تشير دراسة سريرية أجراها مستشفى جامعي ألماني إلى أن ما يقرب من نصف مستخدمي أجهزة السمع يعانون من التعرق المتكرر في منطقة الرأس، وأن حقن توكسين البوتولينوم المستهدف يخفف الأعراض لدى كل مريض تلقى العلاج.

تركز معظم المناقشات المتعلقة بمشاكل المعينة السمعية على جودة الصوت أو الملاءمة أو التغذية الراجعة. هناك مشكلة أقل مناقشة وهي ما يحدث عندما يتعرق الجلد الموجود أسفل الجهاز أو حوله. بالنسبة لبعض المستخدمين، يعتبر هذا العرق مصدر إزعاج يومي. وبالنسبة للآخرين، فإنه يسبب تهيج الجلد، ويستنزف البطاريات بشكل أسرع، ويمكن أن يتداخل مع كيفية عمل الجهاز.

قرر الباحثون في المركز الطبي الجامعي غوتنغن في ألمانيا وضع أرقام حول هذه المسألة واختبار ما إذا كان حقن توكسين البوتولينوم A عن طريق الجلد يمكن أن يساعد المرضى الأكثر تضرراً. وكانت النتيجة واحدة من أولى الدراسات السريرية المنهجية التي تناولت العرق باعتباره مشكلة في جهاز السمع.

الخلفية: لماذا نظر الباحثون إلى هذا

يتم وضع أدوات السمع وأنظمة السمع القابلة للزرع على الجلد الذي يحتوي على آلاف الغدد العرقية أو داخله. في الطقس الحار، أو أثناء ممارسة التمارين الرياضية، أو بالنسبة للمستخدمين الذين يعانون من ارتفاع إنتاج العرق المحلي بشكل طبيعي (وهي حالة تسمى فرط التعرق البؤري)، يمكن أن يتجمع هذا العرق حول الجهاز. والنتيجة، التي تم الإبلاغ عنها لسنوات، هي احمرار الجلد أو النقع، والملح والرطوبة داخل غلاف الجهاز، وانخفاض عمر البطارية حيث تعمل الأجهزة الإلكترونية بجهد أكبر ضد الرطوبة.

يستخدم توكسين البوتولينوم A، الذي يسمى أحيانًا BoNT-A، على نطاق واسع في الأمراض الجلدية لعلاج فرط التعرق البؤري تحت الذراعين وفي أماكن أخرى. وهو يعمل عن طريق منع الإشارات العصبية إلى الغدد العرقية. ومع ذلك، حتى الآن، لم يكن هناك سوى القليل من البيانات السريرية المنشورة حول ما إذا كان النهج نفسه يمكن أن يحل المشكلة المحددة التي يصفها مستخدمو أجهزة السمع.

كيف تمت الدراسة

أجرى الباحثون دراسة رصدية أحادية المركز في أحد المستشفيات الجامعية. قاموا بمسح 51 مريضًا استخدموا زراعة القوقعة الصناعية، أو زراعة الأذن الوسطى النشطة، أو أجهزة التوصيل العظمي، أو أدوات السمع التقليدية. قام كل مشارك بملء استبيان مكون من 12 بندًا حول عدد مرات التعرق حول أجهزتهم، وما هي أنواع المشكلات التي يسببها التعرق، وما إذا كان يتعارض مع كيفية عمل نظام السمع لديهم.

تلقت مجموعة فرعية مكونة من 6 مرضى يعانون من فرط التعرق الموضعي الشديد حقن BoNT-A داخل الجلد في المنطقة المصابة. بعد ذلك، تابع الفريق هؤلاء المرضى الستة لمعرفة ما إذا كانت أعراضهم ومشكلات أجهزتهم قد تحسنت، وما إذا كانت الحقن قد تسببت في أي مشاكل جديدة في وظيفة جهاز السمع.

