أبلغ ما يقرب من واحد من كل ثلاثة بالغين عن طنين الأذن في استطلاع إقليمي سعودي، وثلاثة أرباعهم لم يطلبوا الرعاية مطلقًا

وجدت دراسة مجتمعية 501 من البالغين في أربع مناطق بجنوب المملكة العربية السعودية وجود طنين في 31.1 في المائة من المشاركين، مع التعرض الأسبوعي للضوضاء وارتفاع مؤشر كتلة الجسم، وهما العاملان الوحيدان المرتبطان به بشكل مستقل.

الطنين، وهو إدراك الصوت بدون مصدر خارجي، هو أحد الأعراض الأكثر شيوعًا والأقل علاجًا في الطب. تتراوح تقديرات الانتشار العالمي عادةً بين 10 و15 في المائة من البالغين، على الرغم من أن النطاق عبر الدراسات الفردية واسع بما يكفي لدرجة أن الباحثين اشتبهوا منذ فترة طويلة في أن الاختلافات تعكس تباينًا جغرافيًا حقيقيًا بدلاً من قياس الضوضاء وحدها.

لقد غاب جنوب المملكة العربية السعودية إلى حد كبير عن تلك الأدبيات، على الرغم من الأدلة المتفرقة التي تشير إلى عبء إقليمي أكبر من المتوسط. بدأ فريق يعتمد على كليات الطب في جازان وعسير ونجران والطائف والباحة في سد الفجوة من خلال استبيان مجتمعي، وكان العدد الذي عادوا به أعلى بكثير من المعيار العالمي.

الخلفية: لماذا نظر الباحثون إلى هذا

الطنين هو عرض وليس مرض. يتم إنشاؤه داخل الجهاز السمعي، عادة نتيجة لضرر في مكان ما على طول المسار من الأذن الداخلية إلى الدماغ، ويمكن أن يصاحب الإصابة بالضوضاء، وفقدان السمع المرتبط بالعمر، والتهابات الأذن، وبعض الأدوية، وقائمة طويلة من الحالات الأخرى. ولأنه عرض، فإن أرقام الانتشار تعتمد بشكل كبير على كيفية طرح السؤال ومن يتم طرحه.

هذه الحساسية المنهجية هي بالضبط سبب أهمية البيانات الإقليمية. تختلف أنماط التعرض للضوضاء، والهياكل المهنية، والتوزيعات العمرية، ومعايير البحث عن الصحة بين السكان، ولا يمكن ببساطة زرع رقم مستمد من عينة أوروبية أو أمريكا الشمالية. تحتاج النظم الصحية التي تخطط لخدمات طنين الأذن إلى معرفة تقارير سكانها.

لم يكن لدى المناطق الجنوبية من المملكة العربية السعودية سوى القليل من هذه البيانات. صمم الباحثون هذا الاستطلاع للإجابة على سؤالين في وقت واحد: ما مدى شيوع الطنين بين البالغين هناك، وما هي الخصائص القابلة للقياس التي تميز الأشخاص الذين يعانون منه عن الأشخاص الذين لا يعانون منه. ظهر سؤال ثالث من البيانات بمحض الصدفة تقريبًا، وتبين أنه النتيجة الأكثر لفتًا للانتباه في هذه الورقة البحثية.

كيف تمت الدراسة

قام الفريق بتجنيد 501 أشخاص بالغين من أربع مناطق، جازان وعسير ونجران والباحة. قدم المشاركون تفاصيل اجتماعية ديموغرافية، وأبلغوا عن أي حالات طبية مزمنة، ووصفوا أنماط تعرضهم للضوضاء، وأجابوا على أسئلة حول السمات السريرية للطنين إذا عانوا منه، بما في ذلك الأذنين المتأثرتين، ومدة استمرار الأعراض، ومدى شدتها، وما الذي جعلها أسوأ.

هذا تصميم مقطعي، مما يعني أنه تم التقاط كل شيء في وقت واحد. هذه البنية فعالة في تقدير مدى شيوع شيء ما، لكنها لا تستطيع إثبات أن شيئًا واحدًا يسبب شيئًا آخر، فقط أن شيئين يظهران معًا في كثير من الأحيان أكثر مما تتوقعه الصدفة.

لفصل الارتباطات المستقلة حقًا عن تلك التي تعكس فقط الخصائص المتداخلة، استخدم الباحثون الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات. تختبر الطريقة كل عامل مرشح مع الحفاظ على ثبات العوامل الأخرى، بحيث لا يحصل متغير مثل العمر على الفضل في تأثير مدفوع فعليًا بشيء مرتبط به. يتم الإبلاغ عن النتائج كنسب الأرجحية بفواصل الثقة المئوية 95.

ما وجده الباحثون

تم الإبلاغ عن الطنين بواسطة 156 من المشاركين 501، بمعدل انتشار 31.1 في المائة. وهذا يعادل تقريبًا ضعف أو ثلاثة أضعاف الأرقام التي يتم الاستشهاد بها بشكل شائع بالنسبة للسكان البالغين في العالم، ويصفها المؤلفون بأنها تتجاوز التقديرات العالمية بشكل كبير. انحرفت العينة إلى الشباب، بمتوسط ​​عمر 30 زائد أو ناقص 11 سنة، و61.7 في المائة من المشاركين كانوا من الإناث.

