وجدت دراسة برازيلية أن معظم البالغين الذين يبدأون العلاج الكيميائي يعانون من مشاكل في السمع لم يتم تشخيصها من قبل
وجدت دراسة أجريت على 261 مريضًا بالسرطان في بورتو أليغري أن ما يقرب من الثلث أبلغوا عن مستوى معين من ضعف السمع قبل بدء العلاج الكيميائي، لكن 12 بالمائة فقط تلقوا تشخيصًا رسميًا للسمع.
يتم تحذير العديد من مرضى السرطان من أن بعض أدوية العلاج الكيميائي يمكن أن تلحق الضرر بالسمع. ما لا يحظى بالتقدير هو أن عددًا كبيرًا من هؤلاء المرضى يدخلون إلى عيادات الأورام وهم يعانون بالفعل من مشاكل في السمع غير مشخصة. وقد وثقت دراسة مقطعية جديدة من البرازيل هذا النمط بالتفصيل وقدمت مبررات لتقييم السمع الأساسي الروتيني في رعاية مرضى السرطان.
الدراسة لها آثار تتجاوز بكثير علم الأورام. تبدو الأرقام التي أبلغت عنها مألوفة لأي شخص يتابع بيانات الصحة العامة حول فقدان السمع: ارتفاع معدلات الصعوبة المبلغ عنها ذاتيًا، وانخفاض معدلات التشخيص الرسمي، وطنين الأذن الذي يظهر كعرض شائع ولكن غالبًا ما لا يتم علاجه.
Title: الخصائص السمعية للبالغين قبل التعرض للعلاج الكيميائي الذي يحتمل أن يكون سامًا للأذن.
Authors: بيروتش السيرة الذاتية، مارتينز VB، جولارت FO، ماتشادو MS، داليجريف E، بيربرت MCB.
Affiliations: قسم علاج النطق وقسم علوم الصيدلة، الجامعة الفيدرالية للعلوم في بورتو أليغري (UFCSPA)، وقسم علاج النطق، سانتا كاسا دي بورتو أليغري، بورتو أليغري، البرازيل.
Journal: الأرشيف الدولي لطب الأنف والأذن والحنجرة، المجلد 30، العدد 2، الصفحات 1-8، نشر في 30 أبريل 2026.
نوع الدراسة: دراسة رصدية مقطعية لـ 261 بالغًا يدخلون العلاج الكيميائي.
PubMed / DOI: 10.1055/s-0046-1819640
الخلفية: لماذا نظر الباحثون إلى هذا
من المعروف أن العديد من أنظمة العلاج الكيميائي الشائعة سامة للأذن، مما يعني أنها يمكن أن تلحق الضرر بالخلايا في الأذن الداخلية. والمثال الكلاسيكي هو العلاج الكيميائي القائم على البلاتين، والذي يستخدم على نطاق واسع في علاج سرطانات الرأس والرقبة والمبيض والرئة والخصية. وبمجرد حدوث هذا الضرر، فإنه يكون دائمًا بشكل عام، لذا توصي الإرشادات حول العالم بشكل متزايد بإجراء اختبار السمع الأساسي قبل بدء العلاج والمراقبة أثناء العلاج.
ومن الناحية العملية، لا يتم إجراء التقييمات الأساسية بشكل متسق. شرع فريق بورتو أليغري في تحديد شكل السمع الفعلي لدى البالغين لحظة دخولهم إلى خدمة العلاج الكيميائي، قبل إعطاء أي دواء يحتمل أن يكون سامًا للأذن. تعد الانبعاثات الصوتية الناتجة عن التشويه، أو DPOAEs، اختبارًا موضوعيًا سريعًا يكتشف ما إذا كانت خلايا الشعر الخارجية في الأذن الداخلية تعمل أم لا. فهي حساسة للأضرار السامة للأذن المبكرة وتوفر خط أساس موضوعي يمكن من خلاله مقارنة تدابير ما بعد العلاج.