ما وجده الباحثون

وكانت مشاكل العرق شائعة للغاية. من بين 51 مستخدمًا لأجهزة السمع الذين شملهم الاستطلاع، قال 22 (43 بالمائة) إنهم يتعرقون بشكل متكرر في منطقة الرأس، بينما أبلغ 17 آخرون (33 بالمائة) عن تعرق عرضي. معًا، أبلغ أكثر من ثلاثة من كل أربعة مستخدمين عن مستوى ما من التعرق حول أجهزتهم.

وكانت العواقب النهائية شائعة بنفس القدر. تم الإبلاغ عن مشاكل جلدية محلية، مثل التهيج أو الطفح الجلدي بالقرب من الجهاز، من قبل 35 من 51 مريضًا (69 بالمائة). قال ستة عشر مريضًا (31 بالمائة) إن التعرق زاد من سرعة استنزاف بطارياتهم، كما أفاد 16 مريضًا آخرين (31 بالمائة) بانخفاض مستوى الراحة عند الارتداء أو التداخل الفعلي مع كيفية عمل جهاز السمع.

من بين المرضى الستة الذين تلقوا علاج BoNT-A، أبلغ كل منهم عن تحسن واضح في الأعراض بعد الحقن. وبنفس القدر من الأهمية، لم يبلغ أي منهم عن ضعف وظيفي جديد في جهاز السمع الخاص بهم بعد العلاج، مما يشير إلى أن الحقن الموضعي لم يخلق أي مشكلة جديدة في المنطقة التي يوجد بها جهازهم.

استنتج الباحثون أن المشكلات المرتبطة بالعرق لدى مستخدمي أجهزة السمع ذات صلة سريريًا، وغالبًا ما لا يتم التعرف عليها بشكل كافٍ، ويمكن علاجها. يبدو أن حقن BoNT-A داخل الجلد في المنطقة المصابة فعال وآمن وعملي للمرضى الذين يعانون من فرط التعرق الموضعي الشديد حول جهاز السمع.

ماذا يعني للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع

بالنسبة للمستخدمين العاديين، فإن المعلومة الأكثر فائدة هي أن الانزعاج الناتج عن العرق وتهيج الجلد حول أجهزة السمع أمر طبيعي وشائع ويستحق استشارة الطبيب. تشير الدراسة إلى أن القول بأن "هذا مجرد جزء من ارتداء أداة السمع" لم يعد دقيقًا. هناك علاج موثق للأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليه.

تعيد البيانات أيضًا صياغة كيفية تشخيص مشكلات الجهاز. إذا كانت أداة السمع تتعطل بشكل أسرع من المتوقع أو كانت الأصوات مكتومة بشكل متقطع، فقد لا يكون السبب هو الجهاز نفسه. قد تكون البيئة الرطبة المحيطة به. وهذا له آثار على كيفية قيام المستخدمين بتنظيف وتجفيف أجهزتهم وكيفية تفكيرهم في اختيار الجهاز.

شمل مجتمع الدراسة مستخدمي أدوات السمع التي توضع خلف الأذن، وأجهزة التوصيل العظمي، والعديد من الغرسات، مما يعني أن المشكلة ليست فريدة من نوعها بالنسبة لعامل شكل واحد. ومع ذلك، فإن مكان تواجد الجهاز مهم. يتعرض الجهاز الذي يتم ارتداؤه خلف الأذن الخارجية لفروة الرأس والعرق الجلدي بشكل مختلف عن الجهاز الموجود داخل قناة الأذن.

الأجهزة الأصغر حجمًا والأقل وضوحًا لها بصمة أصغر على الأذن الخارجية المتعرقة

تصف دراسة غوتنغن المشاكل التي تتجمع عندما يلامس الجهاز الجلد المتعرق: المنطقة خلف الأذن، وفروة الرأس، وسطح الأذن الخارجية. تتمتع الأجهزة التي توضع عميقًا في قناة الأذن وليس خلف الأذن أو فوقها بهندسة مختلفة لملامسة الجلد، وهو أحد الأسباب التي تجعل بعض المستخدمين الذين يعانون من مشاكل رطوبة مزمنة يفضلون التصميمات داخل القناة.