من بين المصابين، كان الطنين الثنائي هو العرض الأكثر شيوعًا بنسبة 47.4 في المائة. تم تقسيم مدة الأعراض بالتساوي إلى حد ما في النهاية الأقصر: 31.4 أبلغ في المائة عن أعراض استمرت أقل من ثلاثة أشهر، وأبلغ 31.4 في المائة عن أعراض استمرت بين ثلاثة أشهر وسنة واحدة. كان متوسط ​​الخطورة، على المقياس المستخدم في الاستطلاع، 3.7 زائد أو ناقص 1.9. العوامل التي حددها المشاركون في أغلب الأحيان على أنها تجعل الأعراض أسوأ هي الحرمان من النوم بنسبة 41.7 في المائة، والتعرض للضوضاء بنسبة 41.0 في المائة، والإجهاد بنسبة 39.1 في المائة.

قام التحليل متعدد المتغيرات بتضييق نطاق قائمة طويلة من العوامل المرشحة وصولاً إلى اثنين من المتنبئين المستقلين. ارتبط التعرض للضوضاء الأسبوعي الذي يتجاوز خمس ساعات بضعف احتمالات الإصابة بطنين الأذن تقريبًا، مع نسبة الأرجحية 2.14 وفاصل ثقة يمتد من 1.34 إلى 3.42. يحمل مؤشر كتلة الجسم الأعلى نسبة احتمالات 1.06 لكل وحدة، مع فاصل زمني 1.02 إلى 1.10. وكان كلا الارتباطين ذا دلالة إحصائية، وكلاهما يشير إلى عوامل قابلة للتعديل، على الأقل من حيث المبدأ.

من بين الحالات الأساسية التي تحدث جنبًا إلى جنب مع الطنين، كانت التهابات الأذن هي الأكثر شيوعًا بنسبة 25.6 في المائة، يليها فقدان السمع بنسبة 24.4 في المائة. لذا فإن ما يقرب من ربع الأشخاص الذين أبلغوا عن طنين الأذن في هذه العينة لديهم أيضًا مشكلة سمعية موثقة.

إن النتيجة التي يعود إليها المؤلفون في استنتاجهم تتعلق بالسلوك وليس بالبيولوجيا. من بين المشاركين الذين أبلغوا عن طنين الأذن، 76.9 لم يطلبوا أبدًا رعاية طبية بسبب ذلك. أكثر من ثلاثة أرباع السكان المتضررين، في دراسة استقصائية حيث كانت الحالة شائعة بما يكفي لتؤثر على ما يقرب من ثلث المشاركين، قد عاشوا معها ببساطة.

ماذا يعني ذلك بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع

الشخصية الباحثة عن الرعاية هي جزء من هذه الدراسة التي تسافر خارج المملكة العربية السعودية. تم توثيق انخفاض الطلب على علاج طنين الأذن وفقدان السمع عبر أنظمة صحية مختلفة جدًا، بما في ذلك الأنظمة التي لا تمثل فيها التكلفة العائق الرئيسي. ويبدو أن هذا النمط لا يحركه أي حاجز منفرد بقدر ما يحركه افتراض مشترك على نطاق واسع مفاده أنه لا يمكن القيام بأي شيء، وهو ما يعززه حقيقة مفادها أن طنين الأذن غالبا ما يصل تدريجيا ويتقلب، وهو ما يجعل من السهل تطبيعه.

هذا الافتراض صحيح جزئياً فقط. لا يوجد علاج عالمي لطنين الأذن، وسيكون من غير الصدق اقتراح غير ذلك. لكن النتائج التي توصلت إليها المجموعة الفرعية هنا تشير إلى شيء قابل للتنفيذ: حوالي ربع الأشخاص الذين أبلغوا عن طنين الأذن كانوا يعانون أيضًا من فقدان السمع. بالنسبة لهذه المجموعة على وجه التحديد، تعد معالجة فقدان السمع جزءًا معروفًا من إدارة الطنين، لأن التضخيم يعيد الصوت المحيط الذي يخفي الإشارة الداخلية جزئيًا ويقلل من إجهاد جهد الاستماع الذي يميل إلى جعل الطنين أكثر تدخلاً.

يعد اكتشاف الضوضاء عمليًا بنفس القدر وأكثر عالمية إلى حد ما. إن تجاوز خمس ساعات من التعرض للضوضاء أسبوعيًا أدى إلى مضاعفة احتمالات الإبلاغ عن طنين الأذن في هذه العينة. تظل حماية السمع أثناء العمل الصاخب، والهوايات الصاخبة، وأوقات الفراغ الصاخبة هي الشيء الوحيد الأكثر موثوقية الذي يمكن لأي شخص القيام به لتجنب أن ينتهي به الأمر في هذا العمود.

