي خطوات صغيرة وملموسة تضع الشخص في المقدمة من الفجوة التي وثقها هؤلاء الباحثون، سواء كانوا يعيشون في مدينة أو بلدة صغيرة.

كينيدي CL، ساباريناثان N، ريختر A، تاكر J، أتاريان C، بير H، بيرغ J، بروكس A، جونسون C، توداتري S، يوسف D، آدامز ME. حواجز الرعاية الصحية للسمع في شمال الولايات المتحدة: مقارنة بين سكان مينيسوتا الريفي والحضري. علم الأذن وعلم الأعصاب. 2026. تم الاسترجاع من PubMed. DOI 10.1097/MAO.000000000000004974.