بالنسبة للمستخدمين الذين يمنحون الأولوية لعامل الشكل الخفي، فإن Panda Stealth عبارة عن أداة مساعدة للسمع غير مرئية بوزن 2.3 جرام داخل القناة. ولأنه يقع داخل قناة الأذن وليس فوق الأذن الخارجية أو خلفها، فإن البصمة المرئية على الجلد المتعرق تكون صغيرة. تتضمن المواصفات تقليل الضوضاء الذكي بـ 12 نطاقًا، وحقيبة شحن يمكن استخدامها كجهاز تحكم عن بعد لاسلكي، وضمان لمدة 5 سنوات، ونافذة إرجاع لمدة 45 يومًا. لاحظ أنه على عكس Panda Air وPanda Quantum، فإن Panda Stealth لا يتضمن اختبار السمع داخل الأذن القائم على التطبيق، لذلك يجب على المستخدمين الذين يريدون التثبيت الذاتي الموجه داخل الأذن النظر إلى أحد هذه النماذج بدلاً من ذلك.

تمت الموافقة على أجهزة OTC للبالغين الذين يعانون من ضعف السمع الخفيف إلى المتوسط. لا يزال الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الشديد أو العميق يحصلون على أقصى استفادة من التركيب السريري والدعم المستمر من أخصائي السمع، ويجب على أي مريض يعاني من فرط التعرق الموضعي الشديد التحدث إلى طبيب حول نهج BoNT-A الذي يصفه فريق غوتنغن.

حدود هذا البحث

التحذير الأكثر أهمية هو حجم المجموعة الفرعية للعلاج. تلقى 6 مرضى فقط BoNT-A، وهو ما يكفي للإشارة إلى أن النهج واعد وآمن على ما يبدو في هذه البيئة، ولكنه ليس كافيًا لتقدير مدى نجاحه في المتوسط ​​عبر مجموعة أدوات السمع الأوسع. ولم تكن هناك أيضًا مجموعة مراقبة لم يتم علاجها، لذا لا يمكن فصل التحسن في الأعراض بشكل واضح عن التراجع إلى المتوسط ​​وعن أي تأثير للعلاج الوهمي.

إن التقديرات المبنية على المسح حول عدد مرات تعرق الأشخاص معرضة أيضًا للتذكير بالتحيز وصياغة الاستبيان. تم إجراء الدراسة في عيادة الأنف والأذن والحنجرة بمستشفى جامعي واحد في ألمانيا، لذلك قد لا يمثل السكان مستخدمي OTC، أو مستخدمي المناخ الدافئ، أو البالغين الذين يعيشون في المجتمع والذين لم يصلوا أبدًا إلى عيادة متخصصة. ولم يتم تلخيص مصادر التمويل وتفاصيل تضارب المصالح في الملخص؛ يمكن للقراء مراجعة المنشور الكامل لتلك الإفصاحات.

ماذا تفعل بهذا

إذا كنت ترتدي أدوات مساعدة للسمع وكان العرق يسبب تهيج الجلد، أو استنزاف البطارية بشكل أسرع، أو انقطاع الجهاز، فإن هذه الدراسة هي تذكير بأن المشكلة شائعة وأن العلاجات المستهدفة موجودة. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان العلاج الموضعي، أو إجراءات التجفيف، أو عامل شكل مختلف للجهاز قد يكون أكثر ملاءمة لحياتك اليومية.

Shahpasand S، Laskawi R، Blum J، Strenzke N، Oestreicher D، Beutner D. Botulinum toxin يقلل من المشاكل المرتبطة بالعرق لمستخدمي أدوات السمع، دراسة سريرية. الحنجرة-وحيد القرن-أذن الأذن. 2026. تم الاسترجاع من PubMed. https://doi.org/10.1055/a-2850-4392