كيف تمت الدراسة
بين أبريل وديسمبر 2022، سجل الباحثون 261 شخصًا بالغًا بدأوا العلاج الكيميائي. أكمل كل مشارك استبيانًا حول تاريخ حالة السمع وخضع لتنظير الأذن، وهو الفحص الروتيني لقناة الأذن وطبلة الأذن. المرضى الذين لم يتم سد آذانهم بالصمغ أو شمع الأذن، خضعوا بعد ذلك لاختبار DPOAE بستة ترددات في كلتا الأذنين: 2، 4، 6، 8، 10، و12 كيلو هرتز. وقام الفريق بتحليل البيانات الناتجة حسب حالة السمع المبلغ عنها ذاتيا وحسب العمر.
لم يتم اختبار أي تدخلات. كان الهدف وصفيًا: رسم خريطة للمشهد السمعي لعيادة العلاج الكيميائي في العالم الحقيقي في مركز أكاديمي برازيلي واحد.
ما وجده الباحثون
وكانت التقارير الذاتية متفائلة بشكل عام. وقال ما يقرب من 83 في المائة من المرضى إنهم يتمتعون بسمع جيد. وفي الوقت نفسه، أقر حوالي 31% بوجود مستوى معين من ضعف السمع، وأبلغ 35% عن طنين الأذن، وهو إدراك الرنين أو الطنين في غياب صوت خارجي. هذه الأرقام ليست متناقضة: فالكثير من الناس يصفون سمعهم بأنه جيد بشكل عام بينما يعترفون بقضايا محددة إذا طلب منهم ذلك.
وكانت الفجوة التشخيصية هي الرقم الأكثر لفتًا للانتباه. فقط 12% من هؤلاء المرضى تلقوا تشخيصًا طبيًا لفقدان السمع. وبعبارة أخرى، من بين كل مريض اعترف بصعوبة في السمع، لم يتم تقييم حالته رسميًا إلا أقلية. كان حوالي 20 بالمائة منهم يعانون من الصملاخ الذي يسد قناة الأذن بدرجة كافية أثناء تنظير الأذن ليتطلب العلاج قبل إجراء الاختبار.
في الاختبار الموضوعي، كان لدى المرضى الذين أبلغوا عن انخفاض في السمع أو صعوبة في فهم الكلام في الضوضاء استجابات DPOAE أضعف بكثير عند ترددات متعددة. كانت هناك أيضًا اختلافات كبيرة في سعة DPOAE عبر الفئات العمرية، بما يتوافق مع التراكم المعروف لأضرار القوقعة الصناعية على مدار العمر. يخلص المؤلفون إلى أن البالغين الذين يدخلون خدمات العلاج الكيميائي يصلون مع عبء أساسي كبير من عوامل خطر السمع والضعف الحالي، وأن خط الأساس هذا هو سياق أساسي لأي حكم لاحق حول ما إذا كان العلاج قد تسبب في أضرار جديدة.
ماذا يعني للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع
إن الوجبات الجاهزة الأكثر فائدة ليست خاصة بالأورام. المشكلة هي أن الفجوة بين "أعتقد أن سمعي جيد" و"سمعي جيد بالفعل" واسعة، وأن العديد من الأشخاص يواجهون مشكلة في السمع فقط عندما يجبرهم شيء آخر، مثل إحالة العلاج الكيميائي، على ذلك. إذا وجدت نفسك في أي وقت مضى ترفع صوت التلفاز، أو تطلب من الناس تكرار ما يقولون، أو تصف ضجيج الخلفية بأنه مرهق، فقد تكون في نفس المجموعة مثل 31% في هذه الدراسة الذين اعترفوا بوجود ضعف ولكن لم يتم تقييمهم رسميًا مطلقًا.
بالنسبة لأي شخص من المقرر أن يتلقى علاجًا كيميائيًا يحتمل أن يكون سامًا للأذن، فإن الفكرة العملية هي التساؤل عما إذا كان تقييم السمع الأساسي جزءًا من الخطة. بالنسبة لأي شخص آخر، فإن الخلاصة هي أن خط الأساس الموضوعي لسمعك مفيد حتى عندما لا يحدث شيء مثير. فهو يوفر لك ولأي طبيب تراه لاحقًا نقطة مرجعية حقيقية للمقارنة بها.