عندما لا يصل ثلاثة أرباع الأشخاص إلى العيادة أبدًا، يجب أن تكون الخطوة الأولى بسيطة

A 76.9 نسبة تجنب الرعاية ليست مشكلة معرفية يتم إصلاحها من خلال المنشور. إنه يعكس مدى الاحتكاك بين ملاحظة الأعراض والقيام بشيء حيالها: حجز موعد، أخذ إجازة، الجلوس لإجراء القياس المناسب، العودة لإجراء التعديلات. بالنسبة للمجموعة الفرعية في هذه الدراسة التي جاء طنين الأذن فيها مصحوبًا بفقدان السمع، فإن تقليل هذا الاحتكاك هو اللعبة بأكملها، وهنا يكون للأجهزة التي لا تستلزم وصفة طبية والمصممة للعمل مباشرة خارج الصندوق دورًا.

Panda Stealth مبني على هذه الفكرة. يزن 2.3 جرامًا ويقع داخل قناة الأذن، ويستخدم 12 تقليل الضوضاء الذكي في النطاق لإخراج الكلام من صوت الخلفية. لا يوجد تطبيق ولا روتين إعداد، وهذا هو بيت القصيد: هذه أدوات مساعدة للسمع يمكن توصيلها وتشغيلها لشخص لم يكن ليبدأ العملية على الإطلاق. يمكن استخدام علبة الشحن كجهاز تحكم عن بعد لاسلكي لتغيير مستوى الصوت والبرامج، بحيث تتم التعديلات في الوقت الحالي وليس من خلال الهاتف. إنه يحمل 5 ضمان لمدة عام و45-يوم إرجاع، والطراز في pandaearing.com/products/panda-stealth.

اثنان من المؤهلات الصادقة. تمت الموافقة على الأجهزة التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاج فقدان السمع الخفيف إلى المتوسط، ولا يزال فقدان السمع الشديد أو العميق يتطلب تركيبًا سريريًا. والتضخيم يعالج فقدان السمع، وليس طنين الأذن نفسه. يجب على أي شخص يعاني من طنين مفاجئ، أو طنين من جانب واحد، أو طنين مع ألم أو إفرازات أو دوخة، أن يرى الطبيب بدلاً من استخدام الجهاز، لأن هذه الأنماط يمكن أن تشير إلى شيء يحتاج إلى التشخيص.

حدود هذا البحث

التصميم المقطعي هو القيد الرئيسي. تم قياس التعرض للضوضاء ومؤشر كتلة الجسم في نفس اللحظة التي يحدث فيها طنين الأذن، لذلك يمكن للدراسة أن تظهر أنهما ينتقلان معًا ولكن لا يمكن إثبات أن أيًا منهما يسبب هذه الحالة. تم الإبلاغ عن طنين الأذن نفسه ذاتيًا بدلاً من تأكيده عن طريق اختبار قياس السمع عبر العينة بأكملها، مما يميل إلى تضخيم معدل الانتشار مقارنةً بالتقديرات التي تم التحقق منها سريريًا وقد يفسر جزئيًا سبب ارتفاع 31.1 في المائة إلى أعلى بكثير من الأرقام العالمية.

تميل العينة أيضًا إلى الشباب، بمتوسط ​​عمر 30. وهذا أمر غير معتاد بالنسبة لدراسة طنين الأذن، نظرًا لأن كلاً من طنين الأذن وفقدان السمع المرتبط بالعمر أصبحا أكثر شيوعًا في العقود اللاحقة، وهذا يعني أنه لا ينبغي قراءة هذه النتائج على أنها تصف كبار السن في المنطقة. غطى التوظيف أربع مناطق جنوبية بدلاً من الدولة ككل، ولا يذكر الملخص مصادر التمويل أو المصالح المتنافسة، لذلك لا يستطيع القراء تقييم تلك المصادر من السجل المتاح من خلال PubMed.

حيث يتركنا هذا

سيحتاج رقم الانتشار إلى تأكيد من خلال التحقق من قياس السمع قبل أن يعامل أي شخص 31.1 في المائة باعتباره المعدل الإقليمي المستقر. إن الشخص الذي يبحث عن الرعاية لا يحتاج إلى مثل هذا الحذر. وأيًا كان معدل الانتشار الحقيقي، فإن المجتمع الذي لا يذكر فيه أكثر من ثلاثة أرباع الأشخاص المتأثرين المشكلة أبدًا لأي شخص هو مجتمع لا يتمثل فيه العائق في التشخيص بل في المشاركة، وهذه مشكلة تقاس بالاحتكاك في التعيينات والتوقعات المنخفضة وليس بالديسيبل.

Otaif AA, Mubarki MH, Ardi KT, Otaif AA, Otayf DAH, Al الأحمري GS, Al Mutib DM, Althumali RM, Jawahi TA, Al Yami NM, Algarni AM. انتشار الطنين والمحددات الوبائية له في المنطقة الجنوبية من المملكة العربية السعودية: دراسة مجتمعية مقطعية. أبحاث السمع. 2026;16(4). تم الاسترجاع من PubMed. معرف الهوية الرقمي: 10.3390/audiolres16040101