طريقة ميسورة التكلفة للتعامل مع فقدان السمع غير المشخص: Panda Air
يشير معدل التشخيص البالغ 12% في هذه الدراسة إلى حاجز مألوف: التكلفة والوصول. الأشخاص الذين يشتبهون في أنهم يعانون من مشكلة في السمع غالبًا ما يؤخرون اتخاذ الإجراء لأن زيارة العيادة، وموعد أخصائي السمع، وسماعة طبية يمكن أن تصل تكلفتها إلى آلاف الدولارات. تم إنشاء الفئة التي لا تستلزم وصفة طبية جزئيًا لتقليل هذا الحاجز للبالغين الذين يعانون من ضعف السمع الخفيف إلى المتوسط.
Panda Air عبارة عن أداة مساعدة للسمع داخل القناة على شكل سماعة أذن مع 16 قناة من ضغط النطاق الديناميكي الواسع، وتقليل الضوضاء التكيفي متعدد النطاقات، وحقيبة شحن توفر حوالي 60 ساعة من إجمالي وقت التشغيل مع الشحن السريع. بعد وصوله، يقوم المستخدم بإقران Air مع تطبيق Panda ويقوم بإجراء اختبار السمع داخل الأذن من خلال الجهاز نفسه. يقوم التطبيق بعد ذلك تلقائيًا ببرمجة كسب الجهاز واستجابة التردد لمطابقة مخطط السمع الناتج، على غرار ما يفعله اختصاصي السمع في التركيب السريري. بالنسبة لشخص بالغ أرجأ معالجة مشكلة السمع المبلغ عنها ذاتيًا بسبب تكلفة أو متاعب زيارة العيادة، فإن هذا المزيج يوفر نقطة بداية أقل احتكاكًا.
هناك تحذيران يستحقان أن نكون واضحين بشأنهما. أولاً، تمت الموافقة على المعينات السمعية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية في الولايات المتحدة للبالغين الذين يعانون من فقدان السمع الخفيف إلى المتوسط. لا يزال الأشخاص الذين يعانون من فقدان شديد أو عميق، أو الذين يعانون من حالات معقدة، يستفيدون أكثر من الملاءمة السريرية مع أخصائي السمع. ثانيًا، لا يعد جهاز OTC بديلاً لمخطط السمع الأساسي قبل العلاج السمي للأذن؛ لا يزال يتعين على مرضى السرطان الحصول على تقييم رسمي عندما يوصى به. يأتي Panda Air مع ضمان لمدة 5 سنوات ونافذة إرجاع لمدة 45 يومًا. المزيد في pandahearing.com/products/panda-air.
حدود هذا البحث
كانت هذه دراسة مقطعية أحادية المركز في إحدى خدمات العلاج الكيميائي في بورتو أليغري بالبرازيل. تعتبر العينة المكونة من 261 مريضًا كبيرة، لكن النتائج قد لا يتم تعميمها على العيادات ذات التركيبة السكانية المختلفة للمرضى أو معدلات مختلفة للوصول إلى خدمات السمع. تشير الدراسة إلى الأعراض وأنماط DPOAE في وقت واحد ولا تتابع المرضى خلال العلاج، لذلك لا يمكنها التحدث عن عدد المرات التي تطورت فيها المشكلات الأساسية الموثقة أثناء العلاج الكيميائي. لم يكشف المؤلفون عن أي تضارب في المصالح في قائمة الانتساب.
حيث يتركنا هذا
تحدد دراسة بورتو أليغري شيئًا وصفه العديد من الأطباء بشكل متناقل: فقدان السمع، مثل ارتفاع ضغط الدم، غالبًا ما يكون موجودًا قبل فترة طويلة من تسميته. التقييم الأساسي، سواء كان ذلك بسبب إحالة الأورام أو بسبب شكوكك الهادئة، يجعله مرئيًا. بمجرد أن يصبح مرئيًا، يصبح شيئًا يمكنك تتبعه والتصرف بناءً عليه.
بيروتش السيرة الذاتية، مارتينز VB، جولارت FO، ماتشادو MS، داليجريف E، بيربرت MCB. الخصائص السمعية للبالغين قبل التعرض للعلاج الكيميائي الذي يحتمل أن يكون سامًا للأذن. المحفوظات الدولية لطب الأنف والأذن والحنجرة. 2026. تم الاسترجاع من PubMed. معرف الهوية الرقمي: 10.1055/s-0046-1